European,Radiology科学论著摘要(2022年11月、12月杂志)
基于前房增强预测视网膜母细胞瘤的视神经浸润(DOI:10．19300/j．2023．e1101)
Anterior chamber enhancement predicts optic nerve infiltration in retinoblastoma(DOI:10．1007/s00330-022-08778-4)
K.Deike-Hofmann,P.van Lampe,M.Eerikaeinen,S.Ting,S.Schlüter,H.P.Schlemmer,et al.
摘要 目的近期研究显示，通过静脉注射钆对比剂（GBCA）进入前房（AC），并沿血管周围间隙从视网膜引流至远端视神经（ON）可显示视淋巴系统。在视网膜母细胞瘤小样本队列研究中，前房增强可独立预测视神经远端浸润，视为预测进展期视网膜母细胞瘤的主要危险因素。该回顾性队列研究旨在探讨预测视网膜母细胞瘤（RB）ON浸润的影像学标志物并验证视淋巴系统。方法该回顾性单中心研究经伦理审查委员会（IRB）批准，共纳入539例患儿。所有受试者均在全麻下行眼部MRI扫描，使用眼眶专用线圈。比较分析MRI平扫及GBCA增强T1WI上AC与眼球的信号强度比（ΔSIR），并探讨其与ON浸润的病理结果相关性。结果多因素分析显示，在校正肿瘤大小后，RB患儿眼球的ΔSIR是ON浸润的独立、显著预测因子（P＜0．05），该值越高预测ON浸润程度效能越好。结论前房GBCA增强可预测ON远端浸润，其机制可能由于视淋巴系统损伤所致。视淋巴系统被认为可清除从视网膜到后房ON的有毒代谢产物。在合并ON浸润的RB病例中，这种排泄通路可能受到抑制而导致视网膜稳态失衡、血管内皮生长因子释放增加和虹膜新生血管增多，继而导致AC内GBCA的渗透增加。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7354－7364．
林琳译 沈晶 伍建林校
基于葡萄糖胺化学交换饱和转移（CEST）MRI乳腺癌成像：首次人类试验(DOI:10．19300/j．2023．e1102)
Breast cancer imaging with glucosamine CEST(chemical exchange saturation transfer)MRI:first human experience（DOI:10．1007/s00330-022-08772-w）
M.Rivlin,D.Anaby,N.Nissan,M.Zaiss,A.Deshmane,G.Navon,et al.
摘要 目的 本研究评估基于葡萄糖胺/氨基葡萄糖（GlcN）化学交换饱和转移（CEST）MRI乳腺癌成像相较传统的MRI方法鉴别肿瘤与周围组织的可行性。方法该研究经伦理审查委员会（IRB）批准，前瞻性收集2019年8月—2020年3月期间12例首诊乳腺肿瘤病人（中位年龄为53岁）。所有病人均签署知情同意书并接受3．0 T MRI检查。在CEST成像时，采用饱和脉冲序列的脂肪抑制三维射频梯度回波序列。采用非对称性磁化转移率（MTRasym）和多高斯拟合对肿瘤和周围组织中的CEST信号进行量化。结果GlcN CEST MRI显示肿瘤病灶内信号强度（MTRasym值为8．12%±4．09%，n=12，P=2．2E-03）较周围乳腺组织信号强度要高，摄取GlcN前后的肿瘤病灶内信号强度增加量为（3．41±0．79）%（n=12，P=2．2E-03），并与T1W和T2W MRI显示的肿瘤位置一致。GlcN CEST光谱包含不同的峰，相对应于自由水与羟基、酰胺/胺基之间的质子交换及脂肪核奥弗豪斯增强（NOE），在摄取GlcN后的肿瘤组织中具有更大的CEST积分，平均因子分别为2．2±1．2（P=3．38E-03）、1．4±0．4（P=9．88E-03）和1．6±0．6（P=2．09E-02）。结论研究表明，GlcN CEST MRI用于临床上的乳腺癌诊断具有一定应用价值。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7365－7373．
张慧慧译 沈晶 伍建林校
对比增强乳腺X线摄影联合Kaiser评分对评估断层BIRADS 4A病灶临床决策的价值(DOI:10．19300/j．2023．e1103)
Value of contrast-enhanced mammography combined with the Kaiser score for clinical decision-making regarding tomosynthesis BI-RADS 4A lesions（DOI:10．1007/s00330-022-08810-7）
X.C.Rong,Y.H.Kang,J.Xue,P.Y.Han,Z.G.Li,G.Yang,et al.
摘要 目的探讨对比增强乳腺X线摄影（CEM）联合Kaiser评分（KS）对数字乳腺断层摄影（DBT）乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4A病灶的诊断效能，以减少不必要的乳腺活检。方法回顾性收集2019年6月—2021年6月就诊的106例乳腺疾病病人，共109个DBT BI-RADS 4A病灶。在CEM上未强化的病灶可降级为BI-RADS 3；
而在CEM上有强化的病灶，观察者需根据乳腺MRI的KS对病灶进行再分类。本研究采用受试者操作特征（ROC）曲线分析评价其诊断效能。由2名观察者对所有病灶进行评估，观察者组间一致性采用Cohen’s kappa检验进行分析。结果在109个乳腺病灶中，良、恶性病灶分别为95和14个。CEM联合KS的准确度用ROC曲线下面积（AUC）表示，AUC范围为0．880～0．906。KS的使用提高了观察者对病灶良恶性的鉴别诊断效能，CEM联合KS对病灶诊断的准确度显著高于CEM联合BI-RADS或超声（US）（P＜0．001）。CEM联合KS的特异度高于CEM联合BI-RADS或US（P＜0．001），但敏感度的差异无统计学意义（P＞0．05）。在DBT上分类为BI-RADS 4A的95个良性病灶中，CEM联合KS可明确诊断72（75．8%）～78个（82．1%）病灶，从而避免了不必要的良性活检。2位观察者的KS一致性较好（κ=0．727）。结论CEM联合KS可应用于DBT BI-RADS 4A病灶评估并可有效减少不必要的良性活检。
原文载于Eur Radiol，2022，32(11)：7439-7447.
张慧慧译 沈晶 伍建林校
应用VI-RADS评分的交互式专项培训计划在膀胱疾病MRI诊断中的价值(DOI:10．19300/j．2023．e1104)
The learning curve in bladder MRI using VI-RADS assessment score during an interactive dedicated training program（DOI：10．1007/s00330-022-08766-8）
M.C.da Silva,M.Pecoraro,M.L.Pisciotti,A.Dehghanpour,A.Forookhi,S.Lucciola,et al.
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7494-7503.
朱雪琳译 沈晶 伍建林校
无对比增强VI-RADS的临床有效性：高梯度磁场3.0 T MRI的前瞻性研究(DOI:10．19300/j．2023．e1105)
Clinical validity of non-contrast-enhanced VI-RADS:prospective study using 3-T MRI with high-gradient magnetic field(DOI:10．1007/s00330-022-08813-4)
M.Watanabe,S.Taguchi,H.Machida,M.Tambo,Y.Takeshita,T.Kariyasu,et al.
