医疗保障局工作内容16篇

医疗保障局工作内容16篇医疗保障局工作内容　　青州市医疗保障局2022年政务公开重点工作任务分工　　工作任务具体要求责任科室时限要求一、扎实做好重点领域信息公开一、扎实做好重点领下面是小编为大家整理的医疗保障局工作内容16篇,供大家参考。

篇一：医疗保障局工作内容

　　青州市医疗保障局2022年政务公开重点工作任务分工

　　工作任务具体要求责任科室时限要求一、扎实做好重点领域信息公开一、扎实做好重点领域信息公开一、扎实做好重点领域信息公开（一）做好优化营商环境信息公开1.加强权责清单管理和公开深化简政放权，结合政府机构改革和职能优化，动态调整本部门权责清单，及时向社会公开。根据法律法规调整和国务院、省削减权力事项等情况，继续取消市级权力事项。进一步加强权责清单规范化建设，推动权责清单与“三定”规定有机衔接，持续优化“三级四同（省、市、县三级行政权力名称、类型、依据、编码相统一）”，规范和约束行政权力运行。全面推行镇（街）权责清单和公共服务事项清单制度。由办公室牵头，相关科室配合全年2.推进政府规章、规范性文件清理结果公开

　　推进地方性法规、政府规章和规范性文件立改废释，加大对违反公平、开放、透明市场规则的政策文件清理结果公开力度。建立规章和规范性文件公开台帐，确保公开的政府信息底数清晰，做好与公文管理系统和合法性审核管理信息平台的衔接。建立规章和规范性文件定期清理制度，清理结果要向社会公布。根据清理结果，及时公开政策性文件的废止、失效等情况，并在政府网站已发布的原文件上作出明确标注。

　　由办公室牵头，相关科室配合

　　6月底前/全年

　　（二）做好社会监督重点领域信息公开

　　（二）做好社会监督重点领域信息公开

　　3.推进重要部署执行公开

　　围绕政府工作报告、年度重点工作、民生实事项目等重大决策部署，各政府部门按照职责分工，加大稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险、保稳定系列政策措施的执行和落实情况公开力度。进一步加强督查和审计发现问题及整改落实情况公开，积极公开问责情况，切实增强抓落实的执行力。在重大行政决策执行过程中，要跟踪决策的实施情况，了解利益相关方和社会公众对决策实施的意见和建议，积极开展决策执行效果的评估，及时调整完善，并将相关情况向社会公开。

　　由办公室牵头，相关科室配合

　　全年

　　4.推进人大代表建议和政协委员提案办理结果公开

　　对涉及公共利益、公众权益、社会关切及需要社会广泛知晓的建议和提案，承办单位原则上要公开答复全文。建议和提案办理结果公开情况，要作为政府信息公开工作年度报告的内容。

　　由办公室牵头，相关科室配合

　　全年

　　5.推进财政信息细化公开

　　继续深化全市政府预决算信息公开工作。增加重点项目的数量和涉及部门的数量，全面公开项目立项依据、实施主体、预算安排、绩效目标、绩效自评结果、绩效评价报告等情况，除涉密信息外，市级绩效目标公开范围扩大到所有专项资金。推动有关政府部门加快项目文本和绩效目标公开进度。加大政府采购信息公开力度，按规定公开采购公告、信息更正公告、中标（成交）公告、采购合同公告、验收结果公告等内容。结合本地区实际，按照财政部统一规定，定期公开债务限额、余额、债务率、偿债率以及经济财政状况、债券发行、存续期管理等信息。

　　由办公室牵头，规划财务科配合

　　全年

　　6.推进行政执法信息公开

　　按照“谁执法谁公示”原则，严格落实行政执法公示制度，规范行政执法行为。利用统一的执法信息公示平台，集中向社会依法公开行政执法职责、执法依据、执法程序、监督途径和执法结果等信息。探索建立群众意见反馈互动机制和执法信息公示平台管理维护机制，强化行政执法社会监督。

　　由医药服务和基金监督管理科牵头，相关科室配合全年（三）做好社会公益事业建设领域信息公开7.推进社会救助与社会福利信息公开重点围绕城乡低保、特困人员救助供养、医疗救助、临时救助等事项，全面公开社会救助政策文件、救助对象认定、救助标准、救助人数、救助水平、资金支出等相关信息。医药服务和基金监督管理科全年8.推进社会保险信息公开定期公开参保人数、待遇支付、基金收支情况，及时发布医保定点医院、药店及药品、诊疗项目目录等。由办公室牵头，相关科室配合全年9、推进教育和医疗健康领域信息公开围绕保障人民群众身体健康，加大医疗服务、药品安全、医保监管、公立医疗卫生机构绩效考核结果等方面信息公开力度。继续推进医疗机构院务公开，指导各级医疗机构完善医疗服务信息公示制度。由医药服务和基金监督管理科牵头，相关科室配合全年

　　二、加强政策解读回应二、加强政策解读回应

　　（一）深入解读好重要政策措施10.解读重要政策措施围绕2022年全市重点工作任务，全面公开、精准解读相关政策措施，确保政策内涵透明、信号清晰，稳定社会预期，提振市场信心。按照“谁起草谁解读”原则，切实做到政策性文件与解读方案、解读材料同步组织、同步审签、同步部署。在重要政策出台、重点工作推进、重大事件发生时，相关部门主要负责同志要履行好信息发布、权威定调、自觉把关等“第一解读人”职责，带头解读政策，主动引导预期，每年解读重要政策措施不少于2次。由办公室牵头，相关科室配合全年（二）及时回应好社会关切11.回应社会关切由办公室牵头，相关科室配合全年切切实增强回应实效12.增强回应实效积极运用电视问政、网络问政、媒体专访、座谈访谈、撰写文章、简明问答、政策进社区等多种方式，采用图片图表、音频视频、卡通动漫等

　　群众喜闻乐见的展现形式，多用客观事实、客观数据、生动案例，进行立体式、多方位解读，真正让群众看得到、能理解。对专业性较强的政策，要发挥专家学者的作用，进行专业解读，提升解读的准确性、权威性。对群众关切和社会热点，要主动快速引导、释放权威信号、正面回应疑虑、推动解决实际问题，提升政府公信力，赢得群众理解和支持。

　　由办公室牵头，相关科室配合

　　全年

　　三、加强政民互动

　　（一）推进决策公开

　　13.决策公开

　　出台和调整涉企政策要加强与市场的沟通，建立健全企业家参与制定机制，主动向有代表性的企业家和行业协会商会以及律师协会问计求策，使各项政策符合当地客观实际，更接地气、更合民意。进一步推进重大决策预公开，按照确定的年度重大决策事项目录，明确重大决策事项、承办部门、决策时间及公众参与方式。涉及公共利益和公众权益的重大事项，除依法应当保密的外，决策方案拟定部门要在决策前向社会公布决策草案、决策依据，通过听证座谈、调查研究、咨询协商、媒体沟通等方式，广泛听取公众意见，并及时公开意见收集采纳情况。加强门户网站预公开栏目建设，做到醒目易找、定位准确、分类明确，区分征集状态、标注起止时间。

　　由办公室牵头，相关科室配合

　　全年

　　推推进会议公开14.会议公开由办公室牵头，相关科室配合全年（三）创新公众参与模式15.公众参与模式围绕食品药品安全、住房保障、行政执法等社会关注热点，积极开展“政府开放日”系列活动。做好意见建议受理反馈情况的公开工作，列清受理日期、答复日期、答复部门、答复内容以及有关统计数据等。积极利用新媒体搭建公众参与新平台，加强政府热线、网络问政、电视问政、领导信箱等平台建设，提高政府公共政策制定、公共管理、公共服务的响应速度，增进公众对政府工作的认同和支持。由办公室牵头，相关科室配合全年围绕公众普遍需求和重点民生事项，鼓励探索便民地图、政务公开体验区等公众参与新模式。在政府门户网站搭建统一的互动交流平台，建立健全网民意见建议的审看、处理和反馈等机制。由办公室牵头，相关科室配合全年四、加强平台建设（一）推动政府网站优质发展

　　16.政府网站优质发展严格落实网络意识形态责任制，加强政府网站内容建设和信息发布审核，把好政治关、政策关、文字关。办公室全年鼓励各级各部门建设重点业务专栏，及时将本区域本部门的重点工作任务集中展示，创新政务公开多元展现模式。由办公室牵头，相关科室配合全年由办公室牵头，相关科室配合全年五、强化组织保障五、强化组织保障（一）健全领导体制机制17.健全领导体制机制要高度重视政务公开工作，进一步理顺和完善领导体制、工作机制，及时调整各级政务公开领导小组，切实履行指导协调职能。主要负责人要定期听取汇报、协调解决问题，分管负责人要直接参与、落实责任，确保各项公开工作任务完成。根据政务公开新任务新要求新职责，加强政务公开机构建设、人员配备和经费保障，各镇街开发区、市政府各部门单位要明确工作承担机构，配备至少1名专职工作人员。

　　办公室全年（二）提高依法公开能力18.提高依法公开能力认真学习新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》，加强对新条例的宣传和解读，组织开展形式多样的普法活动。《山东省政府信息公开办法》修订完善后，及时修订完善相关配套措施，确保工作有序衔接。办公室全年加大主动公开力度，做到应公开尽公开，要在符合保密要求的前提下，依法公开本机关的“三定”规定等信息，及时制定更新主动公开基本目录、指南等，依法保障公众获取政府信息的权利。办公室8月底前完善依申请公开办理工作制度，优化办理流程，突出依法依规依程序办理依申请公开，并积极探索建立政府信息依申请公开专业化办理制度，不断提升依申请办理水平。办公室全年（三）夯实基层试点成果

　　19.夯实基层试点成果积极探索25个重点领域可操作可复制的公开目录、流程及应公开的内容、主体、时限、方式等，加大25个重点领域的标准应用。结合新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》和镇（街）工作实际，探索镇（街）政府信息公开目录及应公开的内容、时限、方式等。要立足实际，积极探索创新，多出可复制可推广的经验和案例，全面提升政务公开水平。由办公室牵头相关科室配合全年（四）制定推进措施20.加强考核督查培训办公室全年（五）制定推进措施21.制定推进措施结合《青州市2022年政务公开重点工作任务分工》和各自实际，制定具体实施方案或工作安排，认真抓好落实，并将落实情况纳入政府信息公开工作年度报告，向社会公开。由办公室牵头相关科室配合本任务分工印发1个月内

　　

　　

篇二：医疗保障局工作内容

　　医疗保险局内设机构及人员岗位职责目录

　　第一部分：内设机构及人员岗位职责1、医疗保险分局局长岗位职责…………………………………2、医疗保险分局副局长岗位职责………………………………3、综合科岗位工作职责…………………………………………4、参保管理岗位工作职责………………………………………5、财务岗位工作职责……………………………………………6、出纳岗位工作职责……………………………………………7、工伤保险管理科岗位工作职责………………………………8、生育保险管理岗位工作职责…………………………………9、医疗管理岗位工作职责………………………………………10、医疗审核岗位工作职责……………………………………11、农合参保管理岗位工作职责………………………………12、个体参保管理岗位工作职责………………………………13、城镇居民保险岗位工作职责………………………………14、信息岗位工作职责…………………………………………15、司机岗位工作职责………………………………

