大三贫困助学金申请书(十篇)

下面是小编为大家整理的大三贫困助学金申请书(十篇),供大家参考。

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

大三贫困助学金申请书篇一

您们好!

我是某系某班的学生__。我很感谢国家对我们贫困生的资助，也很感谢学校领导给我这样的机会。

我是一个平凡的大学生，出生于__的一个小山村，那是个偏僻的山村，也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来，我是山村的幸运儿，同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，也因为我而担忧。作为__县为数不多的大学生中的一员，我有为__县贡献力量的责任，父母为我高兴，为我骄傲，可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村，他们也为我的生活费而担心。

作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区，家里所有的收入紧靠几亩山地，全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟，姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学，为了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。

作为哥哥，作为家中的长子，我为自己感到惭愧，我只能努力学习，用成绩来报答父母和弟弟，报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子，为了我和姐姐，年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地，踏上了打工的路。

音乐是我的梦想，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的，何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱，可是，我知道自己的处境，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

此致

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

大三贫困助学金申请书篇二

尊敬的各位领导：

你们好!

我是一名来自__县的一个小山村的学生，我叫__。现就读于__学院__专业__班，综合自身实际情况，特向组织提出“优秀学生贫困补助”的申请，肯请学校可以核对并给予批准。

我家有六口人：爸爸、妈妈、弟弟和我。爸爸、妈妈还要照顾80多岁的爷爷奶奶。父母靠种地为生，并且父亲手有残疾不能干重体力劳动，家庭重活全靠母亲一人操劳。他们每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄，为这样一个上有老下有小的家庭来说还是有困难的。爷爷奶奶年迈体弱，身体一直不怎么好。爷爷患有高血压，奶奶患有肺病，一直靠药物维持健康。弟弟上初中，每年的学费也不低，现如今我也成为了一名大学生，使原本生活困难的家庭更是雪上加霜。

父母辛辛苦苦劳作，但每年开支那么大，支撑这个家庭确实很困难。看着父母为了我劳累，为了整个家操心，我却无能为力，心里真不是滋味，也不知道该怎么好，只有在心里默默的告诉自己一定要努力学习，不要辜负父母对自己的期望。每每看着他们面朝黄土背朝天的劳作着，我就只有自己把泪往心里流，希望自己可以早日帮父母减轻一些负担。

一直以来我就坚信“知识改变命运”我深知只要不断的完善自己，增长知识，才能改变家庭状况，所以在进校之前我就下定决心本着“一份耕耘一份收获”的信念，积极主动学习专业文化知识。成绩优秀，因为只有这样，我们才能摆脱贫困，否则，我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反踏实是我们的动力。

同时，我非常感谢我们学校和各位领导给予我们的帮助，我会在以后的日子里，更加严格要求自己，学好科学文化知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。我平时对同学们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎样，但也一定要热心帮助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候知识都是很重要的，因为父母深知知识的重要性。

我能获得此次的助学金，就能替家里分担一些感到很高兴，我想我现在能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来作一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。

再次，真挚的感谢各位领导!

此致

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

大三贫困助学金申请书篇三

尊敬的院领导：

您们好！

我是__学院__级__班的__，现在已经大三了，在过去的两年里，我成熟了很多，也学会了很多的东西，在思想和能力上都有了很大的进步和提高。在生活方面让我懂得了现实生活的不易与艰辛，使我更加懂得珍惜现在这来之不易的学习机会！让我体会到了父母的良苦用心，使我学会了感恩父母，感恩社会！

我是来自__市__县的一个小农村里，家里一向都以耕种作为家里的主要收入，有两亩多的地，全靠父亲耕种和偶尔的在乡里做工来维持生计。家里有五口人，由父母抚养我和妹妹两个人的成长，现在家里还有一位60多岁的爷爷，身体欠佳。由于家庭经济较困难，我从高中起，就开始利用暑假在外面打零工，来赚取下年的生活费，以此来减少家里的经济负担。现在在大学也经常利用双休日做兼职，来贴补我在大学的生活费用，但是大学学费的昂贵，再加上现在妹妹也上了高中，家里的经济负担突然加重！光靠种农作物已不足够支撑家里的开支和我与妹妹的学费，再加上爷爷现在年迈多病，身体状况欠佳，行动不是很方便，使家里的经济状况更是雪上添霜！

