雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果及对睡眠质量的影响
黄国其
(福建省仙游县盖尾镇卫生院，仙游，351252)
在消化内科领域，慢性胃炎作为一种常见且棘手的病症，由多种诱发因素导致，包括细菌感染、药物损伤以及食物刺激等，以食欲减退、上腹疼痛、恶心呕吐等为主要表现，病情易反复发作，导致患者健康水平严重下降，部分患者存在睡眠质量降低的问题。近年来，随着生活节奏的加快以及不良饮食行为增加、环境改变等因素，导致该病发病率呈上升趋势，若未制定有效措施及时治疗，病情会进一步加重，进而引发贫血、营养不良及胃部萎缩[1]。药物治疗是本病治疗的重要手段，现阶段雷贝拉唑与莫沙必利在临床有较广的应用范围[2]。本研究选取我院收治的慢性胃炎患者80例作为研究对象，观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月福建省仙游县盖尾镇卫生院收治的慢性胃炎患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男24例，女16例；
年龄22～71岁，平均年龄(51.35±5.82)岁；
病程1～7年，平均病程(4.51±0.39)年。观察组中男22例，女18例；
年龄24～72岁，平均年龄(51.39±5.87)岁；
病程1～8年，平均病程(5.55±0.32)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)幽门螺杆菌阳性，符合慢性胃炎诊断标准；
2)存在睡眠障碍；
3)对研究知情同意，并对知情同意书自愿签署；
4)资料齐全无缺项。
1.3 排除标准 1)合并恶性肿瘤及血液系统疾病者；
2)合并精神障碍或不具自主沟通条件者；
3)合并其他重要脏器严重功能不全者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组给予雷贝拉唑肠溶片治疗 对照组患者给予雷贝拉唑肠溶片药物实施治疗，10 mg/次，1次/d，饭前30 min经口服途径给药。
1.4.2 观察组在对照组基础上同时给予莫沙必利联合使用 5 mg/次，3次/d，餐前30 min经口服途径给药，2组均持续用药2周。
1.5 观察指标 1)比较2组实施治疗总有效率。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展开针对睡眠质量的评估，总分介于0～21分之间，所获分值越低，提示睡眠质量越理想。3)采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)展开生命质量的评定，分值越高，提示生命质量越理想。4)比较2组用药不良反应率及幽门螺杆菌根除率，即乏力、嗜睡、口干等不良反应事件实施观察并比较，同时开展为期3个月的随访，掌握幽门螺杆菌根除率。
1.6 疗效判定标准 显效：在开展治疗工作后，经对嗳气、上腹部疼痛等症状进行观测，呈基本消失显示；
采用胃镜对胃黏膜实施复检，呈正常恢复。有效：在开展治疗工作后，经对嗳气、上腹部疼痛等症状展开观测，呈明显改善显示；
经采用胃镜对胃黏膜炎症病灶实施复查，呈50%～70%缩小。无效：在开展治疗工作后，经对嗳气、上腹疼痛等症状进行观测，无明显改善；
经胃镜对胃黏膜炎症病灶实施复查，面积缩小不及50%。
2.1 2组患者总有效率比较 治疗后，观察组所选取的患者总有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者总有效率比较[例(%)]
2.2 2组患者症状缓解用时比较 治疗后，观察组饱胀、食欲不振、嗳气、胃灼热、腹部疼痛等显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
表2 2组患者症状缓解用时比较
2.3 2组患者PSQI评分、SF-36评分比较 治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
表3 2组患者PSQI评分、SF-36评分比较分)
2.4 2组患者不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]
现阶段，临床在针对病发慢性胃炎的患者展开诊断和治疗时，对其病理机制尚未完全阐明。多数学者认为，本病的发生与幽门螺杆菌感染、精神因素、机体自身免疫、十二指肠液反流、饮食等具有一定相关性，其中，幽门螺杆菌为重要的诱因，对慢性胃炎的患者展开根除幽门螺杆菌的治疗，是重要的应对本病的方案[3]。但是，一些患者在展开抗幽门螺杆菌治疗后，胃部仍有不适症状存在，生命质量严重下降，病情反复，导致抑郁、焦虑等负性情绪发生，使健康水平受到严重威胁，加之经济上背负一定负担，易对睡眠产生干扰。生活方式和精神压力均为引发慢性胃炎的因素，一些患者同时还有程度不等的躯体障碍和消化道症状伴发，人体消化系统分泌及运用功能受内分泌系统神经系统分配调节，受外界精神因素的影响，使两系统在人体中较敏感。故在针对临床所收治的慢性胃炎患者展开治疗时，通过抑制胃酸、抗感染等药物运用，还可以采用抑制胃酸，联用促神经症状改善的药物，可使效果进一步提升[4]。
雷贝拉唑属于一种重要的质子泵抑制剂，解离常数值居于较高水平，且抑酸效果也十分突出，被人体摄入后，可在短时间内，促使pH值快速提高，且经非酶代谢途径可促使作用发挥，作用快速，并具可逆性结合氢-钾-ATP酶的能力，进而使胃酸分泌受限[5]。雷贝拉唑属于一种不完全依赖细胞色素P2C19酶基因型的质子泵抑制剂，对由不同基因类型诱导的胃酸均具有理想的抑制作用，但在运用此药后，会使胃排空延迟，故单独使用作用有限。而在此药运用基础上，取莫沙必利联用，可对胃动力予以促进[6]。莫沙必利属于选择性的5-HT4受体，可在消化道黏膜作用，释放乙酰胆碱，使胃动力得以提升，并使胃肠道运动功能增强，防范胃内物质反流的问题，进而起到消除炎症、使症状缓解的作用[7]。
本研究结果显示，经展开对观察组所选取的患者总有效率评定工作，其值为95.00%，高于对照组评定值80.00%。经对观察组临床症状即饱胀、食欲不振、嗳气、胃灼热、腹部疼痛进行观测，其值相较对照组均更低。提示在雷贝拉唑药物应用同时，联用莫沙比利，可进一步提升总有效率，推进症状缓解进程。本研究中，观察指标均明显改善，提示在雷贝拉唑给药基础上，取莫沙必利加用，对胃黏膜损伤改善的作用更为明显。2组在开展治疗工作前，经对睡眠质量测评分值及生命质量测评分值进行测定，前者均有降低，后者均有上升，且相较对照组，观察组降低和上升更为显著(均P<0.05)。2组机体乏力、嗜睡、口干不良反应率经观测差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组幽门螺杆菌根除率为97.50%(39/40)，经评估明显高于对照组82.50%(33/40)，数据差异有统计学意义(P<0.05)。表明此联用方案，可在减轻症状的同时，解决患者睡眠障碍问题，为生命质量的提升打下了坚实基础，且可以规避不良反应事件，提升幽门螺杆菌根除效果。
综上所述，针对临床收治的并发慢性胃炎的患者，在雷贝拉唑给药方案基础上，取莫沙必利药物联用，可提高总有效率，缩短症状缓解用时，改善胃黏膜损伤状况，提高睡眠及生命质量，且具较高安全性，开展价值十分突出。
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