突发公共卫生事件下定点医院开展纪检监察工作的实践与思考

张晴晴 朱江华 王洪斌 陈丽妍 赵 蕴 刘春秀 王 辉 杨学戈

作者单位：北京小汤山医院 102211

2019年12月下旬，新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)在武汉暴发，并迅速蔓延至全国，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件，人类生命安全和健康面临重大威胁[1]。面对突如其来的疫情灾难，党和政府高度重视，并迅速行动，习近平总书记在多次会议中明确提出“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”总要求。

2020年1月23日，北京市委市政府决定紧急启动北京小汤山医院改造和新病区建设工程，作为市级定点救治医院，主要用于境外来(返)京人员中需筛查人员、疑似病例及轻型、普通型确诊患者治疗[2]。新的工作任务对医院纪检监察工作提出了更高要求，如何明确监督重点、如何精准监督、如何建立行之有效的监督工作机制、如何发挥好监督保障职责等成为应对突发公共卫生事件纪检监察工作面临的现实问题。

1.1 时间紧、任务重 医院改造和新病区建设工程涉及8万余平方米、1500余张床位，从设计到建设施工完成用时53天。期间紧急完成万余件医疗后勤信息化设备器材及医疗后勤耗材的采购，并于1周内完成2000余台医疗设备的安装配备；
10日内配齐近500个品规药品；
1个月内如期完成信息系统规划、设计、评审工作。各项工作时间紧、任务重、覆盖面广、资金量大，在高效完成改造、新建工作的同时，给纪检监察工作带来巨大的困难和挑战。

1.2 情况多、变化快 疫情初期包括北京市在内的多地出现口罩、防护服、护目镜、检测设备设施等短缺的情况[2]，防护物资价格变动很快，上午与厂商询价时未确定购买，下午即出现价格上涨甚至缺货现象，给采购工作带来压力的同时，也给纪检监察工作带来困难。又如物业公司招标问题，作为定点医院，仅有1家公司愿意承接院区的清洁消毒工作，如果按照常规招标流程，这项工作将无法推进工作。

1.3 单位多、人员杂 在筹建阶段，众多建设者、设计者、工程师云集院内，涉及几十家建设设计单位，在院区内日均人员最高峰时达到万余人，一度成为北京市人员密度最高的地方，给院感防控工作带来极大的压力。

1.4 情绪急、压力大 不同于其他灾害事件，新冠肺炎是新发传染病，具有致病性强、感染率高、传播速度快和波及面广等特点，疫情初期人们对它的认识有限，无论是医务人员还是管理人员，都承受着巨大的心理压力，加之工作任务较重，为全力保障各项任务的完成，常常需要加班加点，与时间赛跑，期间许多同志出现了急躁焦虑、甚至情绪失控等情况。

2.1 监督任务繁重 疫情防控筹备阶段，许多工作任务同时推进，如基础建设、药品物资设备采购、大额资金使用、物资捐赠等等，但由于公立医院纪检队伍存在人员少、力量薄、业务能力不足等现象[3，4]，在如此紧张、繁重的监督任务下难以有效保障监督力量。

2.2 监督所需专业性强 对于基建工程、药品采购、设备购置、院感防控、医疗救治等环节的监督需要更多的专业知识和技能，但目前医院的纪检监察人员虽然具备了一定的医学背景，但相关专业知识缺乏，存在“本领恐慌”现象[5，6]，难以有效落实监督任务。

2.3 监督方式亟待创新 疫情防控期间工作任务覆盖面广、涉及人员多，各部门工作任务繁重。如何把握好监督重点，防止出现监督不精准不规范、过多过频妨碍正常的疫情防控工作[7]成为监督的关键。因此，为提高纪检监察工作效率，亟待创新纪检监察的方式方法。

3.1 建立“立体式”监督组织架构 定点医院建立了由医院、科室、支部、职能部门共同搭建的“立体式”监督机构，成立新冠肺炎疫情防控联合督导检查领导小组，下设办公室，办公室设在纪检监察办；
在各专班工作组设立廉政监督员，在各党支部设纪检委员，与党办、院办、人力资源处、审计处、财务处等职能部门形成合力，共同开展监督工作。见图1。

图1 纪检监察“立体式”监督组织架构

3.2 形成两大监督工作机制

3.2.1 建立与上级纪检监察机关沟通机制：建立联络员制度，由市驻委纪检监察组选派1名纪检干部常驻医院，联络员每天将监督情况向市驻委纪检监察组汇报，组长也会把工作要求第一时间通过联络员传递给医院，极大地提高了工作效率和工作效果。如在物业公司的选定问题上，市驻委纪检组指示可参照《财政部办公厅关于疫情防控采购便利化的通知要求》，敢于担当、特事特办，并明确了“大胆决策、勇于担当、主动作为”的工作总基调。

