思维可视化在本科医学生教学中的应用研究设计——以《耳鼻咽喉头颈外科学》见习教学为例
姜 妍，王鹏举，余 晔
（湖北文理学院附属医院 襄阳市中心医院，湖北 襄阳 441021）
耳鼻咽喉头颈外科解剖结构较复杂，位置隐匿，各结构独立但又相通，和眼眶、颌面部、颅底等结构相互联系。耳鼻咽喉头颈外科体格检查需要借助相关专科设备或器械，比如电耳镜、鼻窥镜、间接喉镜、电子鼻咽喉镜等，要求学生们动手操作，较熟悉临床常见的一些重要操作。《耳鼻咽喉头颈外科学》的现有教学方式仍是大课授课+小课见习，见习小课上教师“一言堂”式地传授理论、示范操作，由于专科解剖位置的隐蔽性，且学生人数众多，使得学生无法有效学习，限制了学生的临床思维。因此，迫切地需要找到一种新的教学模式，提高《耳鼻咽喉头颈外科学》教学的效果。思维可视化是指运用一系列图示技术把原本不可视的思维（思考方法及思考路径）呈现出来，使其清晰可见的过程。被可视化的“思维”更有利于理解和记忆，因此可以有效提高信息加工及信息传递的效能。［1］
基于此，我们做出思维可视化在本科医学生《耳鼻咽喉头颈外科学》见习教学中的应用研究设计。
（一）研究对象
2018届临床医学五年制本科学生60名。2021-2022学年第2学期开立的《耳鼻咽喉头颈外科学》理论课结束后的见习课程。
（二）研究内容
1.落实课程思政要求和三全育人理念。落实立德树人的根本任务，需要深化本科教育教学改革，要以促推专业教学质量提升为引领，提升教师教学能力、教研能力，深入“思维可视化教学工具”的研究与实践，促进育人目标的全面达成。课题研究尝试对医学专业本科生见习教学模式创新升级，从“学科教学”到“课程育人”，发挥课程的价值导向功能。
2.促进学生临床思维和临床能力全面发展。结合引入思维可视化教学培训，着力展示如何在课前、课堂、课后将现代教育技术手段与传统课堂教学相结合，提高学生的自主学习能力，从而达到提高教学效果的目的，培养其完整有序的临床思维和临床能力。通过思维导图使知识结构立体化、形象化，利于学生短期记忆以及灵活应用。［2］在整个过程中，学生是学习的主体，是完全主动地学习，真正实现教与学的统一。
（三）研究方法
将60名学生随机分为两组，实验组和对照组，每组30人。实验组采用思维导图方式进行学习，对照组采用传统学习方法进行学习。两组见习学生在参与本研究之前，均未接受过思维导图的相关学习，且在开展思维导图教学之前，分别对两组学生的理论知识成绩进行测试。经过见习之后，再次对两组学生进行测试。主要分为以下三个实施阶段。
第一阶段：课前。教师提供比较简单的思维导图、病案，提出问题，让学生有针对性地预习，学生可带着疑问和目的去查阅资料，结合自己的理解与思考，对教师给出的思维导图进行有效的补充和标注，同时还要将疑难点通过思维导图反馈给教师。
第二阶段：课中。教师结合课前病案和设置的问题，对相关知识点进行讲解和操作示范，并结合学生的反馈和疑问，着重讲解重难点。讲解完知识点后，还要让各小组的学生再次讨论交流、操作演练，并梳理所学相关知识点，绘制出各组的思维导图。
第三阶段：课后。教师需对相关知识点进行详细的总结归纳，这一过程要结合典型病例和学生讨论的结果。与此同时，学生要对所学内容进行归纳整理、复习总结，最终完整绘制出思维导图。［3］
（一）学科特点加大见习教学难度
耳鼻咽喉头颈外科解剖结构复杂、位置隐蔽，不利于学生想象和理解。而传统教学方式是大课讲理论、小课讲操作，且学生人数众多，并无全员动手操作专科器械的机会，使得学生们无法真正将理论与实践融汇贯通，限制了学生的临床思维发展。
（二）对教师的教学能力和业务水平要求更高
新的见习教学模式对医学高校教师提出了更高的要求，教师作为教育践行者，不仅要时刻关注专业学科的国际前沿进展，把所学的最新的理论知识、实践方法运用于自身的学科和教学中，达到个性化教学目标，还要具备较高的综合素养，这样才能提升信息资源的有效利用率，实现教学创新，提高课程的教学效果，打造专业“金课”，才能培养出优秀人才。教师需要通过课前预习、课堂演练、分组讨论、课后归纳等步骤来帮助学生消化所学知识，故要求教师有较高的职业素养和较强的课堂驾驭能力。
（三）推进课堂互动式教学模式实施
传统教学模式教师主导性强，学生参与度弱，较为理想的教学模式中应具有相应载体与途径，让学生们能够按各自专长和兴趣参与融入学习内容中，引发师生间沟通、探讨、学习，扩展学习的内容，创新知识体系，可以更有效地激发学生们的学习热情。通过独立思考，学生拥有自己的一套解决问题的思维模式，学习兴趣大大提高，这样不仅提高学习成绩，还有利于临床批判性思维的培养。［4］
（一）师生运用思维导图能力得到提升
思维导图是一种帮助学习者对知识进行识记的有效方法。通过运用这一方法，学生能更快地理解和掌握知识点，在见习过程中构建的知识体系逐渐成熟完善。学生在《耳鼻咽喉头颈外科学》的见习过程中，运用思维导图构建知识体系的前提是对相关知识点的理解，同时理解也是记忆的前提，可以帮助学生形成知识网络，提高临床思维能力。同时，见习教师在使用思维导图时也能再次加强对知识点的回顾和理解。
（二）学生创新临床思维得到发展
积极发展学生的临床思维，不仅仅局限于一个主题、一个知识网络，还可以充分发挥学生的主体地位，采用多元思维方式，发散思考问题，建立新旧知识之间、相关学科之间的联系，引导学生构建核心知识导图，并辐射相关知识点，形成知识网络，加深理解的同时，激发创新的火花。
（三）学生自学意识和动手能力得到提高
学生在课前、课中、课后三个阶段使用思维导图、分组讨论、实操演练，通过教学模式的转变，弥补传统耳鼻喉见习课程中的不足之处，思维导图使医学课程中抽象复杂、繁琐零碎、记忆难度大的课程内容变得轻松易懂，［5］提高教学质量和教学效果，培养学生的自学意识、自学能力、动手能力，促进学生元认知和高阶思维的形成，进而提高培养质量。
通过教学模式的转变，在见习教学全阶段加入思维可视化工具，将课堂与课外、课前与课后充分结合。学生通过课外绘制思维导图和课堂上的讨论式学习，以轻松愉快的心情见习，更好地调动学生的主观能动性，激发学习兴趣，弥补了传统见习课程的不足，将抽象的专业知识趣味化、具体化、系统化，帮助学生形成知识网络，培养学生的自学能力、创新能力和可持续发展能力，并提高学生的见习满意度。
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