摘要 目的旨在开发一项改良性无动态对比增强成像(DCEI)的膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS），即“无对比增强VI-RADS（NCE-VI-RADS）”，并评估去噪深度学习重建（dDLR）在NCE-VI-RADS中的应用价值。方法本研究前瞻性纳入2019年1月—2020年12月间163例行高梯度场强3．0 T膀胱MRI检查中的108例经尿道切除术并病理证实为膀胱癌病人。由1名经验丰富的放射科医生（医生1）和另1名高级放射科住院医师（医生2）按照VI-RADS对膀胱肿瘤行独立评分。常规VI-RADS包括T2WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强成像(DCEI)。NCE-VI-RADS仅包括无对比增强成像序列（T2WI和DWI），“NCE-VI-RADS伴dDLR”包括经dDLR处理的T2WI和DWI。采用受试者操作特征曲线、单纯和/或加权κ检验对各评估系统进行对比分析。结果共有23/108例（21%）病人的膀胱肿瘤侵及肌层。2名医生（医生1、2）诊断肌层侵犯的曲线下面积(AUC)值：常规VIRADS，0．94和0．91；
NCE-VI-RADS，0．93和0．91；
“NCE-VIRADS伴dDLR”，0．96和0．93。单纯κ检验显示，2名医生对NCE-VI-RADS分级基本一致，且常规VI-RADS和“NCEVI-RADS伴dDLR”诊断基本一致。结论NCE-VI-RADS对膀胱癌肌层侵袭的预测准确度与常规VI-RADS相当，辅助使用dDLR可进一步提高NCE-VI-RADS诊断准确性。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7513-7521.
陈晴晴译 沈晶 伍建林校
心脏MR T1-mapping技术评估T2DM病人心肌纤维化程度：与左心室纵向舒张功能障碍的相关性(DOI:10．19300/j．2023．e1106)
Cardiac magnetic resonance T1mapping for evaluating myocardial fibrosis in patients with type 2 diabetes mellitus:correlation with left ventricular longitudinal diastolic dysfunction(DOI:10．1007/s00330-022-08800-9)
（1）临床诊断冠状动脉狭窄的应用进展。冠状动脉CTA成像技术可以划分三种冠状动脉狭窄斑块，即包括钙化冠状动脉狭窄斑块、非钙化冠状动脉狭窄斑块、混合斑块，又可称为软斑块、硬斑块、混合斑块。临床结合冠状动脉患者的疾病特点，因此出现斑块容易产生不同程度的血管狭窄（包括轻度狭窄、中度狭窄、高度狭窄、完全闭塞）。临床相关研究通过给予58例房颤患者（均未服用倍它乐克药物）进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，并且将血管图像质量划分为三个等级，即好、中、差；
依据CAG为参考标准，结合血管节段水平情况进行分析；
分析结果显示，64层螺旋CT冠状动脉成像检查方法对于房颤患者的冠状动脉狭窄阴性预测价值显著。
X.Liu,Y.Gao,Y.K.Guo,C.C.Xia,R.Shi,L.Jiang,et al.
摘要 目的应用心脏MR(CMR)T1mapping技术评估2型糖尿病（T2DM）病人的心肌纤维化程度，并探讨左心室（LV）亚临床心肌功能障碍与心肌纤维化之间的相关性。方法本研究纳入37例短病程（≤5年）、44例长病程（＞5年）T2DM病人以及41例健康对照者。比较上述3组之间的LV整体应变参数和T1mapping参数的差异性；
并应用多因素线性回归分析方法分析T1mapping参数与T2DM患病时长等危险因素的相关性。采用Pearson相关分析法评估左心室应变参数和T1mapping参数之间的相关性。结果与健康对照者和短病程T2DM病人相比，长病程T2DM病人的舒张峰值应变率（PDSR）显著降低（P＜0．05）。与短病程T2DM组比较，长病程T2DM组的收缩纵向峰值应变率和峰值应变率均显著降低（P＜0．05）。2组T2DM病人的细胞外体积（ECV）均高于健康对照组（P＜0．05）。控制协变量的多变量线性回归分析表明，T2DM的患病时长与ECV具有相关性（β=0．413，P＜0．001）。Pearson相关分析显示ECV与纵向PDSR呈负相关（r=-0．441，P＜0．001）。结论T1mapping技术可以早期检测T2DM病人出现的左心室舒张功能下降的心肌纤维化异常。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7647-7656.
吴昊译 沈晶 伍建林校
基于区域矩阵影像组学特征对肺腺癌预后的附加价值：空间分割在肿瘤评估中的优势(DOI:10．19300/j．2023．e1107)
Incremental benefits of size-zone matrix-based radiomics features for the prognosis of lung adenocarcinoma:advantage of spatial partitioning on tumor evaluation（DOI:10．1007/s00330-022-08818-z）
E.Kim,G.Lee,S.H.Lee,H.Cho,H.Y.Lee,H.Park.
摘要 目的肺腺癌（ADC）的预后模型可应用不同类别的影像组学特征来建立。其中区域矩阵(SZM)特征具有与肿瘤分割相关的生物学基础，但其附加价值尚有待深入研究。本研究旨在评估SZM特征对肺ADC预后的附加价值。方法共纳入298例肺ADC病人，对其治疗前的胸部CT影像进行五折交叉验证。本研究利用SZM特征建立了总生存期的风险模型，并将其与传统影像组学风险模型和基于临床变量的风险模型进行比较。同时，还将其与包含SZM特征、其他影像组学特征和临床变量的各种组合的其他模型进行了比较。采用风险比（HR）对7个风险模型及其在交叉验证中的结果进行了比较和评价。结果临床变量风险模型作为基线模型的HR为2．739。将影像组学和SZM特征相结合获得的HR值（4．034）高于单独使用影像组学特征的HR值（3．439）。如结合影像组学、SZM特征和临床变量时，其HR值（6．524）也明显高于影像组学特征与临床变量相结合的HR值（4．202）。这些结果充分验证了SZM特征对肺ADC预后具有良好的附加价值。结论将SZM特征与影像组学特征相结合比单独使用影像组学特征更优。当增加临床变量时，SZM特征优势仍得以保持，从而证实SZM特征对肺ADC预后的附加价值。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7691-7699.
秦丽莉译 沈晶 伍建林校
基于PET/CT确定转移鼻咽癌病人根治性放疗的适应性:大样本队列研究(DOI:10．19300/j．2023．e1108)
Determining the suitability of definitive radiation therapy in patients with metastatic nasopharyngeal carcinoma based on PET/CT:a large cohort study(DOI:10．1007/s00330-022-08814-3)
Z.C.Yang,Y.Y.Hu,L.T.Liu,S.S.Guo,C.C.Du,Y.J.Liang,et al.
摘要 目的通过分析术前姑息性化疗（PCT）Deauville评分和EBV DNA以评估初诊转移性鼻咽癌（mNPC）病人是否受益于根治性放疗（DRT）及术前姑息性化疗（PCT）。方法研究纳入570例施行PCT或PCT+DRT的mNPC病人。应用递归分区分析法（RPA）分析EBV DNA水平以及PCT后Deauville评分对其风险分层进行评估。结果Deauville评分为1-3、4-5两组病人的生存率差异具有显著统计学意义[2年无进展生存期（PFS）：23．4%和8．5%,P＜0．001；
2年总生存率（OS）：56．8%和18．8%，P＜0．001]。依据风险递增RPA分成3组（RPAⅠ～Ⅱ的Deauville评分均为1～3分）：①RPAⅠ，EBV DNA在治疗前≤4 000 copies/mL且在PCT后未检测到；
②RPAⅡ，EBV DNA治疗前＞4 000 copies/mL或治疗前≤4 000 copies/mL并可在PCT后被检出；
③RPAⅢ，Deauville评分为4～5分。其中RPAⅠ和RPAⅡ组的PFS率在PCT+DRT治疗显著高于单独PCT治疗（RPAⅠ组：72．7%和13．4%，RPAⅡ组：37．8%和6．3%），但RPAⅢ组PFS差别不明显(6．5%和9．7%)。结论PCT+DRT可能会提高中低危组mNPC病人生存率，但尚不能提高高危组病人的生存率。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7722-7732.