今年，由于天气原因，大部分农作物被雨水淋淹，导致农作物大量减产，使本来就困难的家庭更是捉襟见肘，父亲为了我和妹妹的学费不得不外出务工，家庭的重担全部落在母亲一人身上，在家实习的这些日子我深深体会到了母亲的艰辛与不易，让我感受到了这么些年父母为了我姐妹二人所付出的一切，我很想帮助父母来减轻家里的经济负担，所以希望国家能够给与我帮助，帮助我能够顺利的完成学业。我会更加努力学习，努力学好科学文化知识，更加严格的要求自己，希望能在今后帮助家里解决经济负担，同时也能为我们社会和国家做一点我微薄的贡献。

以上是我的基本情况，望各位领导加以审核！

此致

敬礼！

申请人：__x

____年__月__日

大三贫困助学金申请书篇四

尊敬的领导、老师：

您们好！

我是__学院__系仪__班学生。进入__学院已有两年的时间了，在这两年中，我始终保持着积极向上的心态，以高标准要求自己做到全面发展。现在我已将进入大三，经过大二一年的努力，我在各个方面都取得了很大的提高，在这里特向领导申请我想申请国家助学金。

我的家在农村，上大学对于一个农村的孩子来讲，是很不容易的事，亲朋好友也都为我感到高兴。怀着满腔的热情，我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的自豪与执著，我一直在努力的做着我应该做的事情—学习。可是在我求学的路上，父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都可以感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再厉！早年就靠父母们远走他乡去打工挣钱为我找学费并且一直持续到现在。也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是要我们不要太薄对自己，总是把最好东西留给我们，他们自己说“钱我们俩回努力去挣的，你尽管按你的需要去做你的事情吧！只要你将来能够有所作为。”每当我听到这句话，我都回感到镇镇心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些。这二千元的助学金对我来说能解决家里的困难，以后的专升本还是为在学生活费等费用一再向学里要，我想给父母减轻一些负担。

大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这两年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢国家给予我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

敬请各位领导、老师加以评判审核！

此致

敬礼

申请人：__

20__年__月__日

大三贫困助学金申请书篇五

尊敬的学校领导：

你好。

我是某校某专业的学生。因家中贫困负担甚重，不得已才向国家申请助学金，希望得到国家的帮助。

由于父母年龄大了，60多岁了没有了工作能力，还要维持我的学费和生活费，特别需要国家助学金的资助。父亲有病做手术花了大量费用，现在还要用药物来维持，定期还要去检查，这就成了家里的一种负担，妹妹的胃不好，经常要看医生，而弟弟的鼻子也不太乐观，去年手术后也还有些呼吸道的问题，这些都成为了家里的另一种负担。

我知道父母供我们读书不容易，在过去两年中，我在各方面都努力地做到更好，比其他的同学付出更多。我现向国家申请助学金，并将本人的基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。

一、 思想方面 。我在思想上积极进取，在入学之初，我便向党组织递交了入党申请书，积极向党组织靠拢。两年来，我靠自身的努力，在老师与同学的帮助下很荣幸成为入党积极分子，参加党校培训并顺利通过考试。之后，我更加严格要求自己，工作勤勤恳恳，生活作风严谨，并自觉遵守学校规章制度，争做模范学生起模范作用。

二、 工作方面。在大学的空闲时间里，我积极参加社团活动和志愿活动，我还利用课余和周末时间做兼职，还适当参加一些学校或者社会举行的大赛来提升自己的能力。在这些活动中，使我锻炼了能力，扩大了视野，进一步为今后的发展打下了坚实基础。

身为班干部，我虚心向别人学习，做到有错就改，并听取和采纳老师和同学们好的建议。我始终以服务同学为宗旨，尽心尽力为班级服务，在利益面前，我坚持以大多数同学的利益为重，绝不以公谋私，赢得大家的尊重和支持。

三、 学习方面。在学习上，我积极进取，从未放松对本专业知识的学习，在课堂始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自身的文学素养与人格素养。通过努力，我在大一第一学期获得了中山大学南方学院的一等奖奖学金。平时，我还会自觉学习课本上没有的知识，在空余的时间到图书馆博览各种书籍、报刊、杂志等，上网查阅资料等来充实自己，补充现有知识的缺陷。我知道自己还有很多方面还需要进一步完善，在以后我会向更好发展，争做一个全面发展的社会新型人才。

