探讨阿替普酶对急性心梗患者溶栓治疗的效果观察

王 帅

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132021）

急性心梗属心内科多发病症，其致病机制为冠状动脉突然性闭塞导致心肌缺血，造成心肌损伤及坏死，突发性胸痛、胸闷等是其主要表现。伴随经济发展，人们生活与饮食结构均有所变化，急性心梗患病率逐年增高，对患者生命有重大威胁。目前临床常采取溶栓方法实施治疗，目的在于控制心梗，增强冠状动脉再通效果，促进血液畅通[1-2]。现如今人们的生活水平越来越好，饮食习惯也发生了很大的变化吗，肥胖者数量也越来越多，间接导致急性心梗的发生率的提升。局数据统计我国每年有超过100万人死于急性心梗[3]。为进一步研究阿替普酶于急性心梗溶栓诊治中具体效果，本院对2018年01月到2020年01月伴急性心梗患者（66例）开展研究，现做如下报告。

1.1 一般资料

收集2018年01月到2020年01月期间本院接治的66例伴急性心梗患者实施研究。按抽签法分组，可分为常规组（n=33）和实验组（n=33），常规组男女比重17:16；
年龄临界范围74岁、47岁，均龄（60.26±5.33）岁；
实验组男女比重20:13；
年龄临界范围72岁、48岁，均龄（59.78±5.15）岁。将两组临床资料展开分析，P＞0.05，具比较性。

1.2 方法

常规组于研究中采取尿激素静脉溶栓，予患者2万U/kg尿激酶，与剂量为100ml生理盐水混合后行静脉滴注，基于心电图监测下于半小时内静滴完成，同时给予5000U低分子肝素，以皮下注射给药，间隔12h给药1次，持续用药一周。实验组辅以阿替普酶溶栓，予患者静脉推注肝素至5000U，且同步推注阿替普酶，剂量15mg，且于半小时后滴注阿替普酶，剂量转为50mg，于1h内给药阿替普酶，剂量为35mg。

1.3 观察指标

临床疗效。治疗后，体征或症状全部消失，心电图显示无异常波形（除Q波以外）为显效；
临床症状明显缓解，心电图显示无异常波形（除Q波及T波以外）为有效；
未满足以上标准为无效[4]。总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

本研究资料通过SPSS19.0的统计学软件进行处理，其中计量资料用t验证、平方差说明，计数资料选用卡方检验，%表示，P＜0.05具统计学意义。

2.1 临床疗效

结果显示，实验组33例患者中，治疗显效的有18（54.55%）例，治疗有效的有14（42.42%）例，治疗无效的有1（3.03%）例，实验组治疗有效患者为32例，治疗总有效率为96.97%，常规组33例患者中，治疗显效的有14（42.42%）例，治疗有效的有11（33.33%）例，治疗无效的有8（24.24%）例，常规组治疗有效患者为25例，治疗总有效率为75.76%，实验组总有效率96.97%较常规组75.76%明显提升，比较成立，具统计学差异P＜0.05，详情见表1。

表1 临床疗效（n；
%）

急性心梗是心内科急危重疾病，旨在冠状动脉堵塞使心肌呈持久且重症缺血状态继而引发的部分心肌坏死的心肌病变，常在患病后诱发机体出现急性心力衰竭[5]。该病常见于中老年人，且男性患病率略高于女性，严重威胁人类生活与工作。研究表明，急性心梗于发病初期，其心肌病变区域尚未固定，此阶段采取诊治可进行心肌的大幅度挽救，促进血管再通[6-7]。并且由于该病具有发病急、并发症多和患者死亡率高等特点，更应该对此病引起重视，做到患者的早发现早治疗，现如今临床上对此病的治疗方法主要是静脉溶栓治疗和介入治疗[8]。本次研究中，实验组总有效率相较于常规组具显著提高优势P＜0.05，提示阿替普酶溶栓诊治效果可观。分析原因：尿激酶为酶蛋白，其药理机制为进行纤维蛋白的有效溶解，弱化机体血管中凝血因子表达，但实践发现，尿激酶溶栓诊治后易增加出血风险，且血管再通效果欠佳。阿替普酶属纤溶酶原激活剂，是一种天然产物，药物半衰期短，用药后可将血栓局部、纤维蛋白及纤溶酶有机结合，促使纤溶酶原激活并转为纤溶酶，加速血栓溶解。另外，该药物仅能对血栓部分纤溶酶原产生作用，提示其功效具局部性特征，不会将血供中纤溶酶原激活，临床诊治安全性值得肯定[9-13]。

综上所述，急性心梗溶栓诊治中采取阿替普酶效果令人满意，应用安全性较高，值得临床借鉴且大面积运用。

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