　　医疗保险分局局长岗位职责一、认真贯彻执行医疗保险工作的方针、政策，在市局的领导下抓好分局的全面工作。二、负责分局年度工作计划的制定、实施。全面完成市局下达的重点工作和目标。三、负责所辖范围内的医疗、工伤和生育“三险”扩面工作。四、负责分管范围内的“两定”机构日常监管工作。五、带头参加各项政治活动和集体活动，关心职工政治进步，提高职工的政治业务素质。积极组织，召集单位各种会议及有益活动。六、负责接待参保人员来信、来访及政策宣传工作。七、负责与所在地政府的协调工作。八、完成市局领导交办的其它工作。

　　副局长岗位职责

　　一、认真贯彻执行医疗保险工作的方针、政策，协助局长抓好分管的各项工作。

　　二、协助局长工作，做好日常业务管理工作，负责分局文字材料工作。

　　三、定期不定期听取分管各科室工作汇报，并按照局长要求抓好工作落实。

　　四、负责复核参保人员的医疗费用报销工作。五、负责复核分管“两定”机构的门诊处方和住院病历。六、负责监督检查分管“两定”机构医疗管理制度的执行。七、协助局长做好“三险”及农村合作医疗、城镇居民医疗保险扩面工作。七、负责组织各科室业务及政治学习工作。

　　八、完成领导交办的其它工作。

　　综合岗位职责

　　1、负责分局日常办公室工作。2、负责分局领导交办的组织协调、督促检查工作。3、负责协调、安排全局各类会议和有关会议的组织工作。4、负责分局党政学习及重要事务的会议记录。5、负责文书档案工作的收集、整理、立卷、归档、销毁工作。6、负责文件的收发、登记、传阅、保管工作。7、负责打印机、复印机的保管、使用、保养。8、负责办公用品、材料的采购、保管及分发。9、负责上级领导及各有关科室的通知、转达事项。10、负责分局日常行政、后勤、群众来信来访、安全等管理事务，做好各项服务性工作。11、按时完成领导交办的其他工作。

　　基本医疗参保管理岗位职责

　　1、负责基本医疗保险扩面、宣传工作。2、负责机关、企事业参保单位信息变动：人员新增、退保、停保、在职转退休、内部调转、职务变动、人员类别调整等工作。3、负责参保人员业务档案,按月分类进行存档,分为:新参保人员、退保人员、退休人员、区内调转等工作。4、负责参保人员信息查询及卡挂失、补卡、登记工作。5、加强信息管理工作，确保在信息操作中细致、认真、以及信息归档工作真实、及时、准确。6、负责分局网络管理工作，保证网络畅通运行7、按时完成领导交办的其他工作。

　　会计岗位职责

　　一、负责医疗保险、工伤保险、生育保险基金预算和决

　　算，使“三险”基金纳入专户管理，实现专款专用，安全运

　　营。

　　二、负责报销票据审核,核算数据工作，严格执行会计法和会计制度，认真执行医保政策，做到数字真实、准确、无误。

　　三、票据填制会计凭证入帐,做会计报表，为领导提供真实可靠的数据，为领导当好参谋，杜绝弄虚作假。

　　四、报销票据按号装订成册,存档保管。五、做好各单位的医保费收缴工作，要及时准确，办理银行委托工作。六、记费用帐、往来帐、总帐时，数据准确，杜绝漏记、重记的现象发生。七、会计报表要在每月25日前报送市医保局，做到及时准确。配合市局随时对参保单位稽核工作。八、及时清理医保欠费工作。九、按时完成领导交办的其他工作。会计岗位工作人员刘洪涛6885560

　　出纳岗位职责

　　一、负责全区基本、个体、农合、城镇居民参保人员的报销工作。严格把好现金收付业务关，依据会计凭证及微机报销票据支付现金报销药费，做到准确无误。

　　二、负责每月医疗、工伤、生育的核定、征集工作，生成下月缴费金额，做到及时准确，全年征缴率达到95%。

　　三、催缴三险欠费单位及时上缴保费。四、负责保管库存现金，空白支票或在银行备案的支票专用章和各种有价证券。五、严格按我国人民银行对现金管理的规定制度，办理现金收付业务。遵守库存现金限额制度。做到账目日清月结、账款相符，账账相等。六、负责经办机构和开户银行发生的往来经济业务对账，确保账实相符。七、要根据会计人员审核签章的会计凭证进行复核，办理收款或付款业务，认真执行经办机构规定内部结算的管理制度。八、按时完成领导交办的其他工作。

　　工伤保险岗位职责一、负责工伤保险扩面宣传工作。二、审查企业工商营业执照，依据企业类别、经营范围，确定缴费率；填写工伤保险企业登记表；登记职工花名册，建立企业参加工伤保险职工档案。三、负责工伤保险待遇支付资料收取和上报工作。四、加强信息管理工作，确保在信息操作中仔细、认真、以及信息归档工作真实、及时、准确。四、收集企业《工伤事故报告》，对工伤、职业病、工亡职工和遗属抚恤对象进行登记，建立工伤、职业病、遗属信息档案。五、审核工伤、职业病、工亡的工伤保险待遇申报表，初审待遇。六、完成领导和组织交办的其它工作。

　　生育保险管理岗位职责

　　1、负责生育保险扩面宣传工作。2、负责参保人员业务档案,按月份类进行存档。3、负责生育保险待遇支付资料收取和上报工作4、负责建立生育保险职工档案5、负责生育保险待遇的发放，确保参保人员及时享受待遇。6、按时完成领导交办的其他工作。

　　

篇三：医疗保障局工作内容

　　区医疗保障局工作总结及2022年度工作谋划

　　优化医疗保障经办服务。一是参保情况。xx区城乡居民基本医疗保险xxxx年参保缴费xxxxx人，截止目前，xxxx年参保缴费xxxxx人，参保水平与往年基本持平。城镇职工基本医疗保险xxxx年完成参保的单位xxx家，完成征缴人员xxxxx人，同时加大对农村低收入人口参保工作推进力度，确保按时限要求百分之百完成参保任务。

　　二是门慢病申报“线上联办”。门诊门慢病已实现网上随时申报，医疗机构评审认定工作平稳有序进行。结合我区实际，通过组织培训、现场指导等方式迅速有效开展工作，已完成职工医保门诊慢病评审认定新模式的平稳对接。三是取消省内异地就医备案就医更便捷。自xxxx年x月x日起，xx区内参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现省内异地就医直接结算。四是打通群众“最后一百米”。因地制宜，创新推进医保经办服务项目纳入区、乡、村公共服务一体化项目建设，通过医保经办服务向镇街、社区两级延伸，在各镇街、社区建立医保服务窗口，建立医保服务网络服务体系，聚

　　焦群众医保需求，着力加强基层医保经办服务窗口建设、推进医保服务下沉。五是多措并举推动医保电子凭证激活工作。严格贯彻落实x市医疗保障局xxxx年度医保电子凭证激活推广应用工作。截止到xxxx年xx月底，我区医保电子凭证激活量达xxxxx人，激活率为xx.xx%，超出年度激活目标任务xxxxx人，在全市激活率排名第一。六是创新宣传方式和宣传载体，线上线下齐发力，进一步提高医保政策知晓率。灵活运用多种宣传方式，通过微信圈、电视台、培训、室外宣传屏等渠道，综合运用网站、微信、美篇等新媒体手段，围绕医保政策解读、维护基金安全政策法规、打击欺诈骗保等内容开展大密度、高频次宣传，进一步营造关注医保、支持医保，保障医保基金安全，杜绝欺诈骗保行为的良好氛围。xxxx年，共印制各类宣传材料近x万份，培训xxx多人次。

　　二、精准施策，分级打造基金“防火墙”。一是规范法度，监管关口前移做实“规定动作”。联合医疗机构进行“落实《医疗保障基金使用监督管理条例》、加强基金监管”的集中宣传月活动。使《医疗保障基金使用监督管理条例》落地见效。二是延伸长度，多方协同配合亮剑“安全红线”。部门协同不缩水，四部门联合开展了聚焦“假病人、假病人、假病情”三假专项行动，进一步整治和规范医疗保障秩序，重点检查定点医药机构住院报销与实际人数不符；设备内部数

　　据和结算数据不符；药品耗材进销存不一致；降低住院标准；违规开展诊疗项目；门诊数小于或等于住院数等现象。xxxx年截止到xx月共追缴违规资金xxx.xx万元，累计追缴xxxx.xx万元。三是找准精度，智能监控系统安装“电子法眼”。xx家定点医疗机构已实现全区智能床位监管系统全覆盖，极大提高了监管效率，提升了监管水平。

　　三、药品及医用耗材紧跟省市步伐。一是参与集采情况。截止到目前我区参与国家和省组织的药品集中带量采购x个批次xxx种xxx个品规，省化学药品挂网采购xxxx个品规，参与省集中带来采购的中药配方颗粒x个产地xxx种；参与国家和省组织的耗材集中带量采购x个批次，分别是新型冠状病毒相关检测试剂盒采购、一次性使用输液器类和静脉留置针类集中带量采购及十二省骨科创伤类医用耗材集中带量采购。二是医疗机构集采情况。截止到xx月底，辖区内参与集采的定点医疗机构网上采购药品总额xxxx.xx万元，其中采购中选药品xxx.xx万元，非中选药品xxxx.xx万元。辖区内所有医疗机构基本按时完成了国家组织集中采购中选药品的采购量，交货次月底回款率达到xxx%。三是及时预付周转金。为推动我区药品及医用耗材集中带量采购工作有序进行，保障医疗机构集采药品和耗材及时结算，减轻医疗机构负担，我局于x月份拨付医用耗材带量采购预付周转金xxxxx.xx元。四是按时发放带量采购结余留用资金。完成对

　　辖区内定点医疗机构药品耗材集中采购政策情况考核x个批次，涉及x家区属及驻区定点医疗机构，共计拨付结余留用资金xxx.xx万元整。三、当前工作中存在的问题

　　政策宣传仍有死角，部分参保居民认同度不高。医疗保险政策内容较为专业，内容较多并且细化程度高。虽然通过发放明白纸、村委大喇叭广播、横幅、网络等多种形式宣传，但个别参保居民仍然不了解，加之，居民医保有很大部分是老年人、学龄前儿童和幼儿，这部分人员只能依靠家人来了解政策，有个别参保居民因为没有享受到待遇导致不理解、不认可。

　　经办服务手段仍需丰富，与群众需求还有一定距离。受信息、数据的限制，部分经办服务事项的服务手段和渠道、向基层延伸等还有很大提升空间。经办服务的手段还需进一步丰富，满足参保人员的不同需求。四、医保重点工作

　　落实三重保障机制，巩固拓展脱贫攻坚成果。严格执行省、市医保政策各项规定，既不拔高，也不降低。紧盯医保因病返贫的问题，健全完善动态台账机制，不定期进行实地调研排查，确保问题整改后不变样不反弹。全面做好上级主管部门信息比对结果运用，保障脱贫户在一般参保居民享受“基本医保+大病保险”双重制度的基础上享受“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。

　　加强基金征缴监管，维护基金安全。全力推动全民参保计划实施，征缴率达到xx%以上，争取落实医疗保险参保全覆盖，做到应保尽保，应参尽参；继续开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化基金监管，建立医保智能监管中心，采用线上大数据智能监控，线下医院自查自纠、互查、加强行政执法等方式，立体化防范打击欺诈骗保。

　　紧跟省市步伐落实药品、医用耗材集中带量采购。通过以量换价挤压药品及医用耗材虚高价格，实现了药品及医用耗材大幅降价，有效减轻患者就医负担，同时节约医保基金使用，让医改红利更多更好惠及广大群众。

　　

篇四：医疗保障局工作内容

　　医疗保障局工作总结

　　医疗保障局工作总结1一、日常业务及时结算年某—某某月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用某某。