四、 生活方面。我生于长于农村，在生活上，我节俭朴素﹑作风优良﹑性格开朗﹑严以律己、宽以待人。在我的大学生活中，我始终用一颗真诚的心对待人和事，并换来老师和同学的信任。在大学的这段时间里，我虽然没有使自己变得十全十美，但是大学的学习和生活使我学到了很多，懂得了很多道理，怎样面对周围的人，怎样处理事等等。为了以后更好地面对社会这所没有围墙的大学，我一定会不断地给自己充电，充分发挥自己的优点，正视和克服自己的缺点，争取在激烈的社会竞争中不断取得成功。我相信只有把握住今天，好好努力奋斗，才能在今后的学习、工作和生活中不断进步，创造出新的辉煌。

由于家庭的贫困，我特向学校申请国家助学金，它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。

此致

敬礼

申请人：__

20__年__月__日

大三贫困助学金申请书篇六

尊敬的领导：

你们好！我是食品与化工系食品营养与检测专业x班的学生__，来自__市__区__镇__村。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我的家庭有五口人：爷爷、爸爸、妈妈、弟弟、还有我。我的父母都是农村人也没怎么上过学靠种地支持家庭的各项开支。特别是从弟弟出生的那时侯开始，我们的家就陷入了窘迫之中。年老体弱的爷爷、奶奶需要妈妈的悉心照料，所以家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。爸爸一直都在外边打工，希望能为我挣出大学学费，但每次都是由于上了年纪，再加上没有文化，不时间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件，反而给家中唯一的经济支柱——爸爸，留下了许多的伤。现在，爸爸经常都会腰痛，更加不能承担强体力劳动。有一次，爸爸的腰疼的非常厉害，在我和妈妈的强烈要求第一次去了医院。经过初步检查，医生说，可能是长期的重体力劳动和营养不良所致，若想进一步确诊，还要经过很多检查。然而，爸爸为了给家里省钱，给我留点学费，坚持不再做检查，也再不去医院了。

20__年，经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了河南质量工程职业学院这几个沉甸甸的字。但这几年的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。而我的父母情愿为了我的前途，我们家的未来背负超过3万的债务。多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。

上大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，在班里名列前茅。从大一起一直担任班级的团支书，大二的时候报考了计算机三级级考试，一直是入党的积极分子。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

大三的学习生活如期而至，而父亲，也和每年一样，又在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要让我去上大学。我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

再次真挚的感谢各位领导。

此致

敬礼

申请人：__

20__年__月__日

大三贫困助学金申请书篇七

尊敬的学校领导：

您好！

我叫__来自计算机系__级软件开发专业__班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在__大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了__年的学业，光荣的参加了高考。

当我得到了__的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼！

申请人：__

20__年x月x日

大三贫困助学金申请书篇八

尊敬的学校领导：

你们好！

我是__班的学生，我叫__，来自__，这次向系各位领导申请国家助学金！

可能在别的同学看来，来自一个城市的学生还要申请这一千多元的奖学金？可是每家都有每个家庭的难处，更何况一个消费水平较高的普通城市家庭呢？我家里共有三口人，父亲、母亲和我，父亲自己贷款买了一辆运输车，如今生意也不好做，除去每月贷款的还款，养路费和油费等，每个月下来，所挣得钱只能维持家里平时的日常开销和我每月的生活费！妈妈身体不好，也没有工作！我，__学院__系大三的一名学生，每月家里供给生活费400元，其中包括了日常所需的生活用品和学习资料所需费用。

我对同学们热情，热爱学习，现在已经是大三的学生了，在学习方面，我很用心，对于一个不是很富裕的家庭来说，借钱的结果可想而知，没有任何结果，我提出向学校申请助学金申请，爸爸说那样在学校会被同学看不起，会给自己增添很大的压力，他坚决不同意。当趁我在学校之际，

学习是学生的职业，当迈进大学的那天，我就告诉自己，真正的生活来了。我不能再像高中时刻那样释怀自我。并且很有幸的是，我选择__大学__学院，更重要的是我目前可以从事自己喜欢的工作__电子商务。我是一个爱好商务和网络的人，自从高中时期已经很明显的发现和得到周围人士的认可。因而对于我的专业课，我一直保持着专业佼佼者的地位，同时也经常愿意把自己的学习心得和我们班级的同学分享。并且由于以前基础课环节比较薄弱，我也为自己制订了学习方案，并且始终坚持着，目前在基础课方面也有了很大的提升，为自己的专升本理想建立了有力的保障。

