医院巡查反馈整改情况报告8篇
医院巡查反馈整改情况报告8篇医院巡查反馈整改情况报告 医院巡查工作汇报材料四篇 【篇一】医院巡查工作汇报材料村级巡查工作汇报村级巡查工作汇报这次会议的主要任务是，总结交流前阶段农村基层下面是小编为大家整理的医院巡查反馈整改情况报告8篇,供大家参考。
篇一：医院巡查反馈整改情况报告
医院巡查工作汇报材料四篇【篇一】医院巡查工作汇报材料村级巡查工作汇报村级巡查工作汇报这次会议的主要任务是，总结交流前阶段农村基层作风巡查工作的经验和做法，进一步明确要求、深化举措、创新机制，促进农村基层作风巡查制度化、规范化、常态化。今年1月17日，我在鹿城区检查党风廉政建设时首次提出要创新建立农村基层作风巡查制度;2月26日，市委召开全市作风效能建设大会，对开展农村基层作风巡查提出了明确要求;4月14日，市委召开动员部署会，对农村基层作风巡查工作作了全面具体部署;6月18日，市委专门召开工作推进会，对这项工作作了深入部署。一段时间以来，各地各巡查组按照市委的决策部署，高度负责、上下联动，直面问题、大胆探索，创造性地开展工作，取得了明显的阶段性成效，形成了初步的实践成果、理论成果和制度成果。特别是各巡查组敢于担当、善于作为，创造性地开展工作，为推进农村基层作风巡查工作探索了新路、作出了积极贡献;各巡查组组长尽心尽职尽力，工作高度负责;各位巡查组成员全心投入，态度积极，行动迅速。
在此，我代表市委，向巡查组的全体同志表示敬意和感谢!前一阶段的巡查工作成效，主要体现在：
一是构建了一个上下联动的巡查工作格局。市纪委牵头抓总，充分发挥了组织、协调、督查的职能作用。各巡查组勇于担当，以清晰的思路、创新的举措、务实的作风和严明的纪律，扎实开展巡查工作。各县(市、区)高度重视、周密部署，切实履行了巡查工作的主体责任。二是建立了一套行之有效的巡查工作机制。各地各巡查组认真制定巡查工作方案，精心编制巡查工作流程，积极建立查办、交办、督办、考核等制度，明确和规范了巡查工作的目标任务、重点举措、方法步骤和纪律要求，有效保障了巡查工作顺利进行，为推进巡查工作常态化积累了经验、奠定了基础。三是化解了一批农村基层存在的突出矛盾和问题。各地各巡查组坚持问题导向，聚焦重点难点热点问题，善于发现问题、分析问题、解决问题，既“查”又“办”，综合施策，解决了一大批基层群众反映强烈的突出问题，特别是查处了一批“腐朽村官”。截至8月20日，全市巡查行政村260个，梳理问题1963个，办结1057个;化解平息了群众集体访、重复访、越级访169件;发现违纪线索182起，涉及村干部103人，纪检监察机关立案73起，移送司法机关刑事立案30起，开除党籍6人。
四是掀起了一股改善农村基层政治生态的“红色旋风”。
各地各巡查组坚持标本兼治、重在治本的方针，把巡查工作与基层党组织建设、基层干部队伍建设、基层党风廉政建设、基层制度建设等有机结合起来，以解决问题来推动固本强基。
特别是针对村级财经管理不严格、决策机制不健全、制度执行不到位等突出问题，及时查漏补缺、堵塞漏洞，切实提高了基层治理工作规范化水平，有效改善了基层政治生态。
各地各巡查组坚持走群众路线，深入基层一线、走到群众中间，听民声、察民情、解民忧，切实把宣传、引导、服务群众融入到巡查工作之中，取得了查办问题与改善民生的多重效应，密切了党群干群关系，得到了基层群众的大力支持和真切拥护。
总之，前阶段的巡查工作可圈可点、亮点很多，成功的经验和做法需要深入提炼总结推广。
但是，我们必须深刻认识到，开展农村基层作风巡查是党的巡视制度在农村的延伸，是我市的一项创造性工作，没有先例可循。
我们必须通过大胆探索、积极创新，在实践中不断积累经验、完善长效机制，努力使之上升为在全省全国有示范推广意义的顶层设计。
实践证明，开展农村基层作风巡查工作，符合中央和省委要求，切合我市实际，顺应百姓期待。
我们要切实把这项工作作为一件大事、要事来抓，抓紧抓实抓出成效。
下面，我就如何深化推进农村基层作风巡查工作，促进农村基层作风巡查制度化、规范化、常态化，讲五点意见：
一、要深化认识，进一步增强抓好农村基层作风巡查的思想自觉和行动自觉
开展农村基层作风巡查，是市委作出的一项重要决策部署，已上升为省委的决策。
我们一定要从贯彻全面从严治党要求、推进基层治理体系和治理能力现代化、巩固党在农村执政基础的政治高度和战略高度，进一步统一思想、深化认识。
一要把农村基层作风巡查作为夯实基层执政基础的“固本之策”来实施。
当前，农村基层面临不少新情况新问题，农村社会矛盾问题多发，不少基层党组织软弱涣散，一些党员干部作风不正甚至违法乱纪。
开展农村基层作风巡查，对于解决农村基层突出问题、提高基层党组织战斗力、巩固党的群众路线教育实践活动成果、夯实党的执政基础具有重要作用。
二要把农村基层作风巡查作为改善基层政治生态的“防腐利器”来运用。
近年来，我市涉及农村党员干部的案件一直居高不下。
去年全市纪检监察机关受理信访举报5795件，其中反映农村党员干部违纪问题的达2442件，占42%。
开展农村基层作风巡查，毫不手软“拍苍蝇”，保持正风肃纪的强大震慑，有利于推动基层防腐常态化，营造风清气正的基层政治生态。
三要把农村基层作风巡查作为推进基层治理现代化的“地方探索”来落实。
开展农村基层作风巡查，“标”是解决基层存在的突出问题，“本”是建立完善基层现代治理的体制机制。
我们要通过深化农村基层作风巡查，努力将实践成果上升为理论成果和制度成果，为推进基层治理体系和治理能力现代化探索新路、提供示范样本。
四要把农村基层作风巡查作为维护农村社会和谐稳定的“管用实招”来推进。
当前，农村社会矛盾不断涌现，特别是重复访、越级访、集体访问题比较突出，群众反映的问题大多涉及农村基层干部作风问题以及村级财务管理混乱等问题。
开展农村基层作风巡查工作，就是要充分发挥巡查的抓源治本作用，真正把矛盾化解在基层、把问题解决在萌芽状态，促进农村社会和谐稳定。
二、要明确要求，正确把握农村基层作风巡查的工作原则
深化农村基层作风巡查工作的总体要求是：认真贯彻落实全面从严治党的新要求，以解决农村基层作风问题为重点，以建立完善农村基层作风建设长效机制为根本，努力把握巡查工作时、度、效，着力推进农村基层作风巡查制度化、规范化、常态化，使之真正成为治理农村腐朽问题的“杀手锏”，成为推进基层治理体系和治理能力现代化的新探索，成为巩固党在农村执政基础的新抓手，成为全国基层基础建设的新示范。
篇二：医院巡查反馈整改情况报告
五推进院务公开实施民主管理实行院务公开民主管理制度是落实党的全心全意依靠工人阶级指导方针的基本要求是加强医院民主政治建设的重要途径是坚持和完善以职工代表大会为基本形式的医院民主管理民主监督制度的有效形式是促进领导干部廉洁自律密切干群关系进一步搞好党风廉政建设的有力保证是激发职工主人翁责任感调动职工积极性增强医院凝聚力促进医院改革发展和稳定的重要举措郏县人民医院巡查工作情况汇报
县卫计委:我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发
平顶山市二级以上医院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平卫医【2015】4号）后，我院领导高度重视，于5月22日下午4点30分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：
一、反腐倡廉建设（一）反腐倡廉建设总体情况为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入
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贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实（建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划）的实施办法》的工作计划，坚持“教育在先、预防为主”的方针，加强党员干部党性党风和廉洁从政教育，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，加强监督检查，强化责任追究，严格按照县纪委关于加强党风廉政建设教育的要求，结合对中纪委及省市县党风廉政建设工作会议精神的贯彻落实，切实加强思想政治建设。一是细化工作目标和制定措施，建立惩防建设领导小组，划分党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，按照“谁主管、谁负责”的工作要求，确保领导班子和主要负责人确实履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办。二是设立纪检监察室，针对医院权、钱、人、项目等重点环节，制定规章制度，形成完整的制度体系，确保履行纪检监察室职责。三是开展了以全县党风廉政建设工作会议和县纪委全会精神学习贯彻为主要内容的党风廉政教育。采取党员集中学习、党课辅导、专题讲座等多种方式，引导广大党员干部自觉加强政治理论学习，不断增强党性观念和宗旨意识；四是认真学习领会《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《八项规定》。五是与医院科室负责人签订《党风廉政》和《行风建设》目标责任书。以贯彻落实《廉政准则》及《八项规定》为契机，进一步加强党风廉政建设，继续深入开展党的群众路线教育
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实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。
（二）健全完善决策机制在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全“三重一大”事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成；三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞“一言堂”的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象；四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。（三）治理商业贿赂情况1、医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事，
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坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点科室工作人员签订了责任书。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药品、器械、试剂及一次性耗材的采购应在药事管理小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及规定额度的基建项目严格参加统一招标。医院还重点检查了财务科、药剂科等涉及收入支出的部门，有无违反国家财经法规和其他有关规定、侵占、截留、隐匿各种应交收入或以虚列支出、资金返还等方式转移资金、私存私放、不将资金纳入医院预算统一管理、不将收支列入医院会计账内统一核算的行为。检查结果显示，各科室均严格按照医院财务管理制度，科室收支公开透明，所有科室未发现私设小金库的违规行为。
2、加强对处方权监管，抗菌药物严格实行分级管理，相应级别的医师只能开具对应级别的抗菌药物，医师要经过培训并考核合格，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。严格落实药品用量动态监测和超常预警制度，对药品用量异常增长原因及时进行分析，对存在滥用的药品及时采取干预措施。每月进行处方点评，不当处方进行院内公示。
3、严格落实医药购销廉洁协议制度，我院与供货的医药企业都签订了医药购销廉洁协议，明确约定法律责任，一
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旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
（四）抓教育，医德医风显成效医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。成立医德医风领导组，定期对医院的医德医风情况进行明察暗访，发现问题及时纠正。二要搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘
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请社会各界人士担任医德医风监督员，设立举报箱、举报电话等。通过多种形式的外部监督，听取意见，收集信息，强化措施，力求实效。
（五）推进院务公开，实施民主管理实行院务公开、民主管理制度，是落实党的全心全意依
靠工人阶级指导方针的基本要求，是加强医院民主政治建设的重要途径，是坚持和完善以职工代表大会为基本形式的医院民主管理、民主监督制度的有效形式，是促进领导干部廉洁自律，密切干群关系，进一步搞好党风廉政建设的有力保证，是激发职工主人翁责任感，调动职工积极性，增强医院凝聚力，促进医院改革、发展和稳定的重要举措。院全体党员、干部和职工都要把推行院务公开、民主管理制度提高到讲政治的高度去认识，努力把党中央提出坚持和完善以职工代表大会为基本形式的民主监督精神落到实处。