　　某某万人次，基金支付。某某万元；结算大病补充保险某某。某某万人次，基金支付。某某万元；结算两定机构个人账户某某。某某万人次，基金支付。某万元；结算城乡大病保险人次，基金支付某某。某某万元；审核结算工伤保险待遇人次，基金支付。某某万元；审核结算生育保险待遇人次，基金支付。某某万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为人次、基金支付某某。某某万元，一般人次、基金支付某。某某万元；审核结算大学生门诊统筹某某。某万人次，基金支付。某某万元；办理医疗保险关系转移接续人次，其中转入我区参保人员人次，转出我区参保人员人次。

　　年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为某某。某某万人，完成了市上下达的参保率达某某%的民生目标任务。

　　二、重点工作顺利推进（一）深入开展医保稽核工作我区现有定点医药机构共家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共某某家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共家，定点零售药店家。目前已完成现场检查数量家，现场检查率%。到年某月某某日今年查处违约医药机构家（医院类某某家，门诊诊所类某某家，零售药店类家），其中约谈家次，限期整改家次，追回违约医疗费用家次，中止协议某某家，解除协议某家，查处追回违约医疗费用某某。某某万元，要求违规医药机构支付违约金。某某万元。行政处罚某家，行政处罚金额某万元。移送司法某家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少某某家，增幅—某。某某%；查处违约医药机构增加家，增幅达。某某%；查处违规金额某某。某某万元，增长某某。某某%，要求违约医药机构支付违约金。某某万元，增长。某某%。（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展

　　

　　按照某市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔〕某某号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内某某家公立医疗机构某+某药品集中采购和使用试点工作。

　　（三）年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔〕某某号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔〕号）、《某市医疗保险管理局关于做好年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔〕某号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区某某家定点医疗机构某。某某亿元付费总额控制工作。（四）长期照护保险工作继续推进年某一某某月累计签订居家失能人员协议人，协议机构某家，协议机构失能人员某某人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家某某名，评估员某某名纳入评估专家库，组织照护人员培训某某次，累计参加培训人次，成华区

　　项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用

　　规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。

　　三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。

　　（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。二是推进医保基金AI视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金AI视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化某+某工作在我区贯彻。医疗保障局工作总结2年，某区医保局在区委、区政府的坚强领导下，严格按照市医保局总体部署，围绕和服务国际化营商环境建设年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革创新、服务大局四篇文章，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。现将年工作开展情况及年工作思路报告如下：一、年工作开展情况

　　

　　（一）民生为本，提高医疗保障水平。一是加强部门协作，抓好医保筹资。加强与相关区级部门和乡镇（街道）协作，全力推进城乡居民筹资工作，全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策。二是强化救助托底，抓好医保扶贫。认真落实扶贫攻坚三年行动计划，积极开展两不愁、三保障回头看，医疗救助待遇一卡通发放于某月顺利实施，城乡困难群众在基本医疗保险报销后政策范围内费用救助比例达某某.某某%。三是做到精准施策，抓好待遇落实。积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇，认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策，推进医疗服务价格动态调整，切实提高参保群众医保待遇水平。某-某某月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数为人；城乡居民基本医疗保险参保人数人，参保率达某某%以上；共有人次享受城职医保待遇.某某万元；人次享受城居医保待遇.某某万元；人次享受生育保险待遇.某某万元，人次享受长照险待遇.某某万元；人次享受医疗救助待遇.某某万元。

　　（二）服务为先，提升医保服务能力。一是理清职能边界，夯实部门职责。主动与涉改部门对接，做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转，以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》，夯实部门职责，确保医保惠民工程顺利推进。二是推进异地联网，方便群众就医。我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖，开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至家，共有异地参保人员名在我区医疗机构直接结算医疗费用某某.某某万元，人次在我区定点药店刷卡个人账户.某某万元。三是搭建便民平台，提升服务水平。整合医保内部资源，实现基本、大病、补充、救助一站式服务、一窗口办理；深化医保业务网上通办服务模式，目前，已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等某某项业务通过某医保微信平台办理，并与天府市民云某专区对接，已有余人通过微信平台申请办理医保业务。

　　（三）监管为主，确保基金安全有效。一是构建监控体系，强化内控管理。研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》，构建以区级医保部门为主导，乡镇（社区）医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强

　　

　　化履约、

　　查结果互认的联合监管，组建大港区

　　二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城五个未来之城建设二十条医疗保障政策措施，重点推进定点医疗机构申请提速增效，扩大照护机构定点范围，助力营造良好的营商环境。三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋，按要求推进按病组分值付费方式改革，激发医疗集团和医疗机构内生动力，实现全区医疗服务能力水平整体提升。

　　（二）以基金安全为核心，立足发展促规范。一是推进医保领域法治建设，理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制，推动医保基金监管信用体系建设，发挥联合惩戒威慑力。二是丰富医保监管手段，通过委托会计师事务所、商保机构，夯实社会监督员和基层协管员队伍等，建立横到边、纵到底的监管体系，巩固基金监管高压态势。三是按照医保智能监控示范城市建设要求，完善智能监控预警系统，提升智能监控功能，丰富智能检测维度，探索异地就医监管手段，实现基金监管关口前移、高效、精准。

　　（三）以创新理念为抓手，立足规范优服务。一是以大医保思维建立医保+医院协同发展服务理念，提升前端医疗服务质量，提高后端医疗保障水平，实现医疗和医保服务能力双提升。二是围绕某国际消费中心建设推进医保联盟战略部署，树立医保+商保协同发展服务理念，大力推进长照险商保委托经办，强化大病保险商业化运作，积极探索有效路径实现深度合作。三是贯彻落实省委、市委一干多支、五区协同战略，推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展，深化金某大港区医保融合发展，加快推进全域服务和全方位监管。

　　（四）以提质增效为目标，立足服务惠民生。一是加强部门协作，确保年城乡居民基本医疗保险参保率维持在某某%以上，圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标。二是提能升级医保微信掌上经办平台，逐步扩大网上经办项目，做优服务群众最后一米。三是继续推进异地就医联网结算，进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围，为外来就业创业人员就医购药提供便利。

　　医疗保障局工作总结3一、目标完成情况二、特色亮点工作（一）聚势赋能服务医药产业发展

　　

　　（三）交流合作促进区域协同发展三、明年工作计划（最新）（一）继续推进国家和六省二区药品和高值耗材集采。进一步总结经验，做好药品和高值耗材集中采购，全力做好新增医疗机构的宣传发动、政策解读和使用招采培训，加强跟踪指导确保集采工作有序推进。（二）全面落实医保支付方式改革。加强与各定点医疗机构的沟通，建立信息交互沟通机制，及时传达有关医保支付改革的政策调整措施，坚持收集相关工作意见建议，做好问题反馈，完善改革措施。（三）继续加强医保基金监管。大力扶持社会监管，鼓励参保个人、单位、社会组织和新闻媒体参与医保反欺诈监督。积极探索总额控制下按病组分值付费后的基金监管方式，进一步规范医疗服务行为。（四）持续推进长期照护保险试点。试行居家照护服务人员规范化培训制度，督促各培训机构保质保量每月计划完成新增人员的培训工作，鼓励三类机构结合实际情况创新，增设特色亮点，打造长照险某名片。（五）持续完善多层次医疗保障体系。探索建立覆盖城乡的商业医疗补充保险，制定城乡困难群众购买商业补充医疗保险资助政策，积极稳定发挥医疗救助托底功能，有效缓解城乡困难群众因病致贫、返贫问题，筑牢民生保障底线。医疗保障局工作总结4根据市委市政府的部署，我局于年某月某某日正式挂牌运作，整合了市人力资源和社会保障局城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，市发展改革局药品和医疗服务价格管理职责，市民政局医疗救助职责。我局内设办公室、政策法规科、医药服务管理科、基金监督科四个科室，行政编制某某名。设局长某名，副局长某名；正科级领导职数某名，副科级领导职数某名（其中某名负责党务工作）。在省医疗保障局的大力支持指导和市委市政府的正确领导下，我局坚持以人民为中心的发展理念，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，深化医疗保障制度改革，加强医保基金监管，加大“三医联动”改革力度。作为新组建部

　　

　　门，我局克服人手少、工作量大等困难，迎难而上，知难而进，积极主动化解矛盾，确保工作顺利推进、衔接顺畅，推动了我市医疗保障事业持续健康发展。

　　一、工作推进情况（一）巩固和扩大基本医疗保险覆盖范围年至目前止，参保人数达.某某万人，其中:城乡居民医疗保险达.某某万人，城镇职工医保达某某.某某万人，参保率达巩固在某某.某%以上。（二）稳步提高医保待遇水平，减轻看病负担1、城镇职工医疗保险待遇（1）住院报销比例：社区卫生服务中心住院报销比例退休人员某某%，在职职工某某%，一级医院退休人员某某%，在职职工某某%；二级医院退休人员某某%，在职职工某某%；三级医院退休人员某某%，在职职工某某%。（2）城镇职工高额补充医疗保险赔付标准是：在一个保险年度内，被保险人住院和特殊门诊就医（不分医院级别）发生的.符合某某市基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用，个人自付累计超过元（不含起付线）以上的费用，按某某%的比例进行赔付，最高赔付某某万元。城镇职工医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到某某万元。城镇职工基本医疗保险特殊门诊病种某某种。2、城乡居民医疗保险待遇标准（1）住院报销比例：一级医院报销提高到某某%，二级医院报销提高到某某%，三级医院报销提高到某某%。起付线：一级医院元，二级医院元，三级医院元，市外住院元。城乡居民医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到某某万元（基本医疗保险统筹某某万元、高额补充险某某元、大病保险某某万元）。城乡居民基本医疗保险特殊门诊病种某某种。（2）完善城乡居民大病保险政策。一是我市城乡居民大病保险政策按自付费用高低，分段设置支付比例，大病保险起付标准为元，参保人在一个年度内符合政策范围的住院费用个人自付费用累计达到元至元报销比例为某某%，元以上最高报销某某%。二是大病保险政策适当向困难群体倾斜。对困难群体下调大

　　

　　病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员、孤儿起付标准下调某某%，报销比例达到某某%；建档立卡的贫困人员等困难群众起付标准下调某某%，报销比例达到某某%。

　　（三）有序推进医疗救助职能移交工作印发了《某某市医疗救助“一站式”结算工作实施方案》（阳医保通〔〕某某号），拟定了《某某市医疗救助“一站式”结算工作实施规程》（征求意见稿），开设了医疗救助基金银行专户，成功搭建基本医疗信息系统，年某月某日在市内、省内实行医疗救助“一站式”结算。年，我市医疗救助资助参加基本医疗保险人数人，支付资金万元；至目前止，住院救助人次人，门诊救助人次人；住院救助资金支付万元，门诊救助资金支付万元。（四）做好年城乡居民医保宣传发动参保工作年城乡居民医保宣传发动参保工作从年某某月某某日开始至某某月某某日结束，个人缴费元/人.年。为扩大基本医疗保险覆盖范围，允许持我市居住证人员参加我市城乡居民基本医疗保险。（五）加大财政投入，稳定筹资机制一是提高财政补助标准，由年元/人.年提高到年元/人.年。二是提高大病保险筹资水平，由年某某元/人.年提高到年某某元/人.年。（六）做好年市本级基金预算工作年城乡居民基本医疗保险市本级配套资金预算计划.某某万元，医疗救助市本级配套资金预算计划.某某万元。（七）稳步推行公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革工作。一是按照省推广药品集团采购工作有关文件要求，我局扎实推进我市药品集团采购各项工作。今年某月某某日，市政府成立了某某市药品跨区域联合集团采购领导小组，统筹协调推进药品集中采购工作；结合本市实际，于某月某某日以市政府印发了《某某市人民政府关于印发某某市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》（；某某月某某日组建某某市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购药事管理委员会；为了加快推进我市集中采购工作，全面贯彻落实国家组织药品集中采购试点工作决策部署，增强药品供应保障能力，