陈晴晴译 沈晶 伍建林校
AI优化ACR TI-RADS与传统ACR TI-RADS诊断准确性与效能比较：基于2 061个甲状腺结节的多中心验证研究(DOI:10．19300/j．2023．e1109)
Comparison of diagnostic accuracy and utility of artificial intelligence-optimized ACR TI-RADS and original ACR TI-RADS:a multi-center validation study based on 2061 thyroid nodules(DOI:10．1007/s00330-022-08827-y)
Y.Liu,X.X.Li,C.J.Yan,L.Z.Liu,Y.Liao,H.Y.Zeng,et al.
摘要 目的探讨基于人工智能（AI）优化的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）在甲状腺结节危险分层上是否优于美国放射学会（ACR）传统的TI-RADS。方法回顾性收集2017年1月—2020年7月间经细针穿刺或手术切除的甲状腺结节病人1 859例，共计2 061个甲状腺结节。由2名放射科医师在不知病理结果情况下对结节的5种超声特征进行评估，并使用ACR TI-RADS和AI TI-RADS进行评分；
然后由另2名放射科医生独立对其中100个结节进行评分来验证诊断一致性。参照标准为基于Bethesda系统的术后病理或细胞病理学诊断。采用组内相关系数（ICC）确定评分者间的一致性。结果经AI TI-RADS的TI-RADS危险分层低于ACR TI-RADS（P＜0．001），且AI TI-RADS受试者操作特征曲线下面积更大（AUC=0．762和0．679，P＜0．001）。ACR TIRADS与AI TI-RADS的敏感度相似（86．7%和82．2%，P=0．052），但后者的特异度较高（70．2%和49．2%，P＜0．001）。此外，AI TI-RADS将743个（48．63%）良性结节降级，表明可避免328个（占776个活检结节中42．3%）结节不必要的细针穿刺（FNA）。AI TI-RADS评分者间一致性优于ACR TIRADS评分（ICC，0．808和0．861，P＜0．001）。结论AI TIRADS可显著减少被推荐活检的良性甲状腺结节的病人数量并提高其特异度，但敏感度略低。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7733-7742.
刘月译 沈晶 伍建林校
MRI定量萎缩测量在疑似阿尔茨海默病病人诊断中的临床应用(DOI:10．19300/j．2023．e1110)
Clinical applicability of quantitative atrophy measures on MRI in patients suspected of Alzheimer’s disease(DOI:10．1007/s00330-021-08503-7)
S.Ingala,I.S.van Maurik,D.Altomare,R.Wurm,E.Dicks,R.A.van Schijndel,et al.
摘要 目的疑似阿尔茨海默病的神经退行性变可以通过视觉评分或定量体积评估来确定。本研究对比分析灰质（GMV）和海马（HCV）体积测量与视觉评分表在教学型和非教学型门诊的诊断效能。资料与方法研究纳入荷兰当地记忆门诊（LMC）就诊的231例病人及阿姆斯特丹痴呆症教学队列（ADC）中的501例病人。MRI检查使用当地扫描方案，包括T1加权序列。使用FSL和FreeSurfer对GMV和HCV进行量化分析。以视觉评分表来评估内侧颞叶和全脑萎缩程度。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析区分正常（CN）与阿尔茨海默病性痴呆（AD）、轻度认知障碍（MCI）的最佳方法。结果与ADC队列[平均年龄（64．9±8．2）岁；
女性（42%）；
CN（35%），MCI（43%），AD（22%）]相比，LMC队列[平均年龄（70．9±8．9）岁；
女性（47%）；
CN（19%），MCI（34%），AD（47%）]病人的年龄更大、脑血管病变更严重，且GMV和HCV体积值更低。尽管2个队列中超过95%的MRI检查可用于视觉评估，但根据软件的不同，在ADC队列中94%～98%MRI检查可用于量化分析，而LMC队列中仅68%～85%可用于量化分析。在区分CN与AD时，视觉评分和体积测量在2个队列中具有相似的鉴别效能。结论在临床实际中，目前多达1/3的MRI扫描不能用于脑灰质和海马萎缩的量化分析，其原因可能是缺乏标准化数据采集方案。体积测量和视觉评分具有相似的诊断准确性，表明视觉评分更适用于临床实际工作的场景。在真实临床环境中，对痴呆病人来说，基于MRI的定量体积评估可能需要优化扫描方案，且该研究还发现定量体积评估的鉴别效能并不优于视觉评分表。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7789－7799．
张谍译 沈晶 伍建林校
AD相似性萎缩指数、脑龄及常压性脑积水评分预测轻微认知下降的价值:是否较常规MRI标志物更优(DOI:10．19300/j．2023．e1111)
Alzheimer resemblance atrophy index,BrainAGE,and normal pressure hydrocephalus score in the prediction of subtle cognitive decline:added value compared to existing MR imaging markers(DOI:10．1007/s00330-022-08798-0)
P.Giannakopoulos,M.L.Montandon,F.R.Herrmann,D.Hedderich,C.Gaser,E.Kellner,et al.
摘要 目的痴呆脑部MRI可视化标志物包括海马萎缩（颞叶内侧萎缩MTA）、白质损伤（Fazekas评分）和脑微出血量（CMB）。本研究旨在评估基于人工智能（AI）的定量体积分数对老年认知功能下降的预测价值。方法前瞻性收集80例病人[女46例，平均年龄（73．4±3．5）岁]，并在纳入时均行MRI检查；
并在纳入和随访4．5年后分别行神经心理评估。3D T1WI处理后获得基于AI的体积分数，包括AD相似性萎缩指数（AD-RAI）、脑龄（BrainAGE）和常压性脑积水（NPH）指数，并通过认知评分和影像标志物建立回归模型分析。结果基线AD-RAI评分与Corsi（视觉空间记忆）呈负相关（多因素回归模型认知改变率10．6%）；
当模型中同时纳入MTA、CMB和Fazekas评分后显示，AD-RAI评分仍是认知功能唯一有效的预测因子，认知改变率可达16．7%；
当AD-RAI评分联合淀粉样蛋白阳性率为预测因子时，认知改变率达到21．4%。BrainAGE评分与连线测试B（执行功能）降低具有相关性（认知改变率为8．5%）。在常规MRI标志物中，只有Fazekas评分与认知功能呈正相关（认知改变率为8．7%）。在回归模型中纳入BrainAGE评分可使其认知改变率显著增加（从8．7%增加至14%），如纳入淀粉样蛋白阳性率则认知改变率进一步增加达到21．8%。结论与常规的大脑老化可视化MRI标志物（MTA、Fazekas评分和CMB）比较，基于AI的AD-RAI指数和BrainAGE评分预测老年认知能力下降的效能有限，但却具有显著的附加价值。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7833－7842．
都丽娜译 沈晶 伍建林校
定量水T2弛豫技术在神经肌肉疾病早期诊断中应用：一项回顾性活检对照研究(DOI:10．19300/j．2023．e1112)
Quantitative water T2relaxometry in the early detection of neuromuscular diseases:a retrospective biopsy-controlled analysis（DOI:10．1007/s00330-022-08862-9）
N.Locher,B.Wagner,F.Balsiger,O.Scheidegger.