（六）创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件一是为创建良好的工作环境，制定完善各项规章制度，2014年我院对精神科、外科楼进行改造、装修，使医院环境更加整洁。职工的精神面貌焕然一新，在改善环境的同时，我们定期组织医务人员参加各种学习培训，教育广大医务工作者树立以病人为中心的服务理念，进一步提高了医院的综合实力。二是对餐厅进行重新整修，组织厨师进行培训学习《食品安全法》，确保职工及患者饮食安全。三是建立《郏
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县人民医院专业技术人员继续教育管理办法》，按照继续教育年度计划，进行全员培训，专业技术人员继续教育率达到100%。
（七）医院管理和服务中的先进事迹、典型人物一是制定评先评优标准，注重挖掘身边的典型，大力培育和宣传一批岗位标兵、技术能手、服务先锋，以身边的典型为榜样、当示范、作引领，鼓舞先进，鞭策后进，树立医院新形象。二是充分发挥新闻媒体的作用，大力宣传医院工作取得的成效，大力宣传医院优秀医务工作者的先进事迹，弘扬主旋律，传播正能量。通过宣传医务工作者救治病患所付出的艰辛和努力，宣传医学科学的特点、规律和局限性，逐步引导客观看待、正确理解医务人员和医疗服务工作。三是通过“树典型、促先进”选出一批在医院管理和服务中涌现出的先进事迹、典型人物，通过《平顶山日报》、《平顶山晚报》、《郏县电视台》及医院《院报》、《简报》、宣传栏等载体，加大宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的学先进意识。（八）医院职工满意度制定完善职工满意度评价考核实施方案，一是由医院党总支、行风办组织各相关科室参加会议，研究和部署患者满意度评价工作，制定切实可行的实施方案。二是医院行风办及监督员（由行政科室选派）将根据医院职工满意度评价系
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统数据信息，负责对职工评价或投诉信息进行采集、汇总、公示、反馈。三是兑现奖惩。医院认真落实评价结果的奖惩制度，使评价结果与医务人员岗位聘用、晋职晋级、评先评优、绩效考核等挂钩，奖优罚劣。
（九）工作成效经过不懈努力，我院党风廉政建设富有成效，主要表现在以下几个方面：一是通过加强党风廉政建设，使我院呈现稳定和谐的局面。广大干部职工敬业精神进一步增强，各项工作健康发展。二是行业作风得到改善。通过抓干部、抓党员、抓骨干，认真开展系列主题教育活动，全院无任何违纪违规现象。三是干部职工的廉洁自津意识明显增强。我院领导班子及党员干部能够遵守廉洁自律各项规定，带头廉洁自律，形成了率先垂范、廉洁从政的良好风气。二、贯彻落实“九不准”情况为深入贯彻落实“九不准”，进一步推进我院行风建设，严明纪律、明确责任，建立组织机构，为加强对活动的领导，要求各科室明确责任，按照“谁主管、谁负责”的原则，带头执行，确保活动取得成效。一是广泛深入学习，印发“九不准”学习资料，组织全体党员、职工认真学习资料内容，深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求，在全院掀起学习热潮。同时，医院活动办采取重点抽查办法，组织全院开展损害群众利益行为专项检查，经自查，未发现向科室或个
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人下达创收指标问题，无将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务挂钩问题发生。无医务人员收受馈赠及红包现象发生等。每季度进行一次违反“九不准”专项排查，将排查结果报送卫生局党委。二是为了加大反腐败斗争的力度，杜绝不良风气对我院领导干部的侵蚀，要求我院领导班子严格落实“九不准”。经过宣传教育，责任划分，使得我院未出现任何违法违纪行为。我院党政领导班子大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风。把执行“九不准及八项规定”作为民主生活会的主要内容，广泛开展批评与自我批评活动，查摆问题，剖析原因，提出改进的方法和今后努力的方向，领导干部通过述廉来提高反腐倡廉的信心和决心。三是我院严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，对医疗设备采购规范化，严格执行平医招办（2013）4号文件精神。10万元以上设备纳入平顶山市集中招标目录，进入平顶山市公共资源交易中心招标。对10万元以下设备，报县政府采购办及医院招标办进行公开招标，杜绝腐败的发生。不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题。
三、医院管理（一）切实维护人民群众健康权益1、改进医院服务管理，方便群众看病就医措施：
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（1）开设普通门诊各项诊疗服务，做到天天应诊，全年无节假日。
（2）门诊环境保持整洁、舒适、卫生间无气味。（3）广泛开展便民服务。设立门诊导诊咨询服务台。完善并解决患者在就诊过程中存在的问题。免费为患者提供饮用水（冷热）、笔、纸、针线包、花镜、轮椅、平车等。帮助年老体弱、行动不便的患者优先就诊，对于特殊患者由导诊全程陪同检查并将急危重患者送至病房。免费为35岁以上人群测量血压。开设健康教育咨询台，对各种慢病患者作健康指导。（4）扩大优质护理服务工程覆盖面，不断丰富护理服务内涵，对护士实行分层管理，分层培训，分层使用。（5）推进医疗机构检查、检验结果互认。2013年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。2、合理检查、合理治疗、合理用药。2015年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检
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查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》要求，对口支援乡镇卫生院。
①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【2015】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。
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②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。
③与郑州大学附属郑州中心医院建立协同发展战略联盟医院，与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。
（四）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。
积极开展临床路径及单病种付费工作，2012年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止2015年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
（五）承担传染病及食源性疾病的发现、救治、报告等任务，严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告
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制度和《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。1、医院制定有传染病疫情报告制度、传染病疫情报告
流程、传染病登记和转诊制度等相关制度，工作中严格执行传染病诊疗护理常规及操作规范。每年组织全院医护人员进行传染病知识培训，全部医护人员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容，并且严格按照传染病报告制度执行，公卫科有专职人员做到每天分上午和下午两次到科室收卡，并对卡片的填写情况进行认真审核，然后再网上直报，今年1-5月份全院共上报传染病例150例，无漏报、迟报现象。
2、医院严格执行传染病预检、分诊制度。发热门诊和预检分诊台严格执行操作流程，并且做好各种登记记录。今年1-4月份发热门诊共接诊病人307人次。
3、医院对发现的传染病患者及疑似患者严格按照上级要求收治，无超范围收治传染病患者病种情况发生。如怀疑为肺结核的患者，立即给患者开具转诊单，让患者进一步到县CDC检查确诊，接受治疗。今年1-5月份全院共发现转诊疑似结核病例22例。一旦发现麻疹、手足口等病人，重症者立即转上级医院救治，普通病人立即启用感染性疾病科。
4、医院严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范，但是也存在有一些问题，如：化验室无生
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物安全柜，细菌室布局不合理。5、今年4月份医院选派专人参加了省卫计委组织的《食
源性疾病监测》培训班，通过学习，制定了本院的《食源性疾病监测实施方案》，分批对全院相关科室进行培训，要求每个责任医师严格按照实施方案执行，从5月份开始正常工作，公卫科每天专人到科室收集信息卡，并网上直报，对发现的问题及时指导，截止到目前共报告食源性疾病病例10例。
（六）开展住院医师规范化培训工作。1、我院是原河南医科大学教学医院，有高级职称74
人，医院配备有全身CT，核磁共振、64排CT、彩超等大型设备，完全符合教学医院和继续教育要求。
2、2014年度共组织23人参加住院医师规范化培训。（七）组织开展各级各类科研项目。1、2015年度已申报神经内科高血压脑出血微创碎吸引流术临床观察及应用、神经外科率先开展经颈前路手术治疗颈椎疾病、心内科抽栓导管在急性心梗经皮冠状动脉介入治疗中应用临床观察三个科研项目，申报书已上报县科技局，等待审批。2、2014年度我院发表省级以上论文53篇，2015年截止4月底共计发表论文9篇。（八）医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗
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机构设置规范化的定位要求。1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按
病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。2014年5月成立了重症医学科，承担我县区域内急危重病人治疗，运行良好。
2、制定了《郏县人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
（十）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。
建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标，每年利用“515”工程等对重点专科人才进行培养。
（十一）建立全员聘用制度和岗位管理制度1、医院建立了全员聘用制度和岗位管理制度，根据科室工作需要进行岗位设置，制订了《郏县人民医院全员聘用制实施方案》，并认真组织实施，已于4月底前完成全员聘用工作。2、建立了《郏县人民医院专业技术人员任职资格认定聘用管理制度》，并认真落实。3、建立了医院新进人员岗前培训制度，并认真组织实
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施。4、认真贯彻执行《劳动法》、《劳动合同》法等国家法
律法规，对在职人员和流动人员进行规范管理。（十四）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，
确保患者安全。1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理
和持续改进方案，定期总结工作进展情况。2015年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、2014年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，2015年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