　　

　　降低药品采购价格，减轻群众药费负担，某某月某-某日组织市药事管理委员会成员同志外出参观学习市等地的先进药品集中采购经验和做法；某某月某某日市医保局、市卫健局、市财政局、市市场监管局联合印发《某某市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购工作实施方案》。二是全面贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作。为推进落实我市药品跨区域联合集中采购和国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作，某某月某某日下午，我局组织召开落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作会议；某某月某某日下午，我局在某某市委党校报告厅举办了全市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购业务培训班，同时，联合市卫健局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局印发《某某市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作方案的通知》和《某某市实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的通知》。

　　（八）落实公立医院取消医用耗材加成补偿新机制。一是今年某月份机构改革成立某某市医疗保障局以来，我局在市发改局、市卫生健康局、市人力资源社会保障局、市财政局联合印发的《某某市公立医院医疗服务价格调整方案》（阳发改收费〔〕某某号）基础上，会同各有关单位、相关公立医疗单位认真贯彻执行医疗服务价格，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，使医疗服务价格调整体现医务人员技术劳务价值，进一步理顺医疗服务项目比价关系。二是自某月份起，按照《某省人民政府办公厅关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》（粤府办〔〕某号）及《某省医疗保障局关于做好全省医疗服务价格调整政策效果评估工作的通知》要求，我局选定了某某间医院作为我市的样本评估医院，参加取消医用耗材加成后全省医疗服务价格调整政策效果评估工作。

　　（九）深化医保支付方式改革工作。一是争取到省的支持，确定阳西县为某省唯一的紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点，试点工作已于某月某日正式启动实施；积极指导阳西结合本地实际，制定医共体医保支付改革工作实施细则，按照基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，探索紧密型医共体实行总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式，提升基

　　

　　层医疗卫生机构能力，优化医疗资源合理配置，促进医共体从以治疗为中心向以健康为中心转变，让老百姓享受就近就地就医的优质医疗服务，更好地解决老百姓看病难、看病贵问题。二是为切实保障我市基本医疗保险参保人的医疗保险权益，合理控制住院医疗费用，进一步完善基本医疗保险支付制度，提高医保基金使用效率，根据《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔〕某某号）、《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函〔〕号）精神，借鉴先进地区经验并结合我市年总额控制下按病种分值付费政策落实实际情况，对《某某市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》（阳人社发〔〕号）进行了修订完善，形成了《某某市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》。

　　（十）按照国家和省落实抗癌药等谈判药品的支付情况统计上报工作。年，根据省医保局转发国家医保局文件要求，认真做好

　　放宣传册子和宣传单张份，接受现场咨询人数近人次。（十二）开展年度医疗服务行为检查，提升我市医保监管能力为规范我市医疗服务行为，控制医保基金不合理支出，根据《中华人民共

　　和国社会保险法》、《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》（国办发〔〕某某号）和《关于做好医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔〕某某号）等有关法律法规、政策和文件精神，省医保局于某-某月派出专家组协助我市对全市定点医疗机构年医疗服务行为进行全面检查。检查发现我市医疗机构普遍存在违规医疗服务行为有：轻症入院、过度检查和过度用药、不规范用药、分解住院、入院只有检查而无治疗或手术等等。检查组通过云操作和大数据应用系统、现场抽查病例资料等方式对我市部分医保问题较为突出的医疗机构进行了全面细致的检查，并对检查中发现的问题进行了集中反馈，提出了针对性的意见和建议，取得较好的成效。

　　二、存在问题（一）人员编制不足，日常工作超负荷运转。基金支出必须实行“三级审核”，但经办机构在编人员少，一些业务科室必须要经常加班才能完成工作任务。新组建的医保局，有些只划转了职能，但没有相应划转编制和人员，因而工作上有些被动。特别是党建和基金监管工作越来越重要，信息化程度越来越高，因此，文秘、财会、医学、计算机等相关专业人员的缺乏成了制约我局事业发展的瓶颈。（二）现医保行政机构与医保经办机构分离，医保经办机构为市人社局下属部门，造成经办工作沟通不顺、协调不畅，特别是各县（市、区），问题尤为突出。而医保部门各项工作的开展，更多要依托经办机构，长此以往，可能会造成责任不清，运转不灵，不但会造成部门之间产生矛盾，而且会影响参保人的利益。（三）医疗救助“一站式”结算系统对象信息更新时间较长，每月由省政数局更新一次，影响了新增救助对象“一站式”结算工作。三、下一步工作计划（一）按照省的统一部署，推进整合职工基本医疗保险和生育保险、推进

　　

　　城乡基本医疗保险一体化。（二）按照省的统一部署推进基本医疗保险省级统筹等各项工作。（三）资助贫困人员参加城乡居民医疗保险。（四）拟调整家庭医生的服务费、城乡居民医保市外就医报销比例和规范

　　乙类药品报销办法等政策制度。（五）推进完善公立医院补偿新机制。我局将结合市委、市政府部署的工

　　作实际，继续按省政府加快推进深化医药卫生体制改革政策落实有关文件精神，并按《某省医疗保障局关于做好全省医疗服务价格调整政策效果评估工作的通知》要求，配合省医保局做好取消耗材加成后我市医疗服务价格调整政策效果评估结果，会同市有关单位进一步共同推进我市医疗服务价格改革各项工作。

　　（六）进一步深化医保支付方式制度改革，并结合工作实际，完善我市按病种分值付费实施方案，继续规范经办管理，强化考核措施，逐步建立完善与病种分值付费方式相适应的监管体系，按省医保要求，做好阳西县医共体医保支付方式综合改革试点工作。

　　（七）继续按照省有关加快推进跨省异地就医直接结算工作要求，积极扩大全市各相关医疗机构上线直接结算覆盖范围。

　　（八）根据市政府印发《某某市人民政府关于印发某某市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》，按照我市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案要求，积极推进全市公立医疗机构药品集中采购各项有关工作。落实平台遴选工作，并与所选平台进行药品集中采购上线运行对接工作，尽快实现药品集中采购信息联网对接，确保上线运行等相关工作，扎实推进我市药品集团采购各项相关工作。

　　（九）按照国家和省医保政策有关要求，及时做好我市谈判抗癌药等有关谈判药品的支付情况汇总统计工作，配合做好各类抗癌药纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品医保报销工作。

　　（十）开展打击欺诈骗保专项行动“回头看”，建立长效工作机制，同时，结合本次省专家组对我市年度医疗服务行为的检查，重点加强对逐利行为

　　

　　突出的定点医疗机构的监督检查，进一步强化定点医疗机构和参保人员的法制意识，不断提高监管水平和监管效能，建立健全医保基金的长效监管机制，提升我市医保监管总体能力，切实保障参保人合法权益，控制医保基金不合理支出，防范基金欺诈风险，持续保持打击欺诈骗保高压态势，营造全社会关注医保、共同维护医保基金安全的良好氛围，确保医保基金用在真正有需要的患者身上。

　　

　　

　　

篇五：医疗保障局工作内容

　　**县医疗保障局职责任务清单

　　2020年08月

　　目录

　　1.办公室（党建办公室、人事科）.......................12.规划财务和法规科...................................23.基金监督管理科（待遇保障科）.......................34.医药服务管理科（医药价格和招标采购科）.............4

　　1.办公室（党建办公室、人事科）

　　部门主要职责

　　“三定”规定对应内容科室职责

　　科室工作任务及工作流程、工作规范

　　一是完成县委、县政府交办的其他任务。

　　1.负责局机关来文（电）处理，做好公文（机要）收发、登记、批转等工作，组织草拟

　　局综合性重要文稿，做好发文处理工作。（流程规范见附件1:1.1）

　　2.负责局机关印章管理、保密、及档案管理等工作。（流程规范见附件1:1.2）

　　3.负责局机关督查督办工作。（流程规范见附件1:1.3）

　　4.组织协调人大代表建议、政协提案和上级批办件的办理工作。（流程规范见附件1:1.4）

　　负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。负责局机关和直属单位党的建设和群团工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作，负责对外合作交流。负责局机关和直属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作，组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关和直属单位离退休人员的管理服务工作。负责局机关和直属单位财务、国有资产管理工作。

　　5.负责局机关政务信息和政务公开工作。（流程规范见附件1:1.5）6.负责局机关信息工作，组织宣传、新闻发布等工作，做好县委县政府和市医保局信息报送。（流程规范见附件1:1.6）7.负责局机关信访工作。（流程规范见附件1:1.7）8.负责局党组会议、局长办公会议、综合性会议筹备和组织工作。（流程规范见附件1：1.8）9.负责局机关值班、安全生产工作。（流程规范见附件1：1.9）10.负责局机关和直属单位机构编制管理工作。承担用编进人计划的审核、提报、使用和编制调整业务办理等工作。（流程规范见附件1：1.10）11.按照干部管理权限，组织局机关和直属单位干部任免和晋升职级相关工作。（流程规范见附件1：1.11）12.负责局机关和直属单位工资待遇调整、审核、上报等工作。（流程规范见附件1:1.12）13.负责局机关和直属单位社会保险缴费基数核定和调整、审核上报工作。（流程规范见附件1:1.13）

　　14.负责办理局机关和直属单位退休人员的退休手续和退休人员待遇核定等业务。（流

　　程规范见附件1:1.14）

　　15.负责指导医保系统干部队伍建设和教育培训工作。（流程规范见附件1:1.15）

　　16.完成市局交办的其他任务。

　　17.完成县委、县政府交办的其他任务。

　　1

　　2.规划财务和法规科

　　“三定”规定对应内容

　　部门主要职责

　　科室职责

　　科室工作任务及工作流程、工作规范

　　一是职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革的决策部署，认真落实深化“一次办好”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能，完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。二是与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门

　　1.负责编制县医疗保障局部门预算并组织实施，按要求公开县医疗保障

　　局部门预算。负责局机关和直属单位财务管理及会计核算工作，严格预

　　算执行，严格控制经费支出范围和标准，定期编制财务报告，进行财务

　　活动分析，真实反映单位财务状况，为行政决策提供财务数据支持。（流

　　程规范见附件1:2.1）

　　组织拟订全县医疗保障工作2.负责组织实施局机关和直属单位政府采购工作。（流程规范见附件

　　规划。负责编报本部门年度预1:2.2）

　　决算。负责内部审计工作。负3.负责局机关和直属单位国有资产管理工作，加强资产管理，合理配置、

　　责编制全县医疗保障基金预有效利用、规范处置资产，防止国有资产流失。（流程规范见附件1:2.3）

　　决算建议草案。推进信息化建4.负责县医疗保障部门内部审计工作。（流程规范见附件1:2.4）

　　设，负责医疗保障数据统计分5.负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案工作。（流程规范见附件