摘要 目的评价定量水T2弛豫技术在早期发现和诊断神经肌肉疾病（NMD）中的价值，并与临床上标准的定性MR成像进行比较。方法回顾性收集了2015—2019年期间疑似NMD病人83例，所有病人均在多参数MRI检查后进行了肌肉组织活检。由2位神经影像学医师对T1加权和T2-TIRM影像进行诊断分级。对多回波序列中兴趣区活检肌肉组织进行手动勾画，并测量其水T2弛豫（水T2）时间的平均值和中位值，以相应肌肉组织活检的病理结果为参考标准。结果34例病人T1WI上显示明显的病理性改变，提示NMD晚期的脂肪浸润。其余49例无晚期改变病人中，T2-TIRM对判断早期NMD的敏感度达到56．4%，水T2弛豫时间的平均值和中位值的敏感度为87．2%和97．4%。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示T2-TIRM、水T2平均值和水T2中位值的曲线下面积（AUC）分别为0．682、0．715和0．803。不同病理组织学形态的水T2中位值在36～42 ms之间。结论定量水T2弛豫技术可在T1WI出现晚期脂肪浸润信号改变之前检测到肌肉异常改变，其敏感性显著优于T2-TIRM主观分级，T2-TIRM正常并不能排除早期NMD可能。在临床诊断中建议将水T2弛豫作为T2-TIRM的补充手段以利于早期诊断NMD。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7910-7917.
秦丽莉译 沈晶 伍建林校
基于超声造影深度学习和临床因素术前预测胰腺神经内分泌肿瘤侵袭性的联合列线图模型的建立与验证(DOI:10．19300/j．2023．e1113)
Development and validation of a combined nomogram model based on deep learning contrast-enhanced ultrasound and clinical factors to predict preoperative aggressiveness in pancreatic neuroendocrine neoplasms(DOI:10．1007/s00330-022-08703-9）
J.Z.Huang,X.H.Xie,H.Wu,X.E.Zhang,Y.L.Zheng,X.Y.Xie,et al.
摘要 目的本研究旨在建立和验证基于超声造影（CEUS）的深度学习（DL）和临床因素的联合列线图模型，探讨其在术前预测胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)侵袭性的价值。方法回顾性收集从2010年1月—2020年10月期间初始进行CEUS检查并经过组织病理学证实为PNEN的病人资料。随机分为训练组和测试组。选择PNEN的典型超声图像和增强图像来微调SE-ResNeXt-50网络，并通过多因素Logistic回归分析，将DL预测概率与临床因素结合，建立联合列线图模型。再应用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析来评估所构建模型的预测效能。结果本研究104例PNEN病人中训练组80例[平均年龄（47±12）岁；
男56例]，测试组24例[平均年龄（50±12）岁；
男14例]。ROC曲线显示DL模型在测试组中AUC为0．81（95%CI：0．62～1．00）；
而结合独立临床危险因素(如肿瘤大小、动脉强化水平）和DL预测概率的组合列线图模型在测试组中诊断效能有所提高，即AUC为0．85（95%CI：0．69～1．00），并具有良好的校准度。决策曲线分析也验证了联合列线图的临床实用性。结论联合列线图模型可作为术前区分侵袭性和非侵袭性PNEN的无创性和较为精准的评估工具。
原文载于Eur Radiol，2022，32（11）：7965-7975.
朱雪琳译 沈晶 伍建林校
初级运动皮质的铁敏感MR成像鉴别遗传性痉挛性截瘫与其他运动神经元疾病(DOI:10．19300/j．2023．e1201)
Iron-sensitive MR imaging of the primary motor cortex to differentiate hereditary spastic paraplegia from other motor neuron diseases(DOI:10．1007/s00330-022-08865-6)
M.Cosottini,G.Donatelli,I.Ricca,F.Bianchi,D.Frosini,V.Montano,et al.
摘要 目的遗传性痉挛性截瘫（HSP）是一组以下肢上运动神经元（UMN）损害为特征的遗传性神经退行性疾病，与原发性侧索硬化症（PLS）和肌萎缩性侧索硬化症（ALS）难以鉴别。根据ALS病人初级运动皮质（PMC）中存在小胶质细胞铁积聚的相关报道，通过应用铁敏感MR成像以评估HSP病人PMC影像学表现，并比较HSP、PLS和ALS病人的PMC表现。方法对23例HSP病人、7例下肢发病的PLS病人、8例下肢发病伴UMN损伤的ALS病人（UMN－ALS）和84例伴相关临床症状的ALS病人进行3．0 T MRI扫描。在3D T2*WI上评估PMC为正常信号、轻度低信号或明显低信号，并探索疾病之间信号强度分布频率的差异。结果在3/22（14%）的HSP病人、7/7（100%）的PLS病人、6/8（75%）的UMN-ALS病人和35/84（42%）的ALS病人中均可观察到PMC呈明显低信号。HSP与PLS、UMN-ALS和ALS病人正常信号、轻度低信号和明显低信号的分布频率均不同且差异具有统计学意义（均P＜0．01）。结论皮质低信号常见于PLS和ALS，而HSP少见，因此PMC的铁敏感成像可为下肢发病UMN综合征成年病人诊断提供有效的信息。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8058-8064.
陈晴晴译 林琳 伍建林校
缺血性卒中血管内取栓术后液体衰减反转恢复血管高信号对预后的预测价值(DOI:10．19300/j．2023．e1202)
Prognostic value of post-treatment fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity in ischemic stroke after endovascular thrombectomy(DOI:10．1007/s00330-022-08886-1)
X.Q.Xu,G.C.Shen,G.Ma,Y.Chu,S.S.Lu,S.Liu,et al.
摘要 目的探讨急性缺血性卒中（AIS）病人血管内取栓术（EVT）治疗后液体衰减反转恢复血管高信号（FVH）在预测临床预后中的价值。方法回顾性收集2017年7月—2021年2月期间前循环大血管闭塞的病人84例及其治疗后FVH和其他指标情况。应用改良Rankin量表评分评估其预后情况，0-2分认为预后良好。统计学方法采用卡方检验、Fisher’s确切概率检验、独立样本t检验、多因素logistic回归分析和受试者操作特征曲线（ROC）分析。结果84例病人中有48例(57．1%)出现治疗后FVH。治疗后FVH与不完全血管再通及扩散加权成像中Alberta卒中早期CT低评分具有相关性（均P＜0．05）。此外，治疗后FVH出血转化的发生率也高于治疗后无FVH者（27．1%和16．7%），但差异无统计学意义（P=0．259）。术后血管再通[风险比（OR），0．024；
95%CI，0．003～0．194；
P＜0．05]、入院时较低的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR，1．196；
95%CI，1．017～1．406；
P＜0．05）和治疗后无FVH（OR，74．690；
95%CI，4．624～1206．421；
P＜0．05）均是预后良好的独立预测因素。血管再通+治疗前NIHSS+治疗后FVH的联合模型在预测临床预后方面显著优于治疗后无FVH（仅血管再通+治疗前NIHSS）的组合模型（P=0．004）。结论AIS经EVT治疗后FVH有望成为病人预后的有效预测指标。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8067-8076.