（十六）积极探索科学规范的公立医院管理体制。1、成立了医院信息化建设工作领导小组，专人负责，定期召开信息化建设工作会议。制定了医院信息建设方案，有明确的信息化建设标准，以及中长期规划。目前医院已经建成计算机局域网。内网运行的HIS、LIS、PACS、EMR等系统，已稳定上线。服务器、网络设备、客户端有良好的互联协作性，各系统相互对接，能稳定的运行，而门诊、医技系统已经调试完毕，等待上线。电子病历实现分级制度来管
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理不同的用户和组权限不同，通过各种规章制度和技术手段来加强部门工作人员的网络操作权限的控制。
2.数据与上级监管信息平台联通，并按照规定时间统一定时上传，定时查看上传数据，保证数据及时，有效的上传至相应的监管部门。
（十七）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（2013年-2018年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预利用2015-2017年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。3、2014年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。（十八）医院建设与发展的亮点和新举措。1、难点：基础设施落后，医疗设备陈旧，人才缺乏，政府投入不足是制约发展的瓶颈。2、亮点：按照二级甲等医院标准规范、科学管理，工作有序开展，人民、政府满意。
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3、设想：围绕创建三级综合医院为中心，打造具有一定规模的省内知名县级品牌医院。
4、思路和举措：以学术学科建设、医疗服务和质量、多元化经营和科学数字化、信息化管理为主线，建立城乡协同医疗保健服务网络、打造学院名院医疗协作网络、社区医保保障网络、专科专病专院主题市场网络，扩大医院规模，建设专科特色突出的中心和院中院。
（二十）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
（二十一）优化医疗服务系统与流程。1、调整了特检科室人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
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2、2014年我院平均住院日为9.79天，2015年4月平均住院日为9.76天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房醒目位置张贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。
4、2013年已实行先诊疗后付费模式，至今运行良好，受到了患者的认可与好评。
（二十二）维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《郏县人民医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。
（二十三）建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。1、建立健全了《郏县人民医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。（二十四）规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉
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并改进工作。1、医院成立投诉接待办公室，完善患者投诉处理制度，
向社会公布投诉电话、地点、信箱。2、及时完成首诉负责制，及时调查、处理患者投诉，
定期同医务科分析医患纠纷成因，提出针对性整改意见，及时化解医患矛盾。
3、医院已将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息上报系统及处理反馈机制。
4、医院已建立投诉档案，立卷归档，留档备查。（二十五）持续改进医疗质量，规范诊疗行为。1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，制定了《郏县人民医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。（二十六）医院依法执业1、医院定期组织对全体医务人员进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等国家
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有关医疗卫生法律法规培训。2、医院及时进行执业登记、注册、变更、校验等，科
室设置规范，严格按照核定的诊疗项目、技术执业，无超范围执业现象。
3、医院无违法、违规发布医疗广告现象。（二十七）医务人员依法执业。1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内取得执业资格，考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。2、制定郏县人民医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行医疗相关法律法规知识培训，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况发生。（二十八）建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
3、针对关键环节、关键部门、关键部位，院感办制定
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了相应的《医院感染预防与控制标准操作规程》及《质量检查标准》，定期与不定期对科室进行督查，有记录。针对存在的问题进行原因分析，制定整改措施，院感办追踪落实整改结果。
（二十九）加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》。
严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
（三十）规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械使用行为。
1.成立了医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，明确了各部门责任，分工明确。
2.制定医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全医疗器械临床使用安全管理体系。
3.建立了医疗器械临床使用安全事件的日常管理制度、监测制度和应急预案，并定期向我县食品药品监督管理部门上报医疗器械临床使用安全事件监测信息。
4.临床使用的设备类、植入与介入的医疗器械名称及唯一性识别信息完整记录到病历中。
5.医疗器械使用前，尊重患者知情同意权，医师如实向
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患者告知有关事项，并签署有知情同意书。6.定期对本院医疗器械使用安全情况进行考核和评估，
形成记录并存档。7.加强对医疗器械使用科室，如医学影像、骨科、介入
科等科室重点监控。（三十一）加强平安医院建设，建立第三方调解机制和
医疗责任保险制度。1、成立警务室，安排专人管理，并建立健全各种规章
制度，由派出所副所长担任警务室值班干警，要求值班人员行为规范，职责分工明确。警务室与各科签订消防目标责任书，在责任书中重点突出消防疏散预案，提高职工自救互救能力，各科组建了通讯联络小组、灭火组、疏散组、安全救护组，确保治安和消防安全。
（三十二）医疗安全防范处理。1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。2015年截止5月底发生医疗纠纷1起，去年同期发生5起，与去年同期相比减少4起。2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少
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医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
（三十三）主动报告医疗安全（不良）事件。1、完善了《郏县人民医院主动报告医疗安全（不良）事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。2014年出现输血不良反应事件1起。（三十四）医院后勤保障，建筑安全、消防安全、防盗安全。水、电、气暖供应的安全管理以及药械安全。1、建立有各项安全生产规章制度，确保医院秩序正常运行。保卫科执行24小时值班制，夜间半小时一巡逻，发现问题及时上报。在医院重点部门、重点部位安装高清探头。2、对消防设施进行专人管理，专人检查，检查有记录，有签字。3、对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。4、后勤科建立有各项规章制度，完善用水、用电、气暖事故应急预案，确保后勤保障的及时性、安全性。5、器械科对医疗设备定期维护保养，确保正常运行。
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（三十五）完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。
1、严格执行《处方管理办法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。
2、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依照原则合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原则规定合理应用抗菌药物。
3、建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。
4、麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。
5、药剂科人员定期到科室收集药品不良反应事件，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。
存在问题：一、反腐倡廉建设1、抓党风廉政建设的责任意识、主观意识不够强；有些规章制度落实还需加强；廉政风险防范管理工作有待提高。整改措施：在今后的工作中，我们将继续发扬优势，克
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服不足，狠抓党风廉政建设责任制的贯彻落实，大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风，在思想上筑牢反腐倡廉思想道德防线，领导干部加强对廉洁自律工作的领导，大力推进上下级谈话、述职述廉、公开承诺、个人重大事项报告等制度，加大正反两个方面典型宣传力度，进一步营造我院党风廉政建设工作的良好舆论氛围。
2、无反统方软件。整改措施：建立信息统计审批权限。加强医院信息系统药品和耗材统计功能管理，信息中心采取授权、控制终端信息采集范围等有效措施，对各科室信息查询权限实行分级管理，防止个别工作人员利用统计、报告、分析等方式，取得医生或部门用药的有关信息，透露给医药营销人员。确因工作需要查询药品、耗材用量信息，可能涉及“统方”行为的，必须在履行主管领导同意后，由信息科指定人员在信息科内实施查询。强化信息监督管理。对因工作需要的相关模块，由信息中心加强监管，保障药品、耗材信息的安全。二、医院管理1、卫生技术人员与开放床位之比为0.96:1，低于1.15：1的标准；全院病房护士与床位比为0.3:1，低于0.4:1的标准；重症医学科医师与床位比为0.5:1，护士与床位比为1.5:1，低于0.8:1和2.5-3:1的标准。整改措施：建立医院人才特别是特需人才灵活引进机
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制，加快人才引进步伐。计划2015年新进护理人员20名。根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置各级岗位比例，因事设岗、因岗择人，弹性排班，对护理人员实行分层级管理及动态管理。
2、手卫生设施配备不足（未配备干手纸、医用洗手液、快速手消毒剂不足）、医务人员手卫生意识有待提高；个别科室设备配备不足：如内镜室胃镜数量与诊疗量不匹配，不能够做到一人一用一消毒；
整改措施：院感办制定《手卫生活动实施方案》逐步提高全院手卫生依从性及知晓率；出台相应政策，加大手卫生设备投入；逐步配足相应设备。