我也知道这一千多的助学金也解决不了家里的多大困难，可我却真的希望能申请下来，无论是考研还是公务员，资料费课本费都不用难受的向家里要了，我也想给自己的父母减轻一些负担。当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利！

此致

敬礼！

申请人：__

20__年x月x日

大三贫困助学金申请书篇九

尊敬的学校领导：

你们好！

我叫__，今年考入本校__学院，就读于__专业。我来自x省x市萧县x镇，现家有六口人，爷爷，奶奶，爸爸，妈妈，妹妹，和我。爷爷奶奶现已八十多岁，没有了劳动力，妹妹在读高中，爸爸务农，妈妈已下岗多年，全家的开支主要靠农作物，没有其他副手入，由于母亲患有心脏病，常年吃药，家里开支几乎有父亲一人承担，为了我和妹妹将来做一个有出息的人，父亲借钱也要我们走读书之路，家里现已欠债几万元，生活清苦贫困。

由于我们那经济不发达，几乎没有任何工厂，父亲只能种几亩薄田，母亲由于多病只能在家。全家只有父亲一个劳动力却要养活六口人。我们全年的家庭收入不足两千元，出去还债和日常开支，也就所剩无几了，但是为了将来，我必须读书上大学，我深深的认识到，只能靠读书才能改变自己的命运，只有读书才能走出我们那个贫困的小镇，只有读书才能不再从事父亲所从事的体力活，只有读书，才能改变家里贫困的状况，只有读书，以后的日子才不会辛苦！

人的命运自己不能决定但是你可以决定你的命运。你不能改变出生的境况，但是你开一不断开拓。作为一个家庭贫困的学生，我不会因为家庭贫困而失落，不会因为贫困而丧失生活的动力。却教会了我，越是艰苦是我环境越要坚持，在日常学习中，从点滴小事，来磨练自己的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自己的修养，遵纪守规，自觉维护学校秩序，不断提高自己的综合素质，用自己的实际行动来展示家穷志不穷。我对未来充满信心。

为了顺利完成我的学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助——申请贫困生助学金

大学，我人生中新的起点。今后的三年大学中，我会刻苦学习，努力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家有用之才回报国家学校和父母，感谢你们！

此致

敬礼！

申请人：__

20__年x月x日

大三贫困助学金申请书篇十

各位领导，老师：

您好！我叫__，是__一名学生。我来自__。家里就只有我和妈妈两个人。两口之家的主要经济来源也只是妈妈的那几百块钱的退休金。平时家里没有什么特别经济收入，大学期间的高额学费和生活费，使得本来就困难的家里更加雪上加霜。以前妈妈的身体还算硬朗，一年到头两个人都没有得过什么病。可是近几年，妈妈的身体每况愈下，落下了一身的毛病，糖尿病，高血压，肾结石，肚子里还长了一个瘤。眼看着妈妈因为糖尿病越来越瘦的身子，我心如刀绞，一点忙都帮不上。本来就只有800块钱的退休金，妈妈为了让我在学校吃的好些，硬是给我600自己确只用200，那些本来应该吃的药，也是断断续续的吃，结果身体根本就得不到治疗，抵抗力也是越来越差。

虽然爸爸过世的早，但是爷爷奶奶确还健在，妈妈很孝顺，每个月都会去看望两个老人帮爸爸尽孝。不只如此，妈妈同样也是隔空就去看望高龄的外婆，外婆患有白内障，已经有二，三十年没有出过门了，妈妈就隔一段时间便买些新鲜东西去给外婆尝鲜。这样的花费，我真的不知道真正留给她自己用的到底还剩多少。我不是一个聪明的人，我能为班上，学校做的事情也不多，但是我是真的很需要这笔助学金，我只是单纯的想要帮助我那可怜的妈妈分担一些，哪怕只有一点。

很小的时候，妈妈就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。

穷人的孩子早当家，为了让妈妈的付出得到一丝儿安慰，我从小到大都在各方面严格要求自己，力求做到最好，让妈妈更加对我省心，也力求使自己成为妈妈的骄傲和安慰。在家里我主动承担大部分家务，在学校我刻苦努力。虽然最后我没能考上理想的大学，但是我想功夫是不负有心人的。

本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。我平时对同学们都很热情，因为受妈妈的影响，无论家庭情况是怎样，但也一定要热心帮助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候知识都是很重要的，因为妈妈深知知识的重要性。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

此致

敬礼

申请人：__

20__年__月__日

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