　　析。负责局机关规范性文件的1:2.5）

　　合法性审查工作，承担相关行政应诉工作。负责推进本系统

　　6.负责推进信息化建设工作。（流程规范见附件1:2.6）

　　职能转变，组织编制系统内权7.组织拟定全县医疗保障工作规划。（流程规范见附件1:2.7）

　　责清单，深化简政放权，加强8.负责认定规范性文件，对规范性文件进行合法性审查，出具合法性审

　　事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。

　　查报告，并做好编号、备案工作。（流程规范见附件1:2.8）9.承办相关行政应诉工作。（流程规范见附件1:2.9）

　　10.负责推进本系统职能转变，编制医保系统权责清单并进行动态调整，

　　在医疗、医保、医药等方面加强制度、

　　深化简政放权，加强事中事后监管，优化权利运行流程，推进政府服务

　　政策衔接，建立沟通协商机制，协同

　　标准化。（流程附件见附件1:2.10）

　　推进改革，提高医疗资源使用效率和

　　11.完成市局交办的其他任务。

　　医疗保障水平。

　　12.完成县委、县政府交办的其他任务。

　　2

　　3.基金监督管理科（待遇保障科）

　　部门主要职责

　　“三定”规定对应内容

　　科室职责

　　科室工作任务及工作流程、工作规范

　　一是负责医疗保险、生育保险、医疗救助等

　　医疗保障制度的政策、规划、标准的贯彻落

　　实。

　　二是负责全县医疗保险费征缴和转移接续、

　　个人账户划转办理工作。

　　三是管理全县医疗保障基金，建立健全医疗拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医

　　

篇六：医疗保障局工作内容

　　县级医疗保障局主要职能

　　县级医疗保障局主要职能

　　一、主要职责〔一〕贯彻执行国家和省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关规范性文件草案，拟订有关政策、规划和标准并组织实施。〔二〕贯彻执行国家和省、市医疗保障基金监督管理方法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推动实施医疗保障基金支付方式改革。〔三〕组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和统筹区内调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施全县长期护理保险制度改革政策。〔四〕贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保名目，制定合理的支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行省级医保名目准入谈判制度，组织实施县级医保名目准入谈判。〔五〕组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格

　　

　　信息监测和信息发布制度。〔六〕制定药品、医用耗材的招标选购制度并监督实施，指导全

　　县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中选购的监督管理工作，指导实施药品、医用耗材招标选购平台建设。

　　〔七〕制定定点医药机构协议和支付管理方法并组织实施，建立健全医疗保障信誉评价体系和信息披露制度。

　　〔八〕监督管理纳入医保范围内定点医药机构的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　〔九〕负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，贯彻执行并完善异地就医管理、服务和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作沟通。

　　〔十〕完成县委、县政府交办的其他任务。〔十一〕职能转变。县医疗保障局负责完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推动医疗、医保、医药"三医联动'改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。〔十二〕与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策连接，建立沟通协商机制，协同推动改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。二、内设机构

　　

　　依据上述职责，县医疗保障局设x个内设机构：〔一〕办公室负责局机关日常运转，承当安全、保密、宣扬、信息、信访、机关财务、政务公开和对外合作沟通等工作。负责机关和所属单位的党建工作。承当机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队伍建设等工作。组织开展医疗保障政策的综合讨论并组织实施。贯彻执行省、市医疗保障筹资和待遇政策，制定合理的待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推动多层次医疗保障体系建设，制定合理的待遇政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织开展医疗救助。依据省、市长期护理保险制度改革方案，制定全县具体实施方法。组织拟订医疗保障工作规划。承当机关和所属单位预决算、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制医疗保障基金预决算草案，推动医疗保障信息化建设。〔二〕医药服务管理股贯彻执行全省城乡统一的医保名目，制定合理的支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行省级医保名目准入谈判制度。制定定点医药机构协议和支付管理方法并组织实施，贯彻执行并完善异地就医管理、服务和费用结算政策。组织推动医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。〔三〕医药价格和招标选购股在省、市医疗保障部门的指导下，拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信

　　

　　息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标选购、配送及结算管理政策并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中选购的监督管理工作，推动药品、医用耗材招标选购平台建设。

　　〔四〕基金监管和法规股组织实施医疗保障基金监督管理方法。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。受理医疗保障领域投诉举报，依法查处违法法规行为。拟订医疗保障基金监督管理方法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信誉评价体系和信息披露制度。承当机关规范性文件的合法性审查工作，承当行政复议、行政应诉等工作。三、下属单位〔一〕x县医疗保险基金安全监管事务中心县医疗保险基金安全监管事务中心是副科级公益一类事业单位，其主要职责是：贯彻执行党委和政府关于协议医药机构管理的方针、政策、规定，协助局机关建立健全医疗保险基金安全防控机制、建立健全医疗保障信誉评价体系和信息披露制度。制定医疗保险基金安全监管工作计划，协助局机关依法对本区域协议医药机构开展监管工作，对其服务质量或有关制度执行状况进行监督检查。向县医疗保障局报告定点医疗机构、药店存在的违背医疗保险法

　　

　　律、法规的行为并提出加强管理的意见和建议。根据局机关部署，组织开展对本区域协议医药机构的日常稽查和

　　有关案件的调查工作，受理医疗保障领域投诉举报，执行县医疗保障局做出的行政惩罚决定。

　　定期向县医疗保障局报告工作，并与相关执法部门沟通状况。完成县委、县政府和县医疗保障局交办的其他任务。〔二〕x县城乡居民基本医疗保险管理中心县城乡居民基本医疗保险管理中心是副科级公益一类事业单位，其主要职责是：负责城镇职工基本医疗保险〔生育保险〕基金、医疗救助资金、城乡居民基本医疗保险基金和离休干部医药费用的核定、管理、支付以及其它工作任务。负责编制城镇职工基本医疗保险〔生育保险〕基金、医疗救助资金、城乡居民基本医疗保险基金和离休干部医药费用的预决算，协作有关部门做好基金征缴工作，填报各类财务、统计报表。负责全县定点医疗机构和定点零售药店的医疗保险服务协议书的签订；协助县医疗保险基金安全监管事务中心对医药机构的财务、信息、服务行为及参保人员的就医行为等事项开展监管工作。负责城镇职工基本医疗保险〔生育保险〕、医疗救助、城乡居民基本医疗保险和离休干部医药费用业务的查询及相应配套服务。提出改良和完善医疗保障制度的意见。完成县委、县政府和县医疗保障局交办的其他任务。

　　

篇七：医疗保障局工作内容

　　一、主要职责(一)贯彻执行国家、省和长春市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。负责落实国家长期护理保险制度改革方案并组织实施。(四)贯彻落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。承担医保目录准入相关工作。(五)组织制订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。(六)制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。(九)完成市委、市政府交办的其他事项。(十)职能转变。市医保局应完善统一城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保险资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担(十一)有关职责分工。与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　1

　　二、机构设置(一)党政办公室。负责机关日常运转，承担医保局党建工作、离退休干部管理和服务工作，协助局领导贯彻落实省市医疗保障政策，组织拟定符合我市实际的医疗保障工作计划，对相关工作进行综合协调和督促检查。(二)基金监管科。负责全市医疗保障基金监管工作，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。负责全市纳入医疗保险支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督管理。负责规范医疗保险经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责对医疗保险协议的落实情况进行监督管理。负责行政复议、行政应诉等政策性、法规性工作。(三)待遇保障科。负责贯彻落实各级医疗保障筹资和待遇政策，执行各级城乡医疗保障待遇政策标准，统筹推进多层次医疗保障体系建设，组织落实医疗保障关系转移接续制度，贯彻落实国家长期护理保险制度改革方案，贯彻落实各级关于离休干部医疗费统筹政策。负责对异地就医管理办法和结算政策的贯彻落实进行监督管理。负责贯彻执行各级医疗保险目录和支付标准，协调推进医疗保险支付方式改革。负责组织开展药品、医用耗材、医疗技术和经济性评价。负责贯彻落实各级关于药品采购价格、医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费政策，负责价格信息监测和信息发布。负责全市医疗保障扶贫工作，按职责分工承担深化医疗改革的其他相关工作。(四)医疗保险经办中心。经办机构的设置、职责和编制事项由编办另行确定。（一）办公室负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担信息、安全、保密、信访、政务公开工作。承担机关预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。负责机关党群工作。承担机关干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训、合作交流、队伍建设和离退休人员服务等工作。（二）基金监管和法规科组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。承担全市医疗保障相关数据的管理、统计分析等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。审核汇总全市职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。组织起草有关规范性文件及承担其合法性审查工作，参与行政复议、承担行政应诉相关工

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　　作。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（三）待遇保障和医药服务管理科组织实施医疗保障筹资和待遇政策，执行省城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。拟订市直和中央、省驻潮单位医疗保障改革有关文件，制定管理办法。按国家、省有关规定执行医疗保障目录和支付标准。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算有关文件并组织实施，负责全市医疗保障定点机构管理。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。（四）医药价格和招标采购科拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等相关文件并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理等相关文件并组织实施。指导、组织、监督全市药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。市医疗保障局设下列内设机构：办公室。负责文电、会务、机要、档案、综合协调等机关日常运转工作。承担督办、信息、安全、保密、信访、政务公开、后勤保障等工作。承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和派出机构的党群工作。承担机关和派出机构的干部人事、机构编制、劳动工资、离退休人员服务、教育培训、合作交流、队伍建设和计划生育等工作。规划财务和基金监管科。组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。承担全市医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。审核汇总全市职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。承担机关预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的

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　　医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　待遇保障和医药服务管理科。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。健全完善医疗保障关系转移接续制度。组织实施长期护理保险制度改革方案。拟订全市医疗保障改革政策，制定管理办法。按国家、省有关规定执行医疗保障目录和支付标准。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医办法和结算政策并组织实施，负责指导全市医疗保障定点机构管理。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

　　医药价格和招标采购科。按国家、省有关规定组织制定并调整药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，合理确定并动态调整医保支付医药服务价格，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。按国家、省有关规定组织制定并实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。指导、组织、监督全市药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。

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篇八：医疗保障局工作内容

　　医保局岗位职责及绩效考核方案为加大我局各项规章制度的执行力度在局机关深入开展发展提升年活动营造创先争优浓厚氛围进一步优化机关效能提高工作效率经研究决定现对科室职责及各科室人员具体分工予以调整并制定岗位职责及2013年绩效考核方案

　　医保局岗位职责及绩效考核方案

　　（最新版）

　　编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日

　　序言

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　　医保局岗位职责及绩效考核方案

　　为加大我局各项规章制度的执行力度，在局机关深入开展发展提升年活动，营造创先争优浓厚氛围，进一步优化机关效能，提高工作效率，经研究决定，现对科室职责及各科室人员具体分工予以调整，并制定岗位职责及20XX年绩效考核方案。

　　本方案主要考核个人岗位职责完成情况，总考核基准分为100分，由三部分组成，

　　2、工作敬业、尽责，热情服务，上班期间不准玩游戏、炒股、看电视等做与工作无关的事项。上班期间玩游戏、炒股、看电视等做与工作无关的事项被发现的，每次扣5分；被工作对象投诉属实的，每次扣10分；被市委、市政府有关部门发现通报曝光的，每次扣30分，并取消评先评优资格，按效能职责追究责任。

　　3、积极准时参加局里组织的会议、学习、培训（含科室组织的学习）等活动，有学习笔记或心得体会。不按时参加局里组织的会议、学习、培训等活动的，每次扣1分；无故缺席的，每次扣2分，要求有学习笔记或心得体会而未完成的，每次扣2分。

　　4、规范职工请假制度。离开单位外出（超过30分钟）时，须报本科室负责人(科室长外出请告知办公室)；请事假半天应口头请示局长同意，报办公室负责登记备案；1天以上(含1天)应填写正式书面请假条，分管领导审核，局长审签，办公室负责登记备案。全年事假累计不超过7天，