3、无医院质量监测系统（HQMS）。整改措施：医院研究，纳入计划，逐步实施。4、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程，整改措施：积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。5、临床路径入住率低，不达标。整改措施：积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。6、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。整改措施：对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊
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讲课等方式进行。7、医院没有省级以上临床重点专科、学科。没有承担
省级以上项目。整改措施：积极创造条件，符合要求，积极申报。8、没有学科带头人选拨与激励机制。整改措施：积极制订学科带头人选拨与激励机制。9、医疗设备技术更新快，维修技术有待提高，需进行
培训和技术提高。对医疗设备巡查工作进一步加强，确保医疗设备的使用率、完好率。
10、未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度。整改措施：建立制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。11、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。建议：建立健全一站式服务台。12、简化门诊服务流程，开设一卡通。建议：优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。13、消火栓设施部件有丢失现象。整改措施：为了进一步加强管理，警务室安排专人管理，认真检查，保护保养好我院消防设施，丢失部件上报医院，立即进行购买配制。
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14、信息化建设平台不能满足临床护理需要，无护理评估和护理记录等。
整改措施：信息化建设平台问题进行系统升级，满足临床护理工作需要。
15、没有建立第三方调解机制和医疗责任保险制度；处理投诉时有些个人不配合。
整改措施：加强同上级机构协调，让第三方调解机制尽快落实到位，同院领导协调建立医疗责任保险制度；加大培训力度，要求各科室提高医技水平，提高服务质量，提高医患沟通技巧，提高个人修养，减少莫斯纠纷，杜绝医疗事故。
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篇三：医院巡查反馈整改情况报告
一指导思想明确组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大十七届四中全会和中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见有关精神坚持以科学发展观为指导坚持以人为本按照深化医药卫生体制改革有关要求坚持从医院的实际情况出发继续把以病人为中心保证医疗质量和医疗安全保障患者合法权益改善医疗服务优化服务流程构建和谐医患关系作为主要内容努力为人民群众提供安全有效方便价廉的医疗服务持续改进医疗质量医疗服务和医院管理水平医院深入贯彻落实党的十七大十七届四中全会和中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见有关精神坚持以科学发展观为指导坚持以人为本按照深化医药卫生体制改革有关要求坚持从医院的实际情况出发继续把以病人为中心保证医疗质量和医疗安全保障患者合法权益改善医疗服务优化服务流程构建和谐医患关系作为主要内容努力为人民群众提供安全有效方便价廉的医疗服务持续改进医疗质量医疗服务和医院管理水平保障医疗安全百度文库-让每个人平等地提升自我
大型医院巡查整改报告
篇一：XX医院XX年大型医院巡查自查报告
XX人民医院XX年“大型医院巡查”自查
总结报告
为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案（XX版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整
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改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。
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（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医
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疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，
促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完
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善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合
理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防
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控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开
篇二：医院大巡查医疗管理自查总结
医院大巡查医疗管理自查总结
一、严格依法执业
医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。
二、建立健全并严格执行各项规章制度
建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，
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保障医疗质量以及患者安全。按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。
三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度
不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展
未经批准技术的临床研究与应用。江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。通过的12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治
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疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。第二批第二类医疗技术共计16项。我院申报8项：下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授权相应权限，实施动态管理，保障医疗质量。
四、建立预警机制、确保医疗安全
建立医疗技术风险预警机制，制定和完善各个相关科室医疗技术损害处置预案并组织学习、培训与实施。规范各种检查、诊断、治疗，规范植入类医疗器械管理，加强平安医院建设，建立与参与第
三方调节机制和医
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疗责任保险制度。鼓励主动上报医疗安全不良事件。不断总结经验,适时推进创建工作,提高创建质量,把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来,互相促进,互相提高。我们将在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下,以高度的政治责任感和使命感,做好医院的安全工作,努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平,为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。去年顺利通过省平安医院评审。
五、加强质量管理、加强科室沟通与协调
医疗质量是医院发展之本，医疗质量始终是医疗乃至医院工作的重点，在等级医院的正确方针指引下医疗工作取得了很大成绩。充分发挥院、科两级医院质量管理网络的作用。医院医疗质量管理委员会,负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作总结；科室质控小组，在院医疗质量管理委员会领导下，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。质控小组每月至少针对科室医疗质控计划，发现的问题，有针对性的组织活动1-2次，并提出整改措施以及防范预案。认真贯彻执行卫生部临床路径精神开展19个专业39个病种的路径。加大三基理论考试，针对45周岁以下的医务人员，采用全员集中考试、病区抽考等方式，每年两院临床医技人员进行三基理
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论考试50余场次，对二次补考不及格人员予以公示并予经济处罚，大大提高了医务人员对三基理论的重视程度。积极加强急诊绿色通道建设，重视病历质量，每月进行病案小组活动。重视急诊危重病人多学科会诊、沟通、抢救工作，对于急危重患者开通绿色通道、急诊与病房有沟通机制，保障患者优先住院。
六、加强学科建设，开展新技术新疗法，提高医疗服务水平的情况；
积极加强学科建设，目前全院有市级重点学科3个，包括医学检验科、神经内科、肿瘤科；有市级重点专科13个，包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等，医院每年鼓励科室新技术引进，每年均有相应成熟的新技术引进，不断提高医疗服务水平。
七、医院大巡查医疗管理自查总结
一、严格依法执业
医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更
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人员进行执业操作。积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。
二、建立健全并严格执行各项规章制度
建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。
三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度
不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。江苏省首批第二
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类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。通过的12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。第二批第二类医疗技术共计16项。我院申报8项：下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授
篇三：“大型医院巡查”自查报告(医务科)
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郏县人民医院
XX年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告
为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[XX]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：
一、各项工作开展情况
（一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理--1.（5）、2）
1、推进医疗机构检查、检验结果互认。XX年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。XX年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方
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点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员
对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。（第三部分，医院管理2.1-2.3）