林琳译 沈晶 伍建林校
影像组学对2021 WHO胶质瘤新分类IDH野生型低级别胶质瘤伴EGFR扩增和TERT启动子突变的预后预测价值(DOI:10．19300/j．2023．e1203)
Adding radiomics to the 2021 WHO updates may improve prognostic prediction for current IDH-wildtype histological lower-grade gliomas with known EGFR amplification and TERT promoter mutation status(DOI:10．1007/s00330-022-08941-x)
Y.W.Park,S.Kim,C.J.Park,S.S.Ahn,K.Han,S.Kang,et al.
摘要 目的评估影像组学对IDH野生型（IDHwt）低级别胶质瘤（LGG）生存预测的准确性是否优于临床病理特征。方法收集61例IDHwt的LGG病人的术前MRI数据作为训练集；
同时收集来自癌症基因组图谱的32例病人作为验证集。在常规MRI上提取186个影像组学特征。采用弹性网络算法计算影像组学风险评分（RRS）的总生存率（OS）。对临床特征[包括表皮生长因子受体（EGFR）扩增和端粒酶逆转录酶启动因子（TERTp）突变状态]和RRS进行多变量Cox回归分析。同时比较使用和不使用RRS模型的受试者操作特征曲线下面积（iAUC）差异性。同时计算1年OS的净重新分类指数（NRI）。使用外部验证集评估RRS的预后价值。结果RRS可独立预测OS（风险比=48．08；
P=0．001）；
与单独性临床病理模型相比，组合RRS的模型具有更好的OS预测效能（iAUC，0．775和0．910），在内部验证的效能良好（iAUC，0．726和0．884，1年OS的NRI=0．497），在外部验证中也显示类似效果（iAUC，0．683和0．705，1年OS的NRI=0．733）。因此，RRS的预测价值在外部验证集中得到确认（P＝0．001）。结论影像组学与临床病理特征（EGFR扩增和TERTp突变）联合可提高IDHwt LGG病人的生存预测效能。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8089－8098．
林琳译 沈晶 伍建林校
CMR首过灌注参数作为左心室舒张功能障碍的替代标志物：一项替代心导管检查的验证研究(DOI:10．19300/j．2023．e1204)
First-pass perfusion cardiovascular magnetic resonance parameters as surrogate markers for left ventricular diastolic dysfunction:a validation against cardiac catheterization(DOI:10．1007/s00330-022-08938-6)
X.L.Guo,C.Gong,R.Z.Song,K.Wan,Y.C.Han,Y.C.Chen.
摘要 目的目前无创评估左心室（LV）舒张功能障碍仍具有一定挑战性，但心脏MR（CMR）首过灌注参数在定量血流动力学分析中的作用已见报道。本研究旨在验证其参数对左心疾病（LHD）病人LV舒张功能障碍的诊断能力和准确性。方法回顾性收集77例接受CMR和左心导管检查的LHD病人。LV舒张功能障碍定义为左心导管检查中肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末期压（LVEDP）＞12 mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）。CMR首过灌注成像中肺血转运时间（PTT）被定义为肺循环血液从LV到右心室（RV）的通过时间。肺血转运搏动（PTB）为血液通过两心室的时间间隔内心动周期数。体表面积相关的肺血容量（PBVi）为PTB和RV每搏输出量指数（RVSVi）的乘积。结果在77例LHD病人中有53例（68．83%）出现LV舒张功能障碍，与无LV舒张功能障碍病人相比，其PTTc、PTB和PBVi均显著升高(均P＜0．05)。在多因素回归分析中显示，仅有PTTc和PTB可被定义为LV舒张功能障碍的独立预测因子（均P＜0．05）；
且PTTc对LV舒张功能障碍的诊断效能最佳[截断值11．9 s，曲线下面积（AUC）=0．83，P＜0．001]。结论PTTc有望成为检测和评估LHD病人LV舒张功能障碍的无创性定量替代标志物。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8131－8139．
吴昊译 沈晶 伍建林校
○胸部放射学
定量CT和机器学习对肺间质性疾病的分类研究(DOI:10．19300/j．2023．e1205)
Quantitative CT and machine learning classification of fibrotic interstitial lung diseases(DOI:10．1007/s00330-022-08875-4)
C.W.Koo,J.M.Williams,G.Liu,A.Panda,P.P.Patel,L.M.M.Frota Lima,et al.
摘要目的 评价定量CT特征（QCT）和基于QCT的机器学习（ML）模型在肺间质性疾病（ILD）分类中的价值，并比较QCT-ML和深度学习（DL）模型的分类效能。方法回顾性收集1 085例经病理证实的普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）以及慢性过敏性肺炎（CHP）病人，所有病人在活检前均行胸部CT扫描。采用Kruskal Wallis检验评估QCT特征与每种ILD的关联。QCT特征、病人人口统计学和肺功能测试（PFT）结果结合极限梯度提升（XG Boost）算法构建模型（训练集/验证集n=911），共建立3个模型：M1=QCT特征；
M2=M1+年龄+性别；
M3=M2+PFT结果；
同时构建一个DL模型。对比分析ML模型和DL模型在多分类（UIP、NSIP、CHP）和二分类（UIP、非UIP）的曲线下面积（AUC）和95%CI的差异性。结果88%（69/78）的QCT特征在3种ILD分类鉴别上具有重要价值（校正P≤0．05）。所有QCT-ML模型的AUC均高于DL模型（M1、M2、M3和DL模型在多分类任务 中AUC的微观平均值分别为0．910、0．910、0．925和0．798，宏观平均值分别为0．895、0．893、0．925和0．779；
在二分类任务中AUC分别为0．880、0．899、0．898和0．869）。M3在多分类预测中的效能优于M2，其差异具有统计学意义（ΔAUC：0．015，CI：0．002～0．029）。结论QCT特征有助于分类病理证实的UIP、NSIP和CHIP；
尽管基于QCT-ML模型在ILD分类中优于DL模型，但仍需进一步研究来证实QCTML、DL或两者组合在ILD分类中的实用价值。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8152－8161．
秦丽莉译 沈晶 伍建林校
中国肺癌筛查项目（Nelcin-B3）低剂量CT中可视化肺气肿与肺结节的相关性(DOI:10．19300/j．2023．e1206)
Association between visual emphysema and lung nodules on low-dose CT scan in a Chinese Lung Cancer Screening Program(Nelcin-B3)(DOI:10．1007/s00330-022-08884-3)
X.F.Yang,M.D.Dorrius,W.Z.Jiang,Z.H.Nie,R.Vliegenthart,H.J.M.Groen,et al.