3.2.2 建立PDCA循环的监督管理机制：建立PDCA循环的监督管理机制[8，9]，制定《关于加强对新冠肺炎疫情防控工作督导检查实施方案》，明确监督工作重点内容，包括政治监督、基础建设、物资筹备、设备采购、院感防控等方面；
通过现场察看、一线了解、个别谈话、查阅资料等方式进行监督；
再对检查出的问题进行原因分析，通过发放《工作建议书》《重点工作督办单》的方式及时向有关部门提出建议并督促整改；
最后对相关人员进行问责处理，对存在的问题实施“销账式整改”。见图2。

图2 纪检监察“PDCA”监督管理机制

3.3 开展监督工作必须坚持“三个融入”

3.3.1 要将思想政治工作融入监督工作全过程：一方面纪检监察人员应当努力提高政治站位，增强“四个意识”，做到“两个维护”，认识到做好突发公共卫生事件下的监督工作既是政治任务，又是牢固树立“四个意识”的集中体现[10]；
另一方面要努力提高工作本领，讲究方式方法，善于分析问题化解矛盾，执纪时向被监督人讲清监督的意义及目的，问责时也应摆事实、明道理，令被监督人心服口服。

3.3.2 要将院感防控要求融入监督工作全过程：新型冠状病毒肺炎具有较高的传染性和致死率，作为非医疗专业的纪检监察人员，应认真学习传染病防控相关知识，掌握穿脱隔离衣、手卫生消毒等技能。开展监督工作时，牢固树立自我防护意识，严格院感防控各项要求，开展现场监督检查工作时做好自身防护。

3.3.3 要将严管厚爱理念融入监督工作全过程：开展监督工作时，纪检监察人员应当坚持原则、不偏私、不徇私情，对疫情防控中因不担当、不作为、慢作为、假作为等形式主义、官僚主义引发的重大风险问题，坚持落地查人、一查到底，严肃执纪问责，以问责的形式形成强大的震慑作用，督促问题整改，推动工作落实。同时也应当关心被监督人的需求与困难，帮助他们解决工作生活中面临的实际问题，以赢得他们对组织的信任，如聘请大学生线上为定点医院职工子女进行课业辅导，每周将满载蔬菜水果的爱心盒子送到职工家属手中，联系美发师为医务人员理发等等。

3.4 探索形成“五种监督形式”

3.4.1 会议监督：在落实“两个责任”中，主体责任和监督责任紧密相连，主体责任是监督责任的政治保障，监督责任是主体责任的纪律保障[3]，医院纪委在临时党委的领导下承担监督的职责。医院纪委通过列席定点医院临时党委会、专班会、医院党委会和院长办公会的方式开展“嵌入式监督”，全面了解医院各项工作部署、开展及落实相关情况，努力做到对重要决议事项提前预警、预判，提醒告诫依纪行事。

3.4.2 现场监督：医院纪委与院感和疾控工作组形成监督合力，直接深入现场开展“巡查式监督”，按照《院感防控工作要点管理台账》每周一巡查，先后对医院门诊流调情况、院区职工佩戴口罩情况、住院病房消杀情况、全院职工体温检测情况、医院咽拭子采集等工作开展了定期监督检查。

3.4.3 专项监督：对重点工作事项开展“跟踪式监督”。定点医院在短短1个月内完成了相当于医院过去10年的采购量总和，医院纪委联合审计处对医院应急采购项目的谈判文件论证、现场谈判和评标、合同签订等重点环节进行了全过程的监督，为定点医院的顺利运行提供了坚强纪法保障。

3.4.4 信访监督：医院纪委设立了专门监督举报热线和监督邮箱，受理相关问题的举报。针对举报问题开展“针对式监督”，期间接到举报反映口罩发放过程中存在部分职工未按时足量地领取口罩的问题，接到职工举报后，医院纪委立即查找原因，并在第一时间约谈负责人，确保防疫物资保障到位。

3.4.5 线上监督：医院纪委运用互联网、微信群、钉钉、问卷星等线上方式开展“远程式监督”，通过钉钉、问卷星等对全院工作人员赴鄂返京情况、身体健康情况、与疫区密切接触等情况进行每日追踪核查，发现问题及时督导院感部门进行处置，依托线上监督方式有效提高了监督实效，保障了院内人员“零”感染。