1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（XX-XX）》要求，对口支援乡镇卫生院。
①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【XX】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、
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定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。
②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。XX-XX年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。
③与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室
主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。
（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。（第三部分，医院管理4.1-4.5）
积极开展临床路径及单病种付费工作，XX年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止XX年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评
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价。（四）开展住院医师规范化培训工作。（第三部分，医
院管理6.1-6.3）1、我院是原河南医科大学教学医院，有高级职称74人，
医院配备有全身CT，核磁共振、64排CT、彩超等大型设备，完全符合教学医院和继续教育要求。
2、XX年度共组织23人参加住院医师规范化培训。（五）组织开展各级各类科研项目。（第三部分，医院管理7.1-7.3）1、XX年度已申报神经内科[高血压脑出血微创碎吸引流术临床观察及应用]、神经外科[率先开展经颈前路手术治疗颈椎疾病]、心内科[抽栓导管在急性心梗经皮冠状动脉介入治疗中应用临床观察]三个科研项目，申报书已上报县科技局，等待审批。2、XX年度我院发表省级以上论文53篇，XX年截止4月底共计发表论文9篇。（六）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。（第三部分，医院管理8.5-8.6）1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按
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病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。XX年5月成立了重症医学科，承担我县区域内急危重病人治疗，运行良好。
2、制定了《郏县人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
（七）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（第三部分，医院管理10.1-10.3）
建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标，每年利用“515”工程等对重点专科人才进行培养。
（八）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。（第三部分，医院管理14.3-14.4）
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。XX年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、XX年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、
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患者安全等相关知识培训6次，XX年已组织2次，要求医务人员对每位新入院
病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
（九）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。（第三部分，医院管理17.1-6）
1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（XX年-2018年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用XX-XX年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。
3、XX年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。
（十）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。（第三部分，医院管理20.1-20.5）
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮
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转，增强急诊急救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
（十一）优化医疗服务系统与流程。（第三部分，医院管理21.4-21.6）
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篇四：医院巡查反馈整改情况报告
医院建立了以劳威文院长为组长纪检书记为常务副组长两委班子成员为副组长相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组完善了医院纪检监察室建设制订了反腐倡廉相关工作计划细化了工作目标和措施将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中制定了具体的工作计划和方案统一部署落实切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20132017工作规划的实施办法中央八项规定等相关规范制度并针对医院日常工作中权钱人项目等重点环节制定了完善的规定和实施细则形成了较为完备的制度体系并认真贯彻落实文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
医院巡查工作汇报
篇一：XX医院XX年大型医院巡查自查报告XX人民医院XX年“大型医院巡查”自查总结报告为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在
院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案（XX版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行
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了积极探索。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放
在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业(原文来自：小草范文网:医院巡查工作汇报)等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。
（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保
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障工作人员合法权益。（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意
识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，
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促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合
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理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开
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篇二：大型医院巡查自查报告XXXX医院XX年“二级以上医疗机构交叉巡查”自查报告为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡
查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（XX-XX年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（XX-XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。二、工作重点突出，内容涵盖全面
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（一）深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠
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资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。
（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位
积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（四）医院基础设施得到逐步改善我院始建于XX年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积XXXX平方米，有编制床位XXX张，总人数XXX人。为加快XX医院标准化建设和对普及XX医的推广，保证城镇居民的医疗需求，XX年经XX委、市政府批准，XXX院整体搬迁项目立项，建设新址位于XXX,规模，建筑总面积XXX平方米，资金总投入
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XXX万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖XX州直、乡镇的XXX医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至XX医药事业发展史上的又一里程碑。
（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴XX市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。（六）医院管理实现新突破一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规
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范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促篇三：巡查自查报告
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嘉祥县中医医院XX年“大型医院巡查”自查总结报告
为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案（XX版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，
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进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开
展评估；输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储
