老年人可以进行口腔正畸吗

王广磊

口腔正畸是指通过矫正牙齿，调整上下颌骨的位置，改善牙齒和颌骨畸形，从而达到改善咀嚼功能，提高口腔健康状态，改善口腔外观等目的的治疗方法。适合进行口腔正畸治疗的问题包括牙齿不齐、牙齿拥挤、牙齿间隙过大、咬合关系不良等。同时，口腔正畸也可以纠正一些不良习惯，如吸吮拇指、口呼吸、咬唇等带来的不良影响。

近年来，我国人口老龄化的程度不断提高，人口预期寿命不断延长，老年人的生活质量不断提升。不少老年人即便年事已高，但依然追求较高的生活品质，比如希望改善牙齿结构，减少牙科疾病，通过改善口腔健康状态提高食欲和营养摄入水平，因此会选择进行口腔正畸。目前，临床可以见到不少年逾六十选择进行口腔正畸的老年朋友。

老年人进行口腔正畸的作用

由于老年人的骨组织和牙周韧带弹性会发生衰退，患各种口腔疾病的概率较高，所以老年人进行口腔正畸需要由专业医师根据具体情况，进行准确评估，制定不损伤机体健康，同时能保证治疗效果的正畸方案。

1.治疗口腔疾病

随着医学技术的不断提升和设备的更新换代，如果老年人口腔存在明显的牙齿问题，比如错颌畸形、牙齿歪斜等，既有必要，也完全可以进行口腔正畸治疗，以避免牙齿问题带来更多的健康隐患，提高生活质量。

2.预防牙齿问题恶化

口腔正畸治疗可以纠正牙齿排列不整齐的问题，避免口腔疾病的发生和发展。有学者认为，适当进行牙周治疗联合正畸，能有效恢复牙周组织，降低牙周炎等牙周疾病的发生风险。此外，正常排列的牙齿和良好的咀嚼功能，能够帮助预防口腔疾病的发生，保持口腔健康。

3.提高美观度

通过牙齿正畸，患者可以获得咬合良好的面部形态，美丽的笑容，正常的咀嚼功能，以及较好的发音功能，进而带来更好的生活体验和自信心。

老年人正畸不需要拔牙

70岁以上的心血管病老年患者对拔牙的耐受力差，80岁以上的老年患者对拔牙的耐受力更差，出现危险的可能性更大。因此，老年人进行正畸治疗通常选择不拔牙矫治。不拔牙的患者主要通过“片切”（把牙齿的邻面磨去一些，让相邻的牙齿间出现间隙，供排齐牙用）改善牙齿的形态，解除牙列拥挤或恢复牙龈乳头形态。也有部分老年患者可以通过将“坏牙”拔除进行正畸。这种拔牙不必“对称”。

老年人正畸需要注意的问题

1.明确是否发生骨质疏松症

老年人，尤其是女性，是骨质疏松症的高发群体。一旦人体发生骨质疏松症，会最早表现在牙槽骨上，导致牙齿松动，提高牙周病发生的可能性。因此，有正畸需求的老年人应进行骨密度检测，再决定是否进行正畸治疗。

2.目标定得要“低”一些

老年人的整体机体和口腔健康状态都会发生不可逆的退行性改变，因此制定正畸目标不必太“完美”，应以解决实际问题为主，比如解决“地包天”“天包地”等错颌畸形，以调整牙齿、颌面、面部神经肌肉的平衡。

3.力气用得要“轻”一些

老年正畸者的牙槽骨会发生一定的破坏和吸收，牙周膜面积会变小，对矫治所施加的“力”的耐受性下降。因此，在正畸过程中，牙套施加的力必须要“轻”，且“加力”的时间间隔要长一些——3～4周即可。让牙周组织有休息的时间和空间，让牙齿稳定地进行重新排列，避免正畸带来其他额外的口腔健康问题。

4.治疗时间需要“长”一些

由于老年人的口腔骨质密度相对较低，所以相对于年轻人而言，牙齿的移动速度较慢，治疗时间更长，需要患者配合医生更加耐心、仔细地进行调整。因此，正畸者必须配合医生定期接受口腔检查和维护，才能达到最理想的正畸效果。

5.情绪需要“稳”一些

正畸是一项虽不“伤筋”，但却“动骨”的医学治疗措施。即便是经过认真评估，身体机能符合进行正畸的需求，医生根据正畸者的实际情况制定了科学合理的正畸方案，正畸者本人也积极配合，正畸者在过程中还是会感觉疼痛、酸胀等不适。老年患者可能因此感觉焦躁，并因疼痛降低睡眠质量、减少进食量而变得易怒。再加上正畸所需费用通常会超过万元，不免让老年人产生急躁心理。患者本人应知晓正畸的治疗意义，过程中难以避免的不适感，谨慎选择是否进行正畸。如果选择，则应尽量进行自我排解，以稳定情绪，保证正畸效果。

6.口腔环境需要更“干净”一些

老年人的唾液量相对较少，对牙齿的自洁能力变差，容易出现牙菌斑。同时，老年人牙周组织因发生生理性萎缩，牙齿间隙会变大，食物容易“塞牙”，容易罹患龋齿等疾病，因此在正畸过程中要更加注意口腔、牙套的清洁，千万不能“怕麻烦”。

正确正畸可以避免“牙套脸”

部分人认为上了年纪的人接受口腔正畸治疗，容易出现“牙套脸”，其实这属于错误认知。“牙套脸”并非医学名词，而是部分人群在正畸过程中出现的一种现象，即太阳穴凹陷、颧骨突出、脸颊凹陷等。

如果正畸牙套使用得当，牙齿在正畸过程中的移动和调整应该是逐渐平衡、逐渐适应的，不会导致脸型发生急剧变化。正畸过程中如果发生面部形态变化，可以通过减少调整牙套来缓解。如果问题严重，还可以通过按摩、针灸、理疗等方法来缓解疼痛和舒缓肌肉，帮助面部肌肉适应新的咬合方式。

正畸过程中的注意事项

老年人进行口腔正畸，需要积极配合医生进行治疗，注意口腔卫生，以保证治疗效果。具体包括以下3点：

1.定期复查和调整

老年人应遵守治疗计划，按照预约时间定期进行复查和调整，以确保治疗效果。

2.注意口腔卫生

正畸者应重视清洁牙齿和牙套，可以使用水牙线等器具进行深层清洁，同时定期进行口腔检查。

3.注意饮食

避免吃过硬的食品，不要磨牙，不要嚼口香糖。

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