摘要 目的评估低剂量CT（LDCT）可视化肺气肿与肺结节之间的相关性及其肺部影像报告和数据系统（Lung-RADS）分级。方法自中国肺癌筛查项目（Nelcin-B3）中纳入1 162名受试者的基线LDCT资料。由1名放射科医师评估肺气肿的有无、亚型和严重程度；
另外2名放射科医师独立评估非钙化肺结节（≥30 mm3）的有无、大小和分类及Lung-RADS分级。经校正年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟状况、累计吸烟量和被动吸烟后，采用多因素logistic回归和分层分析来评估肺气肿与肺结节、Lung-RADS分级的相关性。结果本研究共检出肺气肿674例（58．0%）和肺结节424例（36．5%）。有肺气肿者较无肺气肿者患肺结节风险增加71%[调整后比值比（aOR）：1．71，95%CI：1．26～2．31]，阳性Lung-RADS分级风险增加70%（aOR：1．70，95%CI：1．09～2．66）。此外，间隔旁型肺气肿（n=47，4．0%）较小叶中心型肺气肿者（CLE）患肺结节风险增高（分别aOR：2．43，95%CI：1．32～4．50；
aOR：1．60，95%CI：1．23～2．09）。相关性分析显示CLE与阳性Lung-RADS分级相关（P=0．02），其严重程度与肺结节高风险亦有相关性（aOR范围：1．44～2．61，总体P＜0．01)。结论在中国人群LDCT肺癌筛查中肉眼可视的肺气肿与肺结节（≥30 mm3）存在独立相关性，尤其CLE亚型与阳性Lung-RADS分级相关，即随着CLE严重程度增加，患肺结节风险也增高。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8162－8170．
陈晴晴译 林琳 伍建林校
3 T MR成像在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴浸润性癌诊断中的价值(DOI:10．19300/j．2023．e1207)
Value of 3-T MR imaging in intraductal papillary mucinous neoplasm with a concomitant invasive carcinoma(DOI:10．1007/s00330-022-08881-6)
H.Sotozono,A.Kanki,K.Yasokawa,A.Yamamoto,H.Sanai,K.Moriya,et al.
摘要 目的探讨3 T MRI在评估导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是否伴浸润性癌（IPMN-IC）中的诊断价值。方法收集132例行腹部3 T MRI检查病人。测量同相位序列胰腺-肌肉信号强度比（SIR-I）、反相位序列胰腺-肌肉信号强度比（SIR-O）、T2WI胰腺-肌肉信号强度比（SIR-T2）、扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）值（×10-3mm2/s）以及多回波3D Dixon序列的质子密度脂肪分数[PDFF(%)]。所有病人分为3组，即正常胰腺组60例、IPMN组60例和IPMN-IC组12例。结果3组病人在年龄、性别、体质量指数、糖尿病和血红蛋白含量的差异无统计学意义（P=0．141～0．657）；
组间比较显示，SIR-I、SIR-O、SIR-T2、ADC值差异无统计学意义（P=0．153～0．684），PDFF差异具有统计学意义（P＜0．001）。IPMN-IC组胰腺PDFF值显著高于正常胰腺组和IPMN组（均P＜0．001），而正常胰腺组和IPMN组PDFF值差异无统计学意义（P=0．916）。结论胰腺PDFF是提示IPMN-IC的重要标志物。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8276-8284．
朱雪琳译 沈晶 伍建林校
基于超声的胰腺实性良恶性肿瘤预测模型的建立与验证(DOI:10．19300/j．2023．e1208)
Development and validation of an ultrasound-based prediction model for differentiating between malignant and benign solid pancreatic lesions(DOI：10．1007/s00330-022-08930-0)
J.Y.Huang,J.Yang,J.M.Ding,J.Zhou,R.Yang,J.W.Li,et al.
摘要 目的探讨常规超声和超声造影（CEUS）对胰腺实性恶性肿瘤（MSPL）和良性肿瘤（BSPL）的鉴别诊断能力，并建立一种简易实用的列线图模型。方法研究经机构伦理委员会审查批准。于2011年3月—2021年6月、2015年1月—2021年6月期间分别从1家三级医疗机构和2家三级医疗机构招募病理结果为胰腺实性肿瘤的病人。训练集通过使用基于MSPL独立相关的常规超声和CEUS特征建立相应的列线图预测模型，并进行外部验证。结果本研究训练集有155例病人[平均年龄（55±14．6）岁，男/女=84/71]，验证集有78例病人[平均年龄（59±13．4）岁，男/女=36/42]。在训练集中，常规超声显示肿瘤边界不清和主胰管扩张，CEUS显示动脉期和静脉期均呈低强化模式、延迟高强化/等强化，这些均与MSPL独立相关。基于上述相关变量建立的预测列线图模型可有效鉴别MSPL和BSPL。训练集的曲线下面积（AUC）为0．938，验证集的AUC为0．906。结论CEUS中各期相低强化、延迟高强化/等强化及常规超声中肿瘤边界不清、主胰管扩张均是MSPL的独立危险因素。基于这些预测因子建立的列线图可用于诊断MSPL。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8296－8305．
刘月译 沈晶 伍建林校
MR弹性成像对临床显著性门静脉高压症的诊断效能优于剪切波弹性成像(DOI:10．19300/j．2023．e1209)
MR elastography outperforms shear wave elastography for the diagnosis of clinically significant portal hypertension（DOI:10．1007/s00330-022-08935-9）
P.Kennedy,D.Stocker,G.Carbonell,D.Said,O.Bane,S.Hectors,et al.
摘要 目的门静脉高压症（PH）与腹水和食管静脉曲张等并发症有关，传统检测方法为有创性肝静脉压力梯度（HVPG）测量，但该方法应用受限。本研究旨在以HVPG测量为金标准，评价通过2D/3D MR弹性成像（MRE）、超声剪切波弹性成像（SWE）测量肝硬度（LS）和脾硬度（SS）及脾体积等参数无创性诊断临床显著性门静脉高压症（CSPH）的效能。方法本研究为前瞻性研究，所有肝病病人同时接受肝、脾2D/3D MRE和SWE检查及HVPG测量。评估MRE/SWE测量LS/SS、脾体积与HVPG之间的相关性。采用受试者操作特征（ROC）分析MRE、SWE和脾体积在CSPH中的诊断效能。结果研究共收集36例病人，其中男22例，女14例，平均年龄（55±14）岁。所有评价参数中，3D MRE SS与HVPG的相关性最强（r=0．686，P＜0．001），其次是2D MRE SS（r=0．476，P=0．004）。3D MRE SS对CSPH的诊断效能最高（AUC=0．911），其次是2D MRE SS（AUC=0．845）和3D MRE LS（AUC=0．804）。SWE SS对CSPH的诊断能力欠佳（AUC=0．583)，脾体积也是一个较好的预测因子（AUC＝0．738）。同时，3D-MRE-SS对CSPH的诊断价值明显优于SWE LS/SS（P≤0．021）。结论基于3D MRE测量的SS对CSPH的诊断效能优于SWE。SS有望成为评估PH严重程度的有效生物标志物，但仍需进一步验证。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8339-8349．
朱雪琳译 沈晶 伍建林校
深度学习在膝关节MRI前交叉韧带撕裂检测中的价值：多中心验证研究(DOI:10．19300/j．2023．e1210)
Deep learning to detect anterior cruciate ligament tear on knee MRI:multi-continental external validation(DOI:10．1007/s00330-022-08923-z)
A.Tran,L.Lassalle,P.Zille,R.Guillin,E.Pluot,C.Adam,et al.