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备计划，做好临床用血的储存、检测和发放；建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。
（八）加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医疗质量管理与控制,积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。
（九）加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护
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理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
（十）财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。每季对医院经济运营绩效进行初步评价。
（十一）医院建立完善惩治和预防腐败体系。定期考核医院基层党组织建设。落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员
法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的
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职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
三、亮点与不足（一）亮点：今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期完工，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。（二）不足：同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为两大专科，还未取得市级重点专科的名称，新技术新项目急待加强。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《大型医院巡查工作方案》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立大型医院作出自己的努力
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篇五：医院巡查反馈整改情况报告
医保关于巡察整改落实情况报告根据XX市委统部署，XXXX年XX月X日至XX月X日，市委XX轮巡察组对XX市医保局组进行了巡察，XXXX年X月XX日向我局反馈了巡察意见。根据《巡视工作条例》和《内监督条例》有关规定，现将巡察整改落实情况予以公布。
一、高度重视，确保整改工作落到实处1.迅速行动，及时落实。根据巡视组反馈意见，市医保局迅速召开组（扩大）会议，专题学习研究巡察反馈意见，就整改工作进行全面安排部署，成立了巡察反馈问题整改工作领导小组，制订了《市委巡察组巡察XX市医保局反馈意见整改方案》。2.细化任务，明确责任。市医保局将巡察组所反馈的X个方面存在的XX个问题进行了细化分解，明确了责任领导、责任股室、整改时限，实现了整改工作责任到人、任务到人，确保整改工作落到实处。3.总结经验，注重长效。为确保整改工作得到全面落实，我局组织召开巡察反馈问题整改落实推进会。在抓好整改、解决问题的同时，我局及时总结整改经验，研究制定长效工作机制，健全各项体制机制，促使机关效能及作
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风建设持续改善，全面提升医保局全体干部职工服务医保工作的能力。
二、巡察反馈问题整改任务落实情况（一）组贯彻落实路线方针政策和XX、省委、市委重大决策部署情况1．学习贯彻XX思想和XX精神不深入。一是开展“不忘初心、牢记使命”主题教育不扎实。二是理论学习效果不佳。整改落实情况：一是成立市医保局组理论学习中心组，并制定XXXX年度市医保局组中心组学习计划和《XX市医疗保障局组（中心组）理论学习制度》，推进学习计划的落实，确保不出现学习走过场现象。二是组织召开市医院、中医院牵头医院座谈会和深入基层医疗机构进行调研；运用“一线工作法”深入基层群众，积极组织干部走进东XX顺河社区、光武镇金庄村开展“慰问社区困难家庭”、“遍访贫困户”活动。截至X月底，共走访贫困户XX户，慰问困难家庭XX户，密切同群众的血肉联系。三是根据市委学习提示函要求，结合医保局工作实际，制定XXXX年度干部学习计划。支部定期对干部学习情况进行检查、测评，评选出优秀人员，积极开展《章》、“三个以案”警示教育知识等测试，检验学习效果。
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2.贯彻落实上级重大决策部署不力。一是开展“三个以案”警示教育不认真。二是保障群众就医需求不力。三是减轻居民医疗费用负担工作不到位。四是对巡察工作认识不清。
整改落实情况：开展“三个以案”警示教育不认真方面：一是组织开展“三个以案”警示教育再学习再研讨活动。截至X月底，累计XX次组织局全体人员集中学XXXXX重要讲话精神和XXXX关于疫情防控和XX的重要讲话、《关于形主官主典型案例的通报》《关于疫情防控工作不力问题情况的通报》等，接受警示教育。二是按照要求，完善XXXX专项巡视反馈问题专题调研整改报告；三是紧密结合医保工作实际，了解和掌握贫困人口大额医药费用患者的就医诊疗情况，组织市医院、中医院开展贫困人口大额费用患者随访，撰写高质量的《关于我市建档立卡贫困人员患者大额医疗费用管理的调研报告》，既密切了医患关系，又改变了部分患者的就医行为。
保障群众就医需求不力方面：一是组织局干部认真学XXXXX的“群众的期盼，就是我们的奋斗目标”的重要论述；二是拓宽医保服务范围，开展定点药店上门服务；三是下发《关于开展XXXX年医保定点零售药店服务协议签订工作、进一步加强监督管理的通知》（界医保〔XXXX〕XX
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号），对于自愿申请的定点药店、门诊部上门审查。经过药店申请、医保局评估后，新增XX市聚兴堂大药房零售连锁有限公司泉阳店、顾集店、王集一店X家乡镇药房为医保定点服务单位。四是积极与市医院、中医院等符合条件的医院谈判，下发《关于确定城镇职工门诊慢性病定点医疗机构的通知》、《关于确定诚晖血液透析中心为城镇职工门诊慢性病定点的通知》。截至目前，共有市医院、市中医院、市第二医院、XX镇卫生院、张庄社区、诚晖血液透析中心X家医疗机构为职工慢性病报补单位。
减轻居民医疗费用负担工作不到位方面：一是调取张庄社区药品价格，经对比与药房价格基本持平。二是暂停民族社区职工慢性病定点资格，确定市医院、市中医院、市第二医院、XX镇卫生院X家医疗机构为职工慢性病定点医疗机构。三是分别抽查在市医院、市中医院结算职工慢性病人，核查药品，售出价格与安徽省药品监督平台采购价格一致。四是药品集中采购中选药XX种药品，大幅度降低了药品费用，减轻了患者经济负担。
对巡察工作认识不清方面：一是健全学习制度，组织人员认真学习《章》《巡视工作条例》《XX关于推动巡视工作向纵深发展重要论述摘录》等论述，进一步加强和提高了全体员对巡视巡察工作的认识。二是按照要求完善医保局年度工作总结，既充分体现工作成绩，又指出存在问题并明确
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下一步工作思路；三是完善制度建设，制定了《市医保局关于加强作风纪律规定》、《市医保局机关效能建设若干规定》、《关于建立和完善员长期受教育的学习机制的意见》等制度，建立长效机制。
3.职能作用发挥不到位，监管不力。一是套取门诊补偿现象禁而不绝。二是医保资金监管缺位。三是处理骗保行为宽松软。四是对村卫生室监管不严。
整改落实情况：套取门诊补偿现象禁而不绝方面：一是组织人员核查村卫生室违规问题，对卫生院监管不力通报批评、收取村卫生室违约金。二是局组高度重视全市医保日常监管工作，成立医保局执法办公室，充实人员，加大稽核工作力度。截至目前，累计出动执法人员XXX人次，对全市定点医疗机构（包括村室）检查督查，覆盖率达到XXX%。通过监管，有效遏制了村卫生室套取门诊补偿现象，减少了基金的不合理支出。三是为加强基金监管，举一反三，下发《关于进一步规范XX市城乡居民医疗保险意外伤害住院报补工作的通知》，规范城乡居民意外伤害报补，确保医保基金安全。医保资金监管缺位方面：市医保局每季度按时对医共体牵头医院就基层医疗机构医保基金拨付情况进行督查。经核实，XXXX年度两家医共体牵头医院已及时将医保基金拨付
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到基层医疗机构，XX村卫生室XXXX年度医保基金已督促拨付完毕。
处理骗保行为宽松软方面：一是组织全体人员集中学习《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》、《阜阳市城乡居民医保定点医疗机构医疗服务协议》、《宪》，提高医保执法水平。二是成立医保局执法办公室，对XXXX年度违规协议药店和医疗机构，严格按照《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》、《阜阳市城乡居民医保定点医疗机构医疗服务协议》进行处理。三是对全市定点医疗机构、医保经办机构、紧密型县域医共体牵头医院基金专户，开展XXXX年度打击欺诈骗保医疗保障基金专项整治，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。
对村卫生室监管不严方面：一是压实牵头医院（市医院、中医院）和基层医疗机构对村卫生室的监管责任；二是设立举报有奖投诉电话（XXXX—XXXXXXX）并向社会公开，做到发现一起、严肃处理一起，遏制村医网下购药现象；三是截至目前，医保局组织人员先后走进陶庙镇、芦村镇、砖集镇、东城街道、光武镇等所辖村、居开展打击欺诈骗保政策宣传，按照省、市打击欺诈骗保专项活动精神，做到监督检查全覆盖；四是根据对村卫生室管理权限，已移交市卫健委处理。
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X.医保基金安全风险防控不到位。一是县级医共体仍存在串换诊疗项目问题。二是基层医疗单位挂床治疗、冒名就医现象严重。三是异地就诊报销审核把关存在风险。
整改落实情况：县级医共体仍存在串换诊疗项目问题方面：一是对医院违规行为进行处理。XXXX年X月份成立医保局执法办公室，充实人员，加大稽核工作力度。二是XXXX年度上线医保智能审核系统，利用智能审核系统进行违规行为预警，从事后监管提前到事前和事中监管。三是加强基金监管，下发《关于进一步规范XX市城乡居民医疗保险意外伤害住院报补工作的通知》，规范城乡居民意外伤害报补，确保医保基金安全。
基层医疗单位挂床治疗、冒名就医现象严重方面：一是针对卫生院和村室违规问题，进行处理。二是继续加大监管力度，成立医保局派驻医共体牵头医院工作室，确定工作人员，明确工作职责，完善工作制度。通过加强监管，基层医疗机构挂床住院问题已有明显好转，减少了基金的不合理支出。
异地就诊报销审核把关存在风险方面：一是组织全体人员学习《社会保险基金财务制度》，进一步规范社会保险基金财务管理行为。二是制定《XX市医保局外转医院报账审批流程》，规范XX市外直报医院报账流程并严格执行。三是针对待遇保障股存在的廉政风险点完善具体防控
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措施，如为防止因医院邮寄资料丢失，通过安徽省QQ工作群通知到具体医院；进一步完善资金拨付签批手续，首先由财务人员核对，经组（扩大）会议研究同意后，最后由医保中心主任、医保局局长审核签批。
4．落实意识形态工作责任制不力。
整改落实情况：一是成立医保局意识形态专项工作领导小组，并于XXXX年X月XX日召开专题会议，具体研究医保局意识形态工作。二是加强理论教育，学XXXXX关于《牢牢掌握意识形态工作的重要论述》的重要讲话，强化思想认识，提高政治站位。三是制定中心组理论学习计划并抓好落实，做好“XX市医疗保障局”微信公众号，正确宣传，舆论引导，努力建设一支高素质的意识形态工作队伍。
5．贯彻和机构改决策部署不到位。一是人员配置不全。二是医保中心乡镇工作人员被边缘化。
整改落实情况：人员配置不全方面：及时与发改委、民政局等部门联系人员划转情况，截止目前，发改委的医疗器械管理职能、民政局医疗救助职能已划入医保局，但无人员转隶；分别向市委组织部、市人社局提出用人计划，申请招录公务员和事业编制人员；在现有人员的基础上，根据工作实际及人员特点，用人所长，再次进行人员分工调整，上报市委组织部备案。及时与市编委、市人社局联系，运转医保
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中心岗位设置方案，为下一步工作安排和人员调整打好基础。