　　一时间段最多安排2人休假，同一科室只能安排1人休假），办公室汇总完毕后，将局机关全年公休安排以正式文本发至各科室。期间如需调整既定休假计划的，须经主要领导和本人双方同意，并提前一星期书面告知局办公室作出调整。职工本人实际执行休假时，休假前必须填写正式书面假条，由分管领导签署意见，再由局长审批。按计划休假未履行上述程序的，每天扣1分。

　　6、坚持节假日值班制度。节假日值班人员必须坚守工作岗位，值班期间发现重大情况必须及时向领导报告。节假日期间值班人员因不坚守工作岗位，或发生重大情况不及时报告造成严重后果的，每次扣10分。

　　7、坚持周五下午卫生大扫除（科室负责制），做到办公场所整洁、干净。每周五下午不参与局机关卫生大扫除的（履行了正常请假或休假手续的除外），每次扣1分。此项由办公室和科室长共同考核计分。

　　二、个人业务工作考核基准分70分，按时完成各自职责范围内工作任务的得满分70分，未完成工作任务的，按照各项工作任务完成情况进行扣分，扣分以扣完该项工作考核分为限，不挤占其他工作考核分。（一）办公室办公室主要负责综合协调局机关日常工作；负责局机关各项工作制度、文件的起草、制定；负责全局政务、人事、工资、职改及公务接待、后勤保障工作；负责文秘、综治信访、信息宣传、机关财务、

　　

　　计划生育、廉政建设、十大体系建设、组织开展创先争优活动及学习型党组织建设活动；负责局机关日常及年度目标考评工作等。

　　1、主任岗：朱春华，考核分：70分（1）按时完成局机关年度工作计划、工作方案、工作总结、领导汇报材料、规章制度的制定、医保政策宣传资料（手册）、本局文件等各种综合性文字材料的起草工作20分。此项工作由领导考核计分。（2）按照市委、市政府要求做好综治信访、廉政建设、十大体系建设、组织开展创先争优活动及学习型党组织建设活动工作10分。年中或年度未通过上级检查，导致我局以上工作考核不及格的，每一项扣2分。（3）做好年度目标管理绩效考核工作4分。每季度通报一次考核情况，每少一次扣1分。（4）做好局机关财务报帐员工作6分。（5）做好公务接待、后勤保障等工作，经办好局日常办公物资的购、管、发工作6分。（6）按时做好人大建议、政协提案的办理报送工作2分。未按规定时间办理好被相关部门通报批评的，每项扣1分。（7）做好机关党员党费收缴工作2分。未及时收缴被组织部门通报批评的扣2分。（8）完成医保信息报道任务10分。全年在各种媒体用稿量至少10篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　

　　（9）做好机关会务工作5分。此项工作由领导考核计分。（10）做好新农村建设工作5分。因个人原因造成我局新农点年终考评验收不合格的扣5分。（11）按时、按期、按质完成领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。2、副主任岗：李彤，考核分：70分（1）做好文件的收文、分类、编号、登记、传阅、催办落实、整理归档等工作20分。收文不规范、查询不方便被领导批评的，每次扣1分；因贻误文件未及时传阅、导致工作未及时完成被上级或相关部门通报批评的，每次扣3分。（2）做好局机关妇女工作及计划生育工作10分。年度未通过上级检查，导致我局以上工作考核不及格的，每一项扣5分。（3）做好组织部、人社局、统计局等有关部门下发的党建党务、人事工资、机关运行等报表(业务科室数字报表除外)填报工作及按时到编办、质监局等部门办理单位年检事宜12分。未按规定时间做好被相关部门通报批评的每一项扣1分。（4）做好局机关人事工资工作10分。因个人原因出现局机关干部职工工资差错事项的，每一项扣1分。（5）做好局机关日常考勤工作12分，每月汇总一次考勤情况（主要包括迟到早退情况、请事假及年休假情况等）并报办公室主任、分管领导及局长，每少一次扣1分。

　　

　　（6）按时做好局机关财务年度预（决）算报表编制报送工作4分。未及时做好被相关部门批评的，每项扣2分。

　　（7）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。

　　（8）按时、按期、按质完成局领导、主任交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、办公室主任考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　3、科员岗：肖俊，考核分：70分（1）认真履行驾驶员职责，确保行车安全30分。此项工作由领导考核计分。（2）做好公文交换站文件领取和到有关部门领取、报送各种材料工作20分。因个人原因导致文件领取、材料报送不及时被上级或相关部门通报批评的，每次扣1分。（3）协助主任岗做好机关事务、机关会务和后勤保障等工作10分。无故不服从安排的，每次扣1分。此项由主任岗考核计分。（4）做好局机关信件、报刊杂志的分发工作5分。此项工作由领导考核计分。（5）做好新农村建设工作5分。因个人原因造成我局新农点年终考评验收不合格的扣5分。（6）按时、按期、按质完成局领导、主任交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局

　　

　　领导、办公室主任考核计分。（二）保险管理科主要负责全市职工医疗保险、工伤保险、生育保险参保组织管理

　　工作；负责职工团体补充医疗保险大额医疗费的审核及报送、工伤生育保险待遇审核工作；负责定点医疗机构监管、信用等级考评工作；负责统计报表编报工作；负责国有困难企业、农林水及大集体企业职工参保资料审核上报工作等。

　　1、科长岗：刘东敏，考核分：70分（1）每年12月中旬前起草好下一年度职工医疗保险、工伤生育保险参保（续保）工作文件，并在12月31日前将正式文件下发至各有关参保单位4分。未按时完成的，每项扣2分。（2）负责好全市职工医疗保险、工伤、生育保险参保组织管理工作，确保每年3月31日前参保（续保）到位15分。未按期完成、且未采取停保等措施的，每推迟一个星期，每项扣2分；未开展的，每项扣5分。（3）做好职工医疗保险材料、药费报销审核工作及职工团体补充医疗保险大额医疗费的审核及报送、工伤、生育保险待遇审核工作12分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉属实的，每次扣2分。（4）每月5日前做好“两定机构”职工医疗保险基金月拨款计划，工伤、生育待遇月支付计划的申请工作并报基金科6分。未及时申请影响基金拨付工作的，一次扣0.5分。（5）做好定点医疗机构监管、信用等级考评工作10分。每季度

　　

　　至少组织一次督查、年终开展一次信用等级考评，并将考评或督查结果以书面形式分别报分管领导和局长，每少一次扣2分。

　　（6）做好国有困难企业、农林水及大集体企业职工参保资料审核上报工作10分。未及时上报被市局批评的，每一项扣4分。

　　（7）认真撰写职工医保、工伤、生育保险季度运行情况分析报告及本科室半年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室6分。每少一次扣1分。

　　（8）做好医保慢性病登记工作5分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉属实的，每次扣1分。

　　（9）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　（10）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、副科长岗（兼统计和业务大厅相关事务管理岗）：李欢，考核分：70分

　　（1）按时保质保量完成好统计报表编报及统计岗应完成的相关统计工作35分。因个人原因未按时按质完成好，市局、业务科室向我局领导催报的，每次扣2分；被市局、业务科室批评或被扣减目标管理分的，每次扣4分。

　　（2）做好新办、补办职工医保证填写、盖钢印工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　

　　（3）做好职工医保转移联系单办理工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣1分。

　　（4）协助科长岗做好职工医疗保险参保登记、审核及各单位应缴医保费核算、困难企业登记参保等工作10分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项以科长岗考核计分。

　　（5）做好业务经办大厅相关事务管理工作5分，维护业务大厅正常工作秩序，保持环境卫生整洁，规范各项资料摆放整齐等。此项工作由领导考核计分。

　　（6）及时、规范地建好参保单位台帐，根据台帐按时、准确编制城镇职工参保单位应缴医保费增减月报表、应缴工伤生育保险费增减月报表，于次月10日前报基金管理科8分。每少一次扣0.5分(2月、3月及参保单位人员、保费等情况无增减变动的除外)；月报应如实反映各单位每月应缴保费增减变动情况，因报表数字核算不准确造成基金科建立的征缴台帐不准确的，每次扣1分。

　　（7）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。

　　（8）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　（三）基金管理科主要负责职工医疗、居民医疗、工伤、生育保险基金的筹集、核算、管理及各种保险待遇拨付工作；负责年度基金的预（决）算；负

　　

　　责基金财务记帐工作；负责向有关部门报送规范的会计报表及有关资料；负责向“两定机构”收取网络维护费工作；负责收费票据的领取、发放、管理、核销工作；负责开具职工医疗、工伤、生育保险费票据工作等。

　　1、科长岗：杨薇，考核分70分（1）做好职工医疗、居民医疗、工伤、生育保险基金的筹集、核算、管理及各种保险待遇审核及拨付工作15分。因个人原因未及时拨付保险待遇被服务对象投诉属实的，每次扣5分。（2）做好年度基金的预（决）算工作4分。未及时做好被有关部门通报批评的，每项扣2分。（3）做好基金财务记帐工作6分。此项工作由领导考核计分。（4）按时保质保量完成好会计报表编制工作15分。因个人原因造成市局批评的，每次扣3.5分。（5）每月按时编制基金运行报表并报相关领导6分。每少报一次扣0.5分。（6）负责做好城镇职工参保单位医保费征缴台帐、工伤生育保险费征缴台帐的建立、登记、核查等管理工作8分。未建立不得分，台帐应按季度如实反映单位缴保费情况，并于下季度首月15日前将上季度各单位缴保费情况以报表形式报分管领导和局长，每少一次扣2分，延迟一次扣1分。（7）做好参保单位保费催缴工作8分。每季度根据台帐动态情况对欠缴单位予以电话或上门催缴，并督促落实到位，未开展的每次

　　

　　扣2分。（8）按时向财政部门领取医保费收费票据及票据核销工作2分。（9）认真撰写“三险”基金季度运行情况分析报告及本科室半

　　年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室4分。每少一次扣1分。

　　（10）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　（11）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、副科长岗：钟天跃，考核分70分（1）做好“两定机构”网络维护费收取工作，并及时将收取的费用缴入市财政预算外资金专户11分。因滞留现金不及时进帐，导致审计、财检等部门对我局年度财务收支检查提出批评的，每次扣2分。（2）做好收费票据的发放、管理工作18分。因管理不善，造成票据遗失的，扣18分，因个人原因造成各乡镇不能及时领取票据的，每次扣3分。（3）做好职工医疗、工伤、生育保险费票据开具工作15分。因个人原因造成服务对象无法开具交费票据被投诉属实的，每次扣3分。（4）协助科长岗做好职工医疗、工伤、生育保险基金的筹集、

　　

　　催缴等工作12分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项以科长岗考核计分。

　　（5）协助科长岗做好城镇职工参保单位实缴医保费汇总统计工作12分。此项以科长岗考核计分。

　　（6）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。

　　（7）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　（四）居民管理科（含信息中心）主要负责居民医疗保险参保工作的组织管理工作；居民医疗保险转市外医院医疗费的核报及居民大病补充医疗保险大额医疗费的审核及报送；负责职工、居民医保卡收取、发放、管理工作；负责职工、居民医保卡（证）工本费收取及开票工作；负责城镇职工、居民保险个人帐户划拨工作；负责定点零售药店监管、信用等级考评工作；负责医保信息系统的维护工作；负责新增医保“两定机构”医保系统的安装、调试工作。1、科长岗：曾强，考核分70分（1）做好居民医疗保险参保、续保登记、组织管理、考核验收等工作10分。此项工作由领导考核计分。（2）及时、准确做好城镇职工、居民保险个人帐户划拨及转移个人帐户划拨工作10分。每季度首月25日划拨好个人帐户（一季度

　　