摘要 目的开发一种用于前交叉韧带（ACL）撕裂检测的深度学习算法，并采用2个外部数据集验证其准确性。方法收集来自不同厂家和不同场强的19 765例膝关节MRI数据（17 738例病人）进行分析并构建基于深度学习的ACL撕裂检测方法模型，其中15%的病人ACL为部分或完全断裂。深度学习基于MRI上冠状面和矢状面的脂肪抑制质子密度或T2WI序列影像。使用自然语言处理算法自动标记MRI报告上的病变区域。并采用2个公开数据库进行模型准确性外部验证：即MRNet,Bien等，USA（PLoS Med 15:e1002699,2018）和KneeMRI,Stajduhar等，Croatia（Comput Methods Prog Biomed 140:151-164,2017）。模型的检测效能采用受试者操作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度和准确度进行评估。结果神经网络模型预测ACL撕裂的AUC值为0．939，敏感度为87%（0．875）、特异度为91%（0．908）。在Bien和Stajduhar数据集上进行训练验证显示，本算法AUC分别达0．962（95%CI：0．930～0．988）和0．922（95%CI：0．875～0．962）。Bien数据集的敏感度、特异度和准确度分别为85%（95%CI：75%～94%，0．852）、89%（95%CI：82%～97%，0．894）、0．875（95%CI：0．817～0．933），而Stajduhar数据集分别为68%（95%CI：54%～81%，0．681）、93%（95%CI：89%～97%，0．934）和0．870（95%CI：0．821～0．913）。结论本研究算法在2个外部数据集验证中显示出检测ACL撕裂具有较高的效能，验证其在不同厂家MRI数据和人群中检测ACL撕裂也具有较高的应用价值。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8394－8403．
沈晶译 伍建林校
18F-FDG-PET联合MRI结构特征预测颞叶癫病人术后癫发作(DOI:10．19300/j．2023．e1211)
Combined[18F]FDG-PET with MRI structural patterns in predicting post-surgical seizure outcomes in temporal lobe epilepsy patients(DOI:10．1007/s00330-022-08912-2)
Z.M.Wang,P.H.Wei,C.X.Wang,Y.Q.Hou,K.Guo,B.X.Cui,et al.
摘要 目的联合应用18F-FDG PET/CT获取脑组织葡萄糖代谢及MRI脑解剖特征预测难治性颞叶癫病人术后的癫发作。方法回顾性纳入63例耐药性颞叶癫病人资料。与健康对照组比较，将病人组PET影像行Z转换，皮质切除一致/不一致性皮质厚度和扩散频谱成像定量各向异性（QA）来量化其对术后癫发作的预测。结果63例病人中47例（74．6%）PET的低代谢区与手术区域一致，其中42例病人术后无癫发作。PET预测术后癫发生的敏感度与特异度分别为89．4%和68．8%。有27例术后EngelⅠ级病人根据PET完全切除了病灶，皮质厚度及QA参数异常改变可作为预测无术后癫发作的良好指标，风险比（OR）=19．57（95%CI：2．38～161．25,P=0．006）。出现多脑叶的低代谢区（OR=7．18,95%CI：1．02～50．75,P=0．048）和术区外QA/皮质厚度异常的低代谢区（OR＝14．72,95%CI：2．13～101．56,P=0．006）可作为术后EngelⅢ/Ⅳ级病人癫发作的2个主要预测因素。QA预测EngelⅠ和癫发作的OR值分别为14．64（95%CI：2．90～73．80，P=0．001）和12．01（95%CI：1．91～49．65,P=0．01）。结论PET联合结构MRI有助于预测EngelⅢ/Ⅳ级颞叶癫病人术后癫的发生和预后不良，并可能降低潜在不适合手术病人不必要的手术创伤。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8423－8431．
吴昊译 林琳 伍建林校
全域表观扩散系数（ADC）直方图预测神经母细胞瘤MYCN扩增：初步结果(DOI:10．19300/j．2023．e1212)
Whole-tumour apparent diffusion coefficient(ADC)histogram analysis to identify MYCN-amplification in neuroblastomas:preliminary results（DOI:10．1007/s00330-022-08750-2）
A.Ghosh,E.Yekeler,D.Dalal,A.Holroyd,L.States.
摘要 目的探讨全域表观扩散系数（ADC）直方图预测神经母细胞瘤MYCN扩增的价值。方法回顾性分析62例神经母细胞瘤病人的影像资料[中位年龄15（7，24）个月，女38例]，所有患儿在未接受任何治疗或活检之前在本院行MRI检查；
其中的14例患儿为MYCN扩增（MYCNA）神经母细胞瘤。从基线原始影像和标准化影像中获取全域ADC直方图参数。采用Mann-Whitney U检验比较MYCN扩增组和无扩增组神经母细胞瘤的绝对和标准化直方图参数。对具有统计学意义的直方图参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线并计算其曲线下面积（AUC）。从ROC曲线中获得截断值并在外部验证集[n-15、MYCNA-6、F-7、24M（10～60M）]上进行评估。利用具有统计学意义的直方图参数建立Logistic回归模型来预测MYCNA，并在验证集进行验证。结果MYCN扩增组神经母细胞瘤的ADC最大值较非扩增组升高，而ADC最小值出现降低。MYCN扩增组神经母细胞瘤的熵值、变异值、能量和低均一化值均较非MYCN扩增组升高（P＜0．05）。其能量、熵和ADC最大值的AUC值分别为0．85、0．79和0．82。结论神经母细胞瘤的全域ADC直方图分析可以鉴别MYCN扩增与非扩增肿瘤。利用这些参数有助于识别靶向活检区域及活检前预测高危肿瘤亚型。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8453－8462．
张慧慧译 沈晶 伍建林校
全氟丁烷超声造影Kupffer相：提高肝细胞癌诊断敏感度(DOI:10．19300/j．2023．e1213)
Perfluorobutane-enhanced ultrasonography with a Kupffer phase:improved diagnostic sensitivity for hepatocellular carcinoma(DOI:10．1007/s00330-022-08900-6)
J.A.Hwang,W.K.Jeong,H.J.Kang,E.S.Lee,H.J.Park,J.M.Lee.
摘要 目的评估全氟丁烷超声造影（CEUS）对肝细胞癌（HCC）诊断的准确性，并探讨如何比传统诊断标准更好地提高高危病人的诊断准确性。方法回顾性分析2013—2020年在3家医疗机构行全氟丁烷CEUS检查的高危病人123例共123个肝结节（≥1 cm）资料。除随访中影像无明显变化的良性肿瘤之外，其余93%的受试者均有病理诊断结果。评估动脉期高强化（APHE）、消退时间和程度，以及Kupffer相（KP）缺损的表现。KP缺损定义为KP相中较肝脏背景为低强化的肿瘤。使用2种方法诊断HCC：①肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的诊断标准，即APHE以及延迟（≥60 s）或轻度消退；
②APHE和Kupffer（AK）的诊断标准，即APHE和KP缺损。通过分析导致HCC误诊的灰阶特征并做出相应调整。使用McNemar分析比较其诊断效能。结果本研究中共有77例HCC、15例非HCC恶性肿瘤和31例良性肿瘤。在灰阶影像上的边界不清、无低回声晕是非HCC的超声表现。AK诊断HCC的敏感度（83．1%，95%CI：72．9%～90．7%）高于LI-RADS标准（75．3%，95%CI：64．2%～84．4%;P=0．041）；
2组的特异度均为91．3%（95%CI：79．2%～97．6%）。结论基于全氟丁烷CEUS并通过灰阶调节KP缺损用于诊断HCC的效能高于传统标准，且特异度相同。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8507－8517．
刘月译 沈晶 伍建林校
基于CT细胞外体积的列线图在可切除性肝细胞癌术后肝功能衰竭的预测价值(DOI:10．19300/j．2023．e1214)
Nomogram based on CT-derived extracellular volume for the prediction of post-hepatectomy liver failure in patients with resectable hepatocellular carcinoma(DOI:10．1007/s00330-022-08917-x)
Y.L.Peng,H.S.Shen,H.Tang,Y.Y.Huang,X.S.Lan,X.Z.Lan,et al.