医保中心乡镇工作人员被边缘化方面：关心关爱乡镇分中心人员，看望慰问生病职工及家属；XXXX年统发放笔记本、笔等办公用品；及时吸纳乡镇分中心人员为工会会员，在会员生日、端午节、中秋节、春节等节日一同慰问。
（二）组贯彻落实全面从严治战略部署情况1．形主、官主问题时有发生。一是贫困户帮扶走访计划可操作性不强。二是制定文件上下一般粗。三是走访调研流于形式。四是抄袭习惯化。
整改落实情况：贫困户帮扶走访计划可操作性不强方面：组织全体干部学XXXXX扶贫工作论述，提高了对XX工作的认识；按照市委市要求，根据医保局XX工作实际，结合贫困户的实际情况，制定具有可操作性的XXXX年帮扶走访计划；在疫情防控期间组织帮扶干部深入代桥、光武、陶庙、泉阳贫困户家中走访慰问，了解所需所盼，向村民宣讲疫情防控常识认真询问贫困户家庭生活和身体状况，核实基本信息。
制定文件上下一般粗方面：组织局全体帮扶干部进行扶贫工作培训，提高了XX工作的认识；按照市委市要求，根据医保局XX工作实际，结合贫困户的实际情况，制定具有
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可操作性的XXXX年XX排查工作走访计划；有针对性地组织帮扶干部在疫情防控期间深入贫困户家中走访，向村民宣讲疫情防控常识，了解贫困户家庭生活和身体状况，熟知帮扶户基本信息。
走访调研流于形式方面：组织帮扶干部进村入户，深入贫困户家中走访，对致贫原因进行分析，核实基本信息；已强调要求领干在扶贫走访时，注意发现问题，坚持问题导向，形成高质量的调研报告。
抄袭习惯化方面：一是对责任人员作出在局内通报批评、责令写出深刻检查处理。二是通过加强XX思想学习，从思想上、根源上查找问题原因，提高政治站位、增加性修养。三是对全体人员撰写心得体会和观后感情况进行全面排查和再梳理，坚决杜绝抄袭问题。
2．风廉建责任制落实不力。整改落实情况：一是组织全体人员学习近期受处分的违纪违法干部通报，教育干部提高警惕，约束自我，筑牢拒腐防变思想大坝；二是制定《医保局廉政风险点排查制度》，通过内部排查和外部排查，全面查找岗位存在的或潜在的廉政风险点；三是对各股室、各岗位廉政风险点进行再梳理、再排查，确定风险点风险等级，制定相应防控
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措施，并根据股室风险点排查表，建立风险点管理台账，定期自查，动态管理，及时完善补充。
3．违反财经法律法规，财务管理不规范。一是无依据报销劳务费。二是固定资产未入台账。三是涉嫌冲账套取财政资金。四是重复报销差旅费。五是公务接待超预算。
整改落实情况：
一是组织全体人员学习《社会保险基金财务制度》《预算法》，进一步规范社会保险基金财务管理行为。二是财务人员每月对局所有支出进行汇总，办公室进行核对，避免重复报销费用；三是对无依据报销劳务费问题，分别作出说明，重复报销XXX元已缴纳财政。XXXX年，市医保局将认真执行财务预算，严格控制公务接待，杜绝不合理接待。
4．工作作风不实。一是内部管理松散。二是驻村扶贫联络员工作不认真。
整改落实情况：内部管理松散方面：一是组织全体干部职工学习《关于印发<目标责任考核奖励制度>等九项制度的通知》，重点学习了《医保局考勤制度》《医保局请销假制度》。二是下发《关于加强内部管理的通知》《关于进一步加强考勤工作、严肃考勤纪律的通知》，再三强调全体人员的工作纪律、规矩意识。三是对医保局派驻人员作出全
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镇通报批评、扣发当日X倍绩效奖金处理；医保中心违反工作纪律问题已经处理。
驻村扶贫联络员工作不认真方面：局组书记、局长与金庄村总支书记沟通交流金庄村XXXX年XX工作，制定具有可操作性的XXXX年帮扶计划，对驻村扶贫联络员教育管理达成共识；局领导和其开展谈心谈话，要求其严格要求自己，认真履职尽责。
（三）组贯彻落实新时代组织路线情况1．落实建工作责任制不力。一是重业务轻建问题突出。二是发展员程序不规范。三是费收缴不规范。
整改落实情况：重业务轻建问题突出方面：XXXX年局组高度重视建工作，做到将建与业务工作“同研究、同部署、同落实”。X月X日召开专题会议，研究部署XXXX年度建工作计划，安排支部通过加强理论、严肃内政治生活、深化服务型组织建设等方式认真落实。
发展员程序不规范方面：一是责令原医保办支部书记，就关于发展员程序不规范问题进行说明；二是组织人员再次学习《发展员工作细则》《章》，严格按照规定和标准发展员。费收缴不规范方面：认真学习《费收缴、使用和管理的规定》（中组发[XXXX]X号）文件精神，坚决做到每月XX
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号前全体员上缴费，做到交纳费有登记、支部上缴费有记录、单位收缴费有单据、费上缴有公示。
2．执行制度有偏差。一是组织生活会“走过场”。二是民主生活会不严肃。
整改落实情况：组织生活会“走过场”方面：严格按照组织生活会的流程，召开组织生活会，首先会前准备，找准突出问题，撰写对照检查材料，深入开展谈心谈话，召开组织生活会并开展民主评议员工作，不只有自我批评，还有相互批评，以达到红红脸出出汗的目的。
民主生活会不严肃方面：规范民主生活会流程，X月XX日市医保局召开巡察反馈问题整改专题民主生活会。会前制定方案，组织学习，开展谈心谈话，征求意见。领导班子对照检查材料由局组书记负责主持起草，集体讨论研究，并在一定范围内征求意见。班子成员个人发言提纲自己动手撰写,问题要找准找全，措施要具体可行，杜绝官话套话，坚决防止照搬照抄以往民主生活会材料现象的发生。
（四）组对巡视巡察、审计等监督发现问题和主题教育整改落实情况
1．整改成效不显著。一是XXXX专项巡视整改不到位。二是主题教育整改落实不到位。
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整改落实情况：XXXX专项巡视整改不到位方面：局组提高思想认识，落实整改主体责任。根据工作需要，局组及时研究部署XX工作，每月定期专题研究XX工作和听取关于XX工作汇报，认真贯彻学习省、阜阳市和我市扶贫部门文件，高质量完成XX整改工作任务。
主题教育整改落实不到位方面：一是组织全体人员认真学习领会XX、省、市主题教育总结大会上的讲话精神，充分认识到“不忘初心、牢记使命”主题教育是我局干部的终身课题。二是制定《关于建立和完善员长期受教育的学习机制的意见》，利用集体学、平时自学相结合的方式，让干部学习教育经常化、制度化、规范化，建立长效学习工作机制。
三、下步工作打算目前，我局对市委巡察组反馈的X个方面存在的XX个问题进行了全面整改，整改成效显著。在下步工作中，市医保局组将切实巩固巡察整改成果，不折不扣落实全面从严治各项要求，提升全市医疗保障工作水平。1.切实提高政治站位，全面落实组主体责任。局组要全面落实从严治主体责任，正确认识本单位全面从严治形势及任务；要牢固树立政治意识，充分发挥局组的领导核心作用，带头深入贯彻落实XX思想和XX精神，做到学懂弄通做实。
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2.强化政治担当，压实建政治责任。局组书记要切实履行“第一责任人”职责，充分发挥建工作的引领作用。规范内政治生活，严格落实“三会一课”制度，不断提高内组织生活质量，严格员教育管理监督；要严格执行民主集中制，落实好“三重一大”决策制度。
3.进一步完善长效机制。针对巡察组反馈的问题，加强制度建设。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥应有作用。
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篇六：医院巡查反馈整改情况报告
.人民医院二级公立医院巡查
整改报告
县卫生计生局：市卫计委第一巡查组于7月4日对我院进行了现场巡查,
根据反馈意见,现针对我院存在的问题进行整改。一、领导重视我院把巡查整改工作纳入重点工作,认真整改。召开全
院职工大会,布置下一步工作任务,定期检查工作进展情况,对在检查中出现的问题及时整改,启动奖惩机制,增强职工的积极性、自律性。各科室负责人带领本科室人员积极纠错,认真整改。县卫计委经常组织有关领导多次深入我院检查督导,指导推进整改工作。
二、综合施策1、宣传指导通过张贴标语、院报通报、微信群发等多
种宣传方式来引导大家,更多的了解这项工作,便于大家互相学习、互相借鉴,推动整改工作的进程。加强法制教育和医德医风教育,培育良好的医德医风。
2、预防腐败按着医院院务公开有关规定,对上新楼后所增加的设备、物品采购集体议价,公开招标,并向职工代表大会报告。
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3、改善医疗环境在原址新建的门诊病房大楼尚未投入使用的情况下,为给患者提供舒适温馨的就医环境,我院投入资金,对老楼进行了粉刷维护、庭院绿化、院内路面拓宽、增加了停车位；面对老楼无法改变的现状,局领导、院领导都在努力推进新楼建设,争取早日使用,为患者创造更好的就医环境。
4加强信息化管理针对老楼布局不合理,无法实现分层分科挂号、收费等问题,我院投入资金加强了信息化系统建设,从10月份开始使用运行信息化系统,为加强医院科学化管理奠定了基础。
5、有效启动奖惩机制各科室按制度流程进行日常诊疗工作。把医德医风考评结果纳入科室目标管理,与个人评优、年度考核、晋升职称、年终奖金发放紧密挂钩,发挥考评制度,严格执行奖惩制度。
三、初见成效1、加强医德医风建设护理部每月进行"健康宣教、护患沟通",在护患沟通中患者及家属提出了许多宝贵意见,其中对医院没有热水供应感到很不方便,院领导及时对患者意见进行反馈,并在急诊科、病房安装了电水壶,投资三万元,保证24小时供应热水,在满意度调查中,患者对医院及医护人员的服务表示非常满意；定期对全院医护人员进行道德教育、礼仪培训,做到着装整洁、举止文明、态度和蔼、微笑
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服务；为了患者得到一个安静、舒适的休息及治疗环境,我院特制订了患者探视和陪护制度；
2、加强医疗管理建立并完善了医疗质量控制系统,成立了医疗质量、医疗安全、合理用药、院感、输血管理、病案管理、护理质量管理等七大核心组织,并充分发挥了作用。医生、护士在执业过程中严格执行18项核心制度,各科室在临床工作中都能按照规范开展诊疗活动；制定突发公共卫生、公共事件医疗卫生救援预案,重大传染病暴发流行、医院感染暴发流行预案等各种预案,并组织演练；特别是急诊急救演练,使全体医护人员都掌握急救知识,做到人人学急救,急救为人人；实行了剖宫产、白内障等10种单病种付费,例如白内障手术比没有实行单病中时可节省1000元费用；我院启用了HIS系统实现了分科挂号、收费,住院实行了押金制,这样大大方便了患者,不用患者排队取药、交费了；新楼门诊已建完完全符合标准,保证一医一患。
2、严格院感控制感染科及院领导每周定期对手术室、供应室、口腔科等重点科室进行检查指导,并新建了废物暂存间,投资约20余万元,保证医疗废物的合理储存；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实,并组织院感培训,全院职工手卫生知晓率达到100%。
3、重视人才引进培养我院每年选派专业骨干到省、市级医院进修学习,提高专业技能。定期邀请上级医院专家来院带教、授课。近几年,通过县人才办,新招录医生12名,其中研究生学历2人,缓解了我院医务人员少的现状；我院和市第四人民医院、市第三医院签订了上级医疗联合体协议及县乡卫生院、镇卫生院等8所下级医疗联合体协议,上
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级医院每季度带领专家组来我院指导、带教、讲课,方便患者不出县就享受到了专家级的待遇,我院医生定期到乡镇卫生院为患者义诊、会诊及查房,方便患者就医。
4、优化环境卫生为了让患者有一个温馨舒适的环境、我院对旧楼进行了整体粉刷、维护,新修建了一座凉亭,便于患者散步、休息,有利于疾病的康复；新增加了庭院绿化、规范并增加了停车位,大大缓解了车辆拥挤的现状,并且更换了全部病号服及行李,大大改善了患者的就医环境。
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篇七：医院巡查反馈整改情况报告
医院专项巡察重点问题整改落实情况汇报医院专项巡察重点问题整改落实情况汇报四篇
篇一落实全面从严治党责任不到位问题。制定了《党风廉政建设年度工作
计划》、《行政问责实施办法》等管党治党制度，压实党委主体责任，强化责任追究;对违反党纪党规和负有领导责任的干部及医护人员进行了党纪处分，对多名轻违纪人员进行约谈提醒，并在全院进行通报、开展警示教育;制定《关于开展内部巡察的实施意见》，对重点科室、各分院(校)进行重点监督。
医德医风建设薄弱问题。制定《投诉管理与责任追究办法》，对有效投诉和服务检查中发现违规行为的某某人进行全院通报;制定《规范挂牌上岗的管理与责任追究办法》，在窗口科室实行双挂牌服务，设立服务即时评价系统;完善《质量考核标准》，建立质量绩效考核信息平台，提高服务质量、医德医风和患者满意度等占比。