　　除外），因个人原因划帐不及时或划帐金额有差错被服务对象投诉属实的，每次2分。

　　（3）做好职工医保单位应缴医保费台帐基础工作8分。即每季度首月30日前将各单位医保费应缴数（以系统帐务查询为准）提供至职工保险科（首季度应缴数应在划帐后10日内提供），每少一次扣2分，延迟一次扣1分。

　　（4）做好居民医疗保险转市外医院医疗费的审核、学生意外伤害门诊医疗费的审核和居民大病补充医疗保险医疗费的审核报送工作10分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（5）做好医保信息系统的维护工作4分。对信息系统出现的故障不及时到位维护而被投拆属实的，每次扣2分。

　　（6）每月5日做好居民医保“两定机构”及参保对象待遇月支付计划的申请工作并报基金科6分。未及时申请影响基金拨付工作的，一次扣0.5分。

　　（7）做好新增医保“两定机构”医保系统的安装、调试工作4分。因个人原因未按计划执行或因安装不及时被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（8）做好定点零售药店监管、信用等级考评工作10分。每季度至少组织一次督查、年终开展一次信用等级考评，并将考评或督查结果以书面形式分别报分管领导和主要领导，每少一次扣2分。

　　（9）认真撰写居民医疗保险季度运行情况分析报告及本科室半

　　

　　年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室6分。每少一次扣1分。

　　（10）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　（11）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、科员岗：赖朝勇，考核分70分(1)做好居民医疗保险费票据开具工作10分。因个人原因造成服务对象无法开具交费票据被投诉属实的，每次扣2分。（2）做好新办、补办职工、居民医保卡的收集、挂失登记、汇总、发送、制作联系等工作15分。收集整理后，每月20日前发往于都制卡中心制卡一次，因个人原因耽误IC卡制作、返回而被服务对象投诉属实的，每次扣2分。（3）做好已办职工、居民医保卡的收取、发放、管理工作15分。因个人原因管理不善造成医保卡遗失的，每遗失一张扣1分；因个人原因未能让参保对象及时领取IC卡的，每次扣2分，未建立职工、居民医保卡发放花名册的，每项扣5分，已发放IC卡未登记入册的，每例扣0.5分。（4）做好在我局办理居民医保对象的信息录入系统、医保证填写工作及各乡镇、村（居）委会新增参保居民医保证盖钢印工作10分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　

　　（5）做好职工、居民医保卡（证）工本费收取、开票及居民医保证填写工作5分。每出现一例应收未收费的，每次扣3分。

　　（6）做好居民医保转移联系单的办理工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣1分。

　　（7）协助科长岗做好居民医疗保险参保（续保）登记等其他工作10分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项由科长岗考核计分。

　　（8）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　三、其他加减分因素本项考核主要以上级部门评定结果、领导评估和社会反映情况为依据，在考核基准分100分基础上适当扣分，不另行加分，减分上不封项。（一）奖励1、业务工作奖励。因个人工作能力出色，经办的业务工作被我市、市、省、国家有关部门评为先进，评先部门如有物质奖励的，局里再给予等额的奖励，如无物质奖励的，局里按以上等级至少给予200元、500元、800元、1000元奖励。2、信息报道奖励。在我市、市、省、国家级媒体刊登信息的，分别给予撰写者每条30元、50元、80元、150元的奖励；在我市、市、省、国家级媒体刊登业务论文（1000字以上）的，分别给予撰

　　

　　写者每篇60元、100元、160元、300元的奖励。（二）减分1、发现有吃、拿、卡、要，以权谋私等违反廉洁自律的各项规

　　定经查实的，违反一次扣10分，有损单位形象的，每次扣15分。2、在局机关急、难、险、重工作任务中不服从工作安排，或拒

　　不完成的，每次扣10-20分。四、考评办法1、成立以局长为组长，局领导班子成员为副组长，各科室负责

　　人为成员的年度目标考核领导小组。领导小组下设办公室，由分管办公室的领导每月不定期抽调各科室的人员对全局执行目标考核情况予以督查，局办公室负责协调目标考核工作以及平时督查的备案工作，每月通报一次目标考核情况。

　　2、年度评先评优以本绩效考核结果为依据，个人实际总评得分前4名的为局机关工作先进个人（但不能低于80分），给予物质或每人200元不等的奖励；如果全部职工实际总评得分都低于80分，局机关不评先进个人，上报上级有关部门评优评先的候选人按分数高低排序推荐产生，最后被、省、国家有关部门评为先进的，局里分别给予200元、500元、1000元的奖励。

　　3、考评方式：（1）局长、分管领导工作布置时填写《市医保局工作任务责任落实登记表》，交具体承办人以备案核查，办公室每月梳理一次工作落实及欠帐情况，总结汇总并查找问题源头，同时督促整改。

　　

　　（2）科室长在完成领导布置工作的同时，统筹、合理、有计划安排好本科室业务工作，工作布置时填写好《市医保局工作任务责任落实登记表》到具体承办人，并予督促落实。对科室成员期限内工作完成情况每月定期交办公室登记汇总(未登记且工作未落实的，由科室长负全责)。

　　（3）办公室负责每日的纪律考勤及上传下达工作，对照考评内容督促检查及备案登记，做好评分、考核、奖惩等梳理工作。

　　（4）办公室监督考核不严，出现人情考核或不按制度考核的，追究办公室具体人员责任，并扣减双倍分数。

　　4、局机关年度有奖金或其他物质奖励的(以下均简称为奖励)，以绩效考核为基础，按考核基准率乘以平均奖计发，即：奖金=平均奖×考核基准率（考核基准率＝实际等分/平均得分），领导按局平均奖金核发。

　　年度无奖金核发的，局机关将单独建立考核基金1000元/人.年，用于考核奖惩兑现，计算方法同上。若可发加班工资的，考核基金从加班工资中提取。

　　5、凡违反了一票否决有关事项的职工，除按相关规定处理外，还将扣除该个人年度全部奖金(奖励)。

　　6、本方案自20XX年3月1日起执行。

　　

　　

　　

篇九：医疗保障局工作内容

　　区县医保局职能

　　医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，今天为大家精心准备了区县医保局职能，希望对大家有所帮助!区县医保局职能

　　区医疗保障局贯彻落实党中央和省委、市委、区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导，主要职责是：

　　（一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、政策规定。拟订区医疗保障相关政策、规划和标准。

　　（二）组织制定并执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，建立全区统一的医疗保障制度。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。

　　（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担区级医疗保障基金监督管理相关工作。

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　　（四）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，实行动态调整机制。按授权组织制定医疗服务项目收费政策。建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（五）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。

　　（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

　　（八）完成区委、区政府交办的其他任务。（九）职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全区统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使

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　　用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。（十）与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区

　　医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和区域医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。区县医保局职能一、基本职能及主要工作

　　成都市温江区医疗保险管理局是参照公务管理的事业单位，主要负责全区城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补贴、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险待遇的审核批复和管理监督；负责对全区社保定点医疗机构、定点药店的管理和医疗保险卡的办理。2015年，医保局探索实施基本医疗保险“两定机构”巡查服务外包，加大社会力量监管力度；强化协议管理，再造服务经办流程，提升经办服务水平，深化银行代扣试点工作成效，推行以个人为单位和以户为单位相结合的代扣模式。二、部门概况

　　医保局内设6个科室，共有行政（事业）编制25人，实有18人。三、收支决算总体情况

　　2015年医保局收入决算总额为1111.62万元，其中：当年财

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　　政拨款收入1111.62万元，事业收入0万元，上年结转收入0万元。收入决算总额较2014年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金增加等。

　　2015年医保局支出决算总额为1111.62万元，其中：社会保障和就业支出469.07万元，医疗卫生支出613.44万元，住房保障支出29.11万元。支出决算总额较2014年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金调整等。四、财政拨款支出决算情况

　　医保局财政拨款支出主要用于保障该部门机构正常运转、完成日常工作任务以及承担全区医保事业发展相关工作。

　　基本支出，是用于保障医保局机构正常运转的日常支出，包括基本工资、津贴补贴等人员经费以及办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等日常公用经费。

　　项目支出，是用于保障医保局为完成特定的行政工作任务或事业发展目标，用于专项业务工作的经费支出。

　　按支出功能分类主要用于以下方面：（一）社会保障和就业支出469.06万元。主要用于单位正常运作的日常支出及专项业务工作得经费支出。（二）医疗卫生支出613.44万元。主要用于全区离休人员、公务员、单位职工医疗保险补贴。（三）住房保障支出29.11万元。主要用于职工公积金支出。

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　　五、财政拨款“三公”经费支出决算情况（一）因公出国（境）经费2015年因公出国（境）费0万元。（二）公务接待费2015年公务接待费0.38万元,较2014年决算数下降70.5%，

　　主要原因是认真贯彻落实各级公务接待管理办法，加强主动控费意识。

　　2015年公务接待费主要用于执行公务、开展业务活动开支的住宿费、用餐费等。国内公务接待2批次，15人，共计支出0.38万元，具体开支内容包括：市局及其他区、市、县到医保局检查医疗、工伤、生育保险实际统筹资金使用情况0.31万元等。

　　（三）公务用车购置及运行维护费2015年公务用车购置及运行维护费2.09万元,较2014年决算数增长12%，主要原因是车况随着时间增加逐年老化，导致维修费用增加。截至2015年12月底，单位共有公务用车1辆轿车，主要用于定点医疗机构日常巡查、公共服务下移等日常工作的开展。2015年车辆运行维护费支出2.09万元，用于医保局日常工作所需的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费支出。六、其他重要事项的情况说明（一）机关运行经费支出情况

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　　医保局2015年使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中，履行一般行政管理职能、维持机关日常运转而开支的机关运行经费合计14.43万元。

　　（二）政府采购情况医保局2015年共采购办公设备7.45万元，主要包含台式电脑5台、笔记本电脑3台、打印机3台、一体机1台、数码相机1台、投影仪1台、复印机1台，用于医保局开展正常工作所需。（三）国有资产占有使用情况医保局共有1辆其他用车，无200万以上大型设施设备。区县医保局职能一、正安县医疗保障局二、办公室电话:***-*****三、办公室地址:正安县人社局一楼四、主要负责人名字:张亚林五、办公时间:周一至周五8:30-11:30,14:30-17:30(节假日除外)六、通信地址:正安县(正安县人社局一楼)七、邮政编码:*****八、机构职能(一)贯彻执行国家、省、市医疗保障相关法律法规和政策，执行上级和拟订本统筹地区基本医疗保险、生育保险、医疗救助

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　　等医疗保障制度的草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。

　　(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，落实健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　(四)执行上级制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，完善并落实支付标准，建立动态调整机制。

　　(五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　(六)执行上级药品、医用耗材招标采购政策，指导、监督药品、医用耗材招标采购工作。

　　(七)制定定点医药机构服务协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，协助和配合有关部门查处医疗保障领域违法违规行为。

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　　(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行上级异地就医管理，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

　　(九)制定离休人员医疗保障待遇相关政策并组织实施。(十)结合部门职责，负责本部门、本行业领域的安全生产、消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放，为推进创新驱动发展提供保障。(十一)完成县委、县政府和市医疗保障局交办的其他任务。(十二)职责调整:将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责等划入县医疗保障局。(十三)职能转变:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金的合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障全县人民群众就医需求、减轻医药费用负担。(十四)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医

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　　疗保障水平。

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篇十：医疗保障局工作内容

　　XX县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定

　　第一条根据XXXX精神，制定本规定。第二条XX县医疗保障局（以下简称县医疗保障局）是XX县人民政府工作部门，为正科级。第三条县医疗保障局贯彻落实党的路线方针政策和中央、省、州、县委关于医疗保障工作的重大决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：（一）拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。（三）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；组织拟订并实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。（四）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判实施细则并组织实施。（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项