摘要 目的探讨基于CT的细胞外体积（ECV）列线图在可切除性肝细胞癌（HCC）病人肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）的预测价值。方法收集2家医院的202例可切除性HCC病人，所有病人均进行术前多期增强CT检查。将本院121例病人设为训练集，外院81例病人设为验证集。基于CT的ECV使用CT平扫和增强的平衡期影像进行测量。列线图采用PHLF的独立预测因子进行绘制。预测价值通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线进行分析，并通过Hosmer-Lemeshow测试评估其预测效能。2组间曲线下面积（AUC）差异采用Delong检验进行对比分析。结果基于CT的ECV与背景肝组织术后病理纤维化程度具有明显的相关性（r=0．591，P＜0．001）。结合CT的ECV、血清白蛋白（Alb）和血清总胆红素（Tbil）的列线图预测PHLF的AUC高于白蛋白-胆红素（ALBI）（训练集：0．828和0．708，P=0．004；
验证集：0．821和0．630，P＜0．001）。列线图在训练集和验证集中预测PHLF的拟合优度较好（P=0．621和0．697）。结论列线图有助于术前预测可切除HCC病人的PHLF。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8529－8539．
沈晶译 伍建林校
基于MRI影像组学特征识别结核性脑膜炎基底池肉眼不可见改变：一项多中心初步研究(DOI:10．19300/j．2023．e1215)
MRI-based radiomics signature for identification of invisible basal cisterns changes in tuberculous meningitis:a preliminary multicenter study(DOI:10．1007/s00330-022-08911-3)
Q.Ma,Y.Yi,T.Liu,X.Wen,F.Shan,F.Feng,et al.
摘要 目的开发和探讨基于多中心MRI数据的影像组学指标，旨在识别结核性脑膜炎（TBM）病人基底池肉眼不可见的病变。方法回顾性研究纳入来自3家中国医院的184例TBM病人和187例非TBM对照组（训练集包括158例TBM病人和159例非TBM对照组；
测试集包括26例TBM病人和28例非TBM对照组）。在液体衰减反转恢复（FLAIR）影像中利用nnU-Net算法对基底池进行分割。然后提取分割后的基底池FLAIR和T2WI的影像组学特征，再用3步法进行特征选择。基于支持向量机（SVM）和logistic回归（LR）算法构建影像组学模型，用于识别TBM病人基底池的改变。采用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）评估模型的诊断效能。结果分割模型的平均Dice系数在训练集和测试集中分别为0．920和0．727。在区分基底池是否存在肉眼不可见改变时，7个T2WI的影像组学特征所构建的SVM模型具有最佳的辨别能力，训练集和测试集中的AUC值分别为0．796（95%CI，0．744～0．847）和0．751（95%CI，0．617～0．886），而且该模型在测试集中具有良好的校准度。DCA证实该模型具有临床实用性。结论基于T2WI的影像组学特征结合深度学习分割，可作为一种全自动、无创性的工具来识别基底池的肉眼不可见的改变，从而有助于TBM的诊断。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8659－8669．
张谍译 林琳 伍建林校
软组织肿瘤的MRI评估：比较快速、各向同性3D T2加权脂肪饱和序列与传统的2D T2加权脂肪饱和序列上的肿瘤特征、影像分辨率和采集时间(DOI:10．19300/j．2023．e1216)
MRI evaluation of soft tissue tumors:comparison of a fast,isotropic,3D T2-weighted fat-saturated sequence with a conventional 2D T2-weighted fat-saturated sequence for tumor characteristics,resolution,and acquisition time(DOI:10．1007/s00330-022-08937-7)
R.de Castro Luna,N.M.Kumar,J.Fritz,S.Ahlawat,L.M.Fayad.
摘要 目的评估对软组织肿瘤（STT）内部和周围特点进行分析时，4倍加速3D T2加权CAIPIRINHA SPACE TSE序列的各向同性体素大小是否等效于常规的2D T2TSE序列的各向同性体素大小。方法对108例组织学证实的STT病人进行MRI检查，检查序列包括3D T2（CAIPIRINHA SPACE TSE）和2D T2（TSE）序列。由2名放射科医生评估每个序列的影像质量（可适于诊断、不适于诊断）、肿瘤特征（异质性、信号强度、边缘），是否存在骨皮质受累、骨髓水肿和病灶周围水肿（PLE）；
同时测量肿瘤大小和PLE范围。记录2D T2序列（采集冠状面和横断面的影像）和3D T2序列的信号噪声比（SNR）、对比度噪声比（CNR）和影像采集时间。记录统计描述和评价方法间的一致性。结果所有影像均适于诊断[100%（108/108）]。3D T2和2D T2序列对肿瘤特征的评估差异无统计学意义（P＞0．05）。2个序列上测量的肿瘤平均大小[3D T2：（2．9±2．5）cm，2D T2：（2．8±2．6）cm，P=0．4]和PLE范围[3D T2：（0．5±1．2）cm，2D T2：（0．5±1．0）cm，P=0．9]差异均无统计学意义。肿瘤组织、骨髓和脂肪的SNR在2个序列间差异无统计学意义（P＞0．05），但3D T2序列上肌肉SNR高于2D T2序列（P＜0．05）。3D T2与2D T2序列的CNR差异无统计学意义（P＞0．1）。此外，3D T2序列[（343±127）s]较2D T2序列[（475±62）s]平均采集时间更短。结论与传统2D T2MRI相比，3D T2MRI各向同性具有更高空间分辨率、更短采集时间和更高STT特征的等效评估价值。因此，软组织肿瘤MRI扫描方案可以3D T2序列替代2D T2序列。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8670－8680．
张谍译 林琳 伍建林校
CT影像标准化在影像组学分析中的重要性：非小细胞肺癌3年无复发生存率的预测研究(DOI:10．19300/j．2023．e1217)
Importance of CT image normalization in radiomics analysis:prediction of 3-year recurrence-free survival in nonsmall cell lung cancer（DOI:10．1007/s00330-022-08869-2）
D.Park,D.Oh,M.H.Lee,S.Y.Lee,K.M.Shin,J.S.G.Jun,et al.
摘要 目的对比分析标准化CT影像对非小细胞肺癌（NSCLC）病人3年无复发生存率（RFS）的预测效能是否优于非标准化CT影像。方法本研究共收集106例NSCLC病人作为训练集。分别提取每例病人标准化和非标准化CT影像中各851个影像组学特征。采用筛选后的影像组学特征和临床特征构建随机森林模型，并在79例NSCLC病人的测试集中进行模型的外部验证。结果采用标准化CT影像的模型相比使用非标准化CT影像的模型具有更好的预测效能，其AUC值分别为0．802和0．702（P=0．01），且该优势在肺腺癌中更加明显，AUC值分别为0．880和0．720（P＜0．01）。结论标准化CT影像可以提高对NSCLC病人的预测价值，尤其对肺腺癌病人的预测效能更佳。
原文载于Eur Radiol，2022，32（12）：8716－8725．
秦丽莉译 沈晶 伍建林校
说明：
①本专栏内容为European Radioloy最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。
②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。
Original articles from the journal European Radiology,©European Society of Radiology．The DOIs of original articles were provided by ESR．
原文来自European Radiology杂志,©European Society of Radiology。原文DOI由ESR提供。
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