个别科室重复和超标准收费，重复检查，多计医用耗材问题。给予问题责任人党政纪处分，开展集中整顿，规范了收费项目;按新医改标准项目编码进行信息对接，避免记费漏洞;扩大临床路径管理的病种范围，规范常见病及多发病诊疗行为;筹建静脉配置中心，统一计费、配置患者所需医用注射器和静脉药物;签订《临床科室药占比控制责任书》，促进临床合理用药。
执行财经纪律不到位和违反中央八项规定精神问题。严格按流程和财务规定列支经费，对长期挂账借款进行了收缴及合规处置，将停车收入等
账外账纳入院财务统一管理;严格按照《招标法》和财政部门规定，在市公共交易平台进行工程
建设和物资的采购，重大建设和采购项目上党委会研究;对超标准乘坐交通工具的某某人进行诫勉谈话，对违规公款旅游的某人进行党政纪处分，责令补缴违规费用;严格差旅费报销制度，加强差旅费报销审核。
违规面向内部职工集资入股下属医院、相关科室或医药公司问题。职工集资已分批次退还，今后将按照公立医院改革精神和政府规定做好后续工作。
篇二党建与业务工作相脱节，重业务、轻党建问题。对部分支部进行重新
调整;强化“围绕业务抓党建，抓好党建促发展”，业务工作与党建工作同部署;充分发挥党员先锋模范和支部战斗堡垒作用，要求党员自觉佩戴党员标牌，主动亮明身份;以“走千村、入万户，义诊百姓家”和健康大讲堂等形式，组织党员深入到企事业单位开展健康讲座和免费查体。
部分科室虚计医用耗材、违规和超标准收费、超标准药品加价问题。对20某某年以来违规自立的收费项目和超标准收费项目进行纠正，对某名问题责任人进行了党政纪处分和组织处理;重新修订了《绩效考核办法》和《综合目标管理考核办法》，将绩效工资和医疗创收脱钩;修订完善了物价管理、耗材管理、药品管理等制度。
患者的知情权得不到充分保证，工作人员服务不到位问题。梳理20某某年—20某某年投诉件，对其中某某件有效投诉进行处置，对当事人及部门分别进行了经济处罚和考核扣分，共计罚款某某元，扣除相关科室
考核分数某某分;及时反馈到投诉人，定时进行了回访;修订了《投诉管理办法》和《群众满意度评价办法》。
招投标和物资采购不规范问题。给予违规招标和线下采购药品的某某名问题责任人党政纪处分;对领导班子分工和某某个重点科室负责人进行了调整和轮岗;对药品、设备、招标等科室工作进行梳理，对采购项目重新进行审查评定;对临床必须使用但又不挂网的药品，向卫计委备案，并及时发送网上药品采购计划;完善《招
标采购管理办法》、《药品管理办法》等制度，加强招投标和物资采购管理。
落实中央八项规定精神不到位问题。对某某名超标准乘车人员进行诫勉谈话，责令补缴差价;对超标准配备使用的办公用房进行清退;对组织违规出境培训并分散隐匿报销费用的问题进行调查，有关院领导做出书面检查，给予责任人党纪处分;清退违规报销手机购置、通讯费用和虚报冒领差旅费某某万元，并给予相关责任人党纪处分，修订完善了《差旅报销管理办法》。
篇三廉政风险防控机制不健全问题。建立了重点岗位轮岗交流制度和领导
班子成员分工调整机制;制定了《关于开展内部监督审计工作实施办法》，成立内部监督审计工作领导小组，每半年对各科室执行财经纪律、资金设备使用和物资采购等情况进行一次审计。
对患者合理诉求和投诉反应迟缓、整改不力问题。给予责任护士行政警告处分，对相关科室主任、护士长进行约谈，责令相关科室进行专项整顿;出台《市某某
违规发放补贴、公款购买赠送礼品、违规报销等违反中央八项规定精神问题。退回违规发放的加班补助和违规报销的费用某某元;对下属某某医院违规公款报销问题，给予某名责任人行政警告处分并调离工作岗位，追究分院相关领导责任;对下属某某医院公款购买礼品和违规发放福利问题，给予分院相关领导党纪处分，并责令其作出深刻检查。
篇四党委领导核心作用发挥不充分，对党风廉政建设重视程度不够问题。
召开专题民主生活会，班子成员分别认领责任;每季度召开1次专题党风廉政建设工作会，要求领导班子每年上党课不能少于6次、党委书记不能少于2次;制定《进一步健全党风廉政建设责任制的意见》及《20某某年度党风廉政建设工作计划》等制度，压实党委主体责任;通过廉政讲座和收看反腐专题教育片的形式加强廉政教育，定期对领导班子成员进行廉政知识测试;在全体党员干部中开展“讲纪律、守规矩、抓规范、做表率”主题活动。
违反招标程序、招标时限规定、工程变更程序不规范问题。给予某名问题责任人党政纪处分和组织处理，追究某名院领导责任;委托审计公司对医院所有招标项目进行审计;制定《招标采购管理办法》、《招标采购工作制度》等制度，按照金额和采购物品类别进行分类管理，对流程、时限等进行明确规定;严格项目申报，所有招标项目均需经招标项目管理委员会通过后报党委会研究决定;院纪委、审计科等部门加强招标采购活动的监督。
个别药品虚高定价、超标准加价及过度医疗问题。对某名问题责任人进行党政
纪处分，追究分管院领导责任，并对有关岗位进行调整;成立药品价格管理小组和监督小组，每个月对药品价格和所有运行病历进行核查;对所有入库药品进行筛查，全部落实零差率销售，完善新药引进管理制度和流程，基本药物、医保药品优先引进，按要求实行网上集中采购;实行临床路径管理，规范检查项目;加强信息系统运行，印制《某某项核心制度手册》，加强内部管理。收费不规范问题。成立收费清查工作小组，对医院现行的医疗收费项目和收费价格进行全面梳理，清理所有不规范项目和价格;每月对各科室医疗收费情况进行全面检查，发现问题及时反馈至相关科室进行整改，检查结果与科室绩效相挂钩;对新开展的医疗服务项目及时向物价部门申报审批。
篇八：医院巡查反馈整改情况报告
医院专项巡察重点问题整改落实情况汇报四篇医院专项巡察重点问题整改落实情况汇报四篇医院专项巡察重点问题整改落实情况汇报四篇篇一落实全面从严治党责任不到位问题。制定了《党风廉政建设年度工作计划》、《行政问责实施办法》等管党治党制度，压实党委主体责任，强化责任追究;对违反党纪党规和负有领导责任的干部及医护人员进行了党纪处分，对多名轻违纪人员进行约谈提醒，并在全院进行通报、开展警示教育;制定《关于开展内部巡察的实施意见》，对重点科室、各分院(校)进行重点监督。医德医风建设薄弱问题。制定《投诉管理与责任追究办法》，对有效投诉和服务检查中发现违规行为的**人进行全院通报;制定《规范挂牌上岗的管理与责任追究办法》，在窗口科室实行双挂牌服务，设立服务即时评价系统;完善《质量考核标准》，建立质量绩效考核信息平台，提高服务质量、医德医风和患者满意度等占比。个别科室重复和超标准收费，重复检查，多计医用耗材问题。给予问题责任人党政纪处分，开展集中整顿，规范了收费项目;按新医改标准项目编码进行信息对接，避免记费漏洞;扩大临床路径管理的病种范围，规范常见病及多发病诊疗行为;筹建静脉配置中心，统一计费、配置患者所需医用注射器和静脉药物;签订《临床科室药占比控制责
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任书》，促进临床合理用药。执行财经纪律不到位和违反中央八项规定精神问题。严格按流程和财务规定列支经费，对长期挂账借款进行了收缴及合规处置，将停车收入等账外账纳入院财务统一管理;严格按照《招标法》和财政部门规定，在市公共交易平台进行工程建设和物资的采购，重大建设和采购项目上党委会研究;对超标准乘坐交通工具的**人进行诫勉谈话，对违规公款旅游的*人进行党政纪处分，责令补缴违规费用;严格差旅费报销制度，加强差旅费报销审核。违规面向内部职工集资入股下属医院、相关科室或医药公司问题。职工集资已分批次退还，今后将按照公立医院改革精神和政府规定做好后续工作。篇二党建与业务工作相脱节，重业务、轻党建问题。对部分支部进行重新调整;强化围绕业务抓党建，抓好党建促发展，业务工作与党建工作同部署;充分发挥党员先锋模范和支部战斗堡垒作用，要求党员自觉佩戴党员标牌，主动亮明身份;以走千村、入万户，义诊百姓家和健康大讲堂等形式，组织党员深入到企事业单位开展健康讲座和免费查体。部分科室虚计医用耗材、违规和超标准收费、超标准药品加价问题。对20**年以来违规自立的收费项目和超标准收费项目进行纠正，对*名问题责任人进行了党政纪处分和组织处理;重新修订了《绩效考核办法》和《综合目标管理考核办法》，将绩效工资和医疗创收脱钩;
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修订完善了物价管理、耗材管理、药品管理等制度。患者的知情权得不到充分保证，工作人员服务不到位问题。梳理20**年20**年投诉件，对其中**件有效投诉进行处置，对当事人及部门分别进行了经济处罚和考核扣分，共计罚款**元，扣除相关科室考核分数**分;及时反馈到投诉人，定时进行了回访;修订了《投诉管理办法》和《群众满意度评价办法》。招投标和物资采购不规范问题。给予违规招标和线下采购药品的**名问题责任人党政纪处分;对领导班子分工和**个重点科室负责人进行了调整和轮岗;对药品、设备、招标等科室工作进行梳理，对采购项目重新进行审查评定;对临床必须使用但又不挂网的药品，向卫计委备案，并及时发送网上药品采购计划;完善《招标采购管理办法》、《药品管理办法》等制度，加强招投标和物资采购管理。落实中央八项规定精神不到位问题。对**名超标准乘车人员进行诫勉谈话，责令补缴差价;对超标准配备使用的办公用房进行清退;对组织违规出境培训并分散隐匿报销费用的问题进行调查，有关院领导做出书面检查，给予责任人党纪处分;清退违规报销手机购置、通讯费用和虚报冒领差旅费**万元，并给予相关责任人党纪处分，修订完善了《差旅报销管理办法》。篇三廉政风险防控机制不健全问题。建立了重点岗位轮岗交流制度和领导班子成员分工调整机制;制定了《关于开展内部监督审计工作实施办法》，成立内部监督审计工作领导小组，每半年对各科室执行财经纪
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律、资金设备使用和物资采购等情况进行一次审计。违规采购医疗器械、医用耗材问题。开展医用耗材采购专项整治，同原有**家公司终止合作，将试剂和耗材采购全部纳入政府公共资源交易平台;对以合作或租赁方式提供的检验试剂和耗材进行二次降价采购;修订《市第三人民医院招投标管理制度》，规范医疗器械采购招投标的申请、审核和审批程序，对招标资料进行统一收集整理，完善招投标档案。对干部职工教育偏松偏软。给予**名违反工作纪律的人员党政纪处分和组织处理，在全院进行通报;出台了《职工考勤制度》《关于进一步加强职工请销假管理的补充规定》等;各科室负责人签订了《纪律作风责任书》，明确纪律作风责任目标;规范医院考勤、请销假制度，每季度开展一次拉网式检查，整治工作纪律;通过行业纪律知识测试、观看典型案例警示视频等形式开展廉政教育。对患者合理诉求和投诉反应迟缓、整改不力问题。给予责任护士行政警告处分，对相关科室主任、护士长进行约谈，责令相关科室进行专项整顿;出台《市**医院救护车驾驶员管理制度》，加强和规范救护车驾驶人员管理;定期召开医患沟通座谈会，严格落实三级随访制度，建立随访笔记，限期对随访发现的问题进行整改;设立举报信箱和举报电话，接受社会和患者监督。违规发放补贴、公款购买赠送礼品、违规报销等违反中央八项规定精神问题。退回违规发放的加班补助和违规报销的费用**元;对下属**医院违规公款报销问题，给予*名责任人行政警告处分并调离工作岗位，追究分院相关领导责任;对下属**医院公款购买礼品和违规发放
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福利问题，给予分院相关领导党纪处分，并责令其作出深刻检查。篇四党委领导核心作用发挥不充分，对党风廉政建设重视程度不够问题。召开专题民主生活会，班子成员分别认领责任;每季度召开1次专题党风廉政建设工作会，要求领导班子每年上党课不能少于6次、党委书记不能少于2次;制定《进一步健全党风廉政建设责任制的意见》及《20**年度党风廉政建设工作计划》等制度，压实党委主体责任;通过廉政讲座和收看反腐专题教育片的形式加强廉政教育，定期对领导班子成员进行廉政知识测试;在全体党员干部中开展讲纪律、守规矩、抓规范、做表率主题活动。违反招标程序、招标时限规定、工程变更程序不规范问题。给予*名问题责任人党政纪处分和组织处理，追究*名院领导责任;委托审计公司对医院所有招标项目进行审计;制定《招标采购管理办法》、《招标采购工作制度》等制度，按照金额和采购物品类别进行分类管理，对流程、时限等进行明确规定;严格项目申报，所有招标项目均需经招标项目管理委员会通过后报党委会研究决定;院纪委、审计科等部门加强招标采购活动的监督。个别药品虚高定价、超标准加价及过度医疗问题。对*名问题责任人进行党政纪处分，追究分管院领导责任，并对有关岗位进行调整;成立药品价格管理小组和监督小组，每个月对药品价格和所有运行病历进行核查;对所有入库药品进行筛查，全部落实零差率销售，完善新药引进管理制度和流程，基本药物、医保药品优先引进，按要求实行
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网上集中采购;实行临床路径管理，规范检查项目;加强信息系统运行，印制《**项核心制度手册》，加强内部管理。收费不规范问题。成立收费清查工作小组，对医院现行的医疗收费项目和收费价格进行全面梳理，清理所有不规范项目和价格;每月对各科室医疗收费情况进行全面检查，发现问题及时反馈至相关科室进行整改，检查结果与科室绩效相挂钩;对新开展的医疗服务项目及时向物价部门申报审批。
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