3.4.6 明确十方面重点监督事项：对标对表上级党委及定点医院临时党委和工作专班的工作部署及安排，聚焦10个方面18项重点监督事项：①临时党委和专班成员履行防控责任情况：监督临时党委履行全面从严治党主体责任，领导班子成员“一岗双责”履职情况；
贯彻执行党委会议事规则、“三重一大”事项议事过程和决策方式情况。②疫情防控和疾病救治机制的建立与落实情况：监督各工作组、各部门围绕疫情防控、筛查救治等工作任务建立完善管理制度机制、工作流程的情况；
监督生产安全、医疗救治、后勤保障工作开展及责任落实情况；
监督医务人员防护和院感控制工作落实情况。③应急采购工作情况：监督采购制度建立完善情况；
监督需求方是否集体决策、论证、采购方是否严格按照采购制度执行、出入库方是否有翔实的账目等；
监督防护用品采购供应情况。④防控物资、资金管理与使用情况：监督制度流程制定情况；
物资、资金上报数量(数额)与实际数量(数额)是否一致；
监督物资、资金发放使用管理情况，各部门是否认真全面落实相关规定要求，是否建立领用登记台账，是否做到收发相符、领用与消耗相符。⑤工程项目管理情况：监督相关流程及制度的制定和执行情况；
监督审计处等部门对工程项目发现问题的及时上报情况。⑥接受捐赠情况：监督接受捐赠、慰问制度流程制定及落实情况；
捐赠物资使用是否规范，是否存在违规行为。⑦舆情管控情况：监督舆情监控及应对预案制订情况；
各支部、科室是否对职工加强教育引导，模范遵纪守法，落实不造谣、不信谣、不传谣等情况。⑧值班值守情况：检查各岗位值班值守情况，是否保证在岗在位，是否存在推诿拖延、擅离职守、联络不上等影响防控指令传达落实的情况。⑨其他工作落实情况：检查各工作组、各部门对照自身职责任务，完成落实任务部署、工作安排和措施要求情况，查看工作进展及成效；
是否存在不作为、乱作为，形式主义、官僚主义问题；
对重大舆情、重大纠纷等处置，对重点工作的推进情况。⑩监督意见整改与整改措施落实情况：监督各工作组、各部门结合部门自查及各级监督部门监督意见进行整改情况，是否制定整改措施，措施执行是否到位，整改效果是否明显等。

4.1 应对突发公共卫生事件，执纪监督确有难度 新冠肺炎疫情突如其来，定点医院监督工作不仅面临新挑战，同时面临新要求；
不仅要做好全面监督，也要提高效率做到重点监督、精准监督；
不仅要按照要求办事，也要大胆决策、敢于作为；
不仅要严肃监督执纪问责，还应严管厚爱相结合，这给应对突发公共卫生事件下开展执纪监督工作带来较大难度。

4.2 应对突发公共卫生事件，执纪监督应有力度 为打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战，提供坚强监督保障，必须充分发挥好纪检监督的力度和效果，应对在防疫工作中出现的违反防疫要求、不遵守防疫规定的行为进行及时跟进，从严、从快、从重处理，以监督利器迅速为广大党员干部上紧防控工作的“发条”，以监督促整改，推动工作落实，体现监督力度。

4.2.1 严肃政治监督：纪检监察机关作为党的政治机关，必须强化政治责任，加强政治监督[11]。因此应加强对党委、领导干部是否落实中央及上级有关疫情防控的政策和工作要求；
是否存在不作为、乱作为、慢作为的情况；
医院中层干部是否贯彻落实医院党委决议事项、新形势下党内政治生活若干准则等；
各党组织是否贯彻民主集中制、落实“三会一课”、开展批评与自我批评等监督检查，增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性和战斗性。

4.2.2 强化制度制约：纪检监察机关应当加强对各工作组制度执行情况的监督，重点监督资金使用、应急采购、物资请领配送、社会捐赠、院感防控等制度的制定及执行情况，确保让制度发挥真正的“功力”[12]。

4.2.3 善用“四种形态”：正确运用监督执纪“四种形态”，做到“对症下药、分类施治”，抓早抓小治未病。“针尖大的窟窿能漏斗大的风”，疫情防控要从具体事做起，不怕事情小，要把小事当作大事干，从一点一滴做起，以细而又细、实而又实的工作作风，把党中央关于疫情防控各项决策部署落实落细。

4.2.4 强化自身建设：党的十八大提出的“打铁还需自身硬”，党的十九大明确“打铁必须自身硬”[13]。纪检监察人员也应当全面提高执纪本领、练好内功，围绕突发公共卫生事件的自身建设；
国家大政方针、疫情防控要求及医学知识、公共卫生知识、财务审计、思想政治工作等方面加强学习，使自身成为复合型管理人才，增强监督工作的时效性和有效性。

4.3 应对突发公共卫生事件，执纪监督要有温度 纪检监察机关监督执纪根本目的不在于处理党员干部，而是通过监督执纪令广大党员干部更好地维护人民群众生命安全和身体健康。监督执纪过程中也应考虑各级党员干部在工作中面临的问题、存在的困难，为其提供纪法保障的同时解决其后顾之忧，体现执纪监督的温度。

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