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　　目、医疗服务设施收费标准；建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制；推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制；建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（六）制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

　　（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用；依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；组织制定和完善全县异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域对外合作交流。

　　（九）完成县委、县政府交办的其他任务。（十）职能转变。县医疗保障局应完善统一的全县城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。（十一）有关职责分工。1．与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加

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　　强制度、政策衔接，建立沟通协商机制和信息共享机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　2．与县民政局的有关职责分工。县民政局、县医疗保障局建立沟通协商机制；县民政局负责重点医疗救助对象，即最低生活保障家庭成员和特困供养人员的分类认定，定期将认定信息提供县医疗保障局，县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

　　3．与县市场监督管理局的有关职责分工。县市场监督管理局与县医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制，共同打击涉及药品安全方面的问题，确保群众用药安全和医保基金安全。

　　第四条县医疗保障局设下列2个内设机构。（一）办公室。负责机关日常运转工作；承担安全、文书档案、保密、信访、督查、宣传、政务公开、政策研究和对外合作交流等工作；组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作；承担扶贫挂钩联系点工作；负责机关和直属单位的党群工作；承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训，队伍建设、党风廉政等工作；指导医保窗口作风建设。（二）综合科（规划财务和法规处科、待遇保障科、医疗服务管理及医药价格和招标采购科、基金监管科）。组织拟订医疗保障规划；负责医疗保障基金的审核、划拨；承担机关和直属单位经费预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作；承担医疗保障信息的统计分析工

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　　作，推进医疗保障信息化、标准化建设；承担县本级离休干部的医疗费筹集工作；承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作；组织开展有关法治宣传教育工作。

　　拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度；组织拟订生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案并组织实施；牵头承担医疗保障扶贫工作。

　　组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施县医保目录准入谈判实施细则；拟订定点医疗机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

　　拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处全县医疗保障领域违法违规行为。

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　　第五条县医疗保障局机关行政编制XX名。设局长XX名，副局长XX名。

　　第六条县医疗保障局负责管理的医疗保险管理局的职责和编制事项另行规定。

　　第七条本规定由中共XX县委机构编制委员会办公室负责具体解释工作，其调整由中共XX县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。中共XX县委机构编制委员会办公室负责对规定的执行情况进行评估和监督检查。

　　

篇十一：医疗保障局工作内容

　医疗社保岗位职责（共4篇）

　　第1篇：社保岗位职责社会保险事业管理工作职责

　　1、负责员工基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、企业年金和员工住房公积金管理办法的实施。

　　2、负责单位员工基本养老保险缴费基数的审核上报，缴费调拨计划的下达和按时足额上缴。3、负责医疗、工伤、生育保险基金年度缴纳计划的下达和收缴。负责员工医疗、工伤、生育保险基金、企业年金和住房公积金的上缴、管理等工作。保证各项基金按规定划拨员工个人帐户。4、负责退休员工养老金的核定、审批，协同各级部门做好退休人员社会化管理工作。5、负责员工医疗保险个人帐户、住院医药费的报销、工伤和生育保险有关待遇的核定和支付工作。6、负责公司劳动鉴定委员会日常工作，组织并承办员工工伤的认定、劳动鉴定。7、负责社会保险收支管理制度的拟定和实施，编制基金的预决算，上报公司各单位财务会计和出纳。8、负责调动人员基本养老保险、医疗保险、企业年金和住房公积金转移手续的办理。9、完成各级领导交办的其他任务。第2篇：社保员岗位职责湘潭金丰人力资源有限公司社保员岗位职责一、全面掌握各项社会保险和商业保险的申报、缴费、待遇认定、申领及终止等相关业务知识。特别是城镇职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、医疗生育保险及商业保险中的《意外伤害、医疗保险》等政策条例、理赔条款等相关内容。二、根据《客户月度信息表》中的报增（减）内容，从管理部调取相关档案资料，及时到社保局办理相关手续（重点核查信息表中姓名是否与身份证复印件一致），并将申报结果报客户代表。三、准确掌握所有用工单位的派遣员工社保购买情况，并提供各项保险应收、应付、应返的数据报表，发现错、漏、重现象及时将信息传递至各客服代表，汇总信息后交财务核办。四、按月办理各项社保缴费的请款手续，督促财务部及时向社保局、商业保险公司付款。五、负责派遣员工对社保知识的咨询和社保购买情况的核查工作。六、每年度及时到社保机构领取派遣员工的社保卡，交由客服代表送至用工单位，直至发放至员工个人。及时准确地向客户单位提供社保缴费凭证。七、遇相关出险情况，为派遣员工及时办理申报、认定、报销等各项手续，并将相关依据交管理部存档。八、完成领导交办的其他临时性工作任务。篇2：社保管理员工作职责及标准社保管理员岗位规范岗位名称：社保管理员岗位层次：辅助管理所属部门：人力资源部1工作职责1.1在部长的领导下负责本公司的各项保险管理工作。1.2负责本部的统计和对外报表工作。1.3负责按照国家、地方政府和大唐国际发电的标准核算员工各项保险。1.4负责对调离本公司的员工保险进行介绍。1.5负责员工基本养老保险、企业补充和个人储蓄性养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险费用的核定、核查、确认以及社会保险的转移工作。1.6负责员工个人社保缴费台账的登记、统计和管理。1.7负责本部基础资料的整理、归档，统计上报工作。2工作权限

　　2.1有权对本专业所拟规定、办法进行解释。2.2有权对员工提出保险缴费情况进行解释。2.3有权制止违反保险管理的行为。2.4有权到派遣公司核实员工各项保险缴费情况。3工作要求3.1工作目标

　　3.1.1按时发放核算各项保险，做到准确无误。3.1.2按时将基本养老保险月度报表上报大唐国际发电人力资源部。及时办理员工调出和退休员工的保险手续。

　　3.1.3每年1月份向员工提供上年度保险对账单，并对员工提出的疑问进行答复。3.1.4按照大唐国际发电的要求高质量的完成年终结算。3.2工作依据3.2.1执行国家、地区及公司的保险缴费标准及法律规章制度3.2.2执行上级社保局的要求做好各项费用的代扣工作。3.2.3执行地方政府有关个人所得税的标准和税率代扣个人所得税。4上岗条件4.1基本条件

　　4.1.1具备大专及以上学历，具有中级及以上专业技术职称。4.1.25年以上本专业或相近专业工作经历，主管岗位1年以上。4.1.3身体健康，能适应本岗位工作。4.2专业知识

　　4.2.1掌握国家和上级主管单位的有关保险、统计方面的规定。4.2.2掌握保险、统计方面的知识。4.2.3熟知本公司的生产过程组织机构设置和岗位构成。4.2.4了解劳动法、统计法、劳动经济学、统计学、会计学的相关知识。4.3实际技能

　　4.3.1能够正确理解上级主管部门及主管领导的有关规定，落实保险等方面的规定。4.3.2能够正确理解及落实本公司的保险的使用实施方案，对实施情况进行分析，提出改进方案。(转载于:社保员岗位职责)4.3.3具有一定的组织协调沟通能力,能够协助有关部门和人员共同开展本专业工作。4.3.4具有一定的语言和文字表达能力,能够撰写一般公文和专题分析。4.3.5能够熟练应用计算机进行本专业的工作。篇3：工资社保专员岗位职责与工作标准

　　工资社保专员岗位职责与工作标准一、工资岗位职责与工作标准（一）、岗位职责1.按照集团下达的工资总额度，结合公司实际编制年度、月工资预算工作。2.负责公司的工资（包括各类津贴）的审核、汇总及发放工作。3.负责公司内岗位调整的工资审定。4.及时向上级部门报送各种劳资和人才资源报表。5.负责公司专业技术人员每年度的上报、晋级等评审工作，确保专业技术聘任的公平性和公正性。6.负责做好人力资源管理系统的管理工作。7.完成公司领导安排的其它工作。（二）、工作标准1.遵守公司及本部门各项管理制度。2.根据集团公司下达的年度工资总额，编制年度工资预算，定期进行预测分析，确保全年工资总额不超计划。3.每月对全公司工资项目、加班工资等严格审核，避免瞒报、漏报。每月按规定完成月工资（各类奖金、补贴、年终奖）发放计划，督催按时发放。4.按规定做好各单位员工内部变岗工资审核。5.及时向上级部门报送各种劳资和人才资源报表。6.做好公司专业技术人员每年度的上报、晋级等评审工作，确保专业技术聘任的公平性和公正性。7.按照集团公司的要求，录入公司员工的信息，定期对人力资源管理系统进行管理。8.按要求完成领导交办的其它工作，并及时汇报工作进展情况。二、社保专员岗位职责与工作标准（一）、岗位职责1.负责公司员工劳动合同的签订、劳动关系办理和解除工作。2.按规定做好公司养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险和生育保险的管理工作。3.按规定做好公司员工住房公积金的管理工作。4.负责内退人员、正式退休人员的补贴发放工作。5.负责做好新进人员的劳动关系备案管理工作。6.完成公司领导交办的其它工作。（二）、工作标准1.遵守公司各项管理制度。2.按法律及公司有关规定签订或解除员工劳动合同。3.认真核对每位员工的社会保险的缴费工资基数，确保准确无误。4.在员工的参保和停保工作上，做到人来参保，人走保停，

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　　及时准确。5.正确计算挂靠人员应缴纳的保险金额，及时通知本人缴纳保险金额，并做到随到随办。6.做好内部退养员工工资和正式退休员工补贴发放工作。7.按照公司规定，做好新进人员的劳动关系备案管理工作。8.按要求完成公司领导交办的其它工作，并及时汇报工作进展情况。篇4：社保工作职责

　　各区县人力资源和社会保障局、社会建设工作办公室，北京经济技术开发区人事劳动保障局、社会发展局：

　　为贯彻落实《北京市社会建设工作领导小组办公室关于转发〈关于推进社区规范化建设试点工作的实施方案〉的通知》（京社领办发［2009］6号）精神，加强对社区服务站人力资源和社会保障工作的指导，现将《北京市社区服务站人力资源和社会保障工作职责（试行）》印发给你们。社区人力资源和社会保障工作是政府公共服务延伸到社区的重要内容，直接关系到广大群众的切身利益，各级人力资源和社会保障、社会建设部门要高度重视，特别是在推进社区规范化建设工作过程中，要着眼于发展、稳定的大局，指导社区把承接政府的人力资源和社会保障方面的公共服务完成好、落实好。

　　人力资源和社会保障工作政策性强，具有一定的专业性，社区服务站要配备不少于1名专职社区工作者从事人力资源和社会保障工作，各级人力资源和社会保障部门要加大对该岗位社区工作者的培训力度，加强业务指导，同时注重发挥大学生社区工作者的作用，不断提高社区工作者的政策水平，提升社区服务能力。

　　各级人力资源和社会保障部门要加强社区服务站人力和社会保障工作的制度建设，进一步规范台帐，提高规范化管理水平。

　　附件：《北京市社区服务站人力资源和社会保障工作职责（试行）》北京市社区服务站人力资源和社会保障

　　工作职责（试行）一、宣传服务。开展有关就业、社会保障和劳动维权方面的法律、法规和相关政策的宣传、咨询服务。二、失业登记。建立失业人员动态管理服务台账，向社保所反馈信息；开展失业人员入户调查，掌握失业人员数量、家庭情况和就业需求；告知失业人员及时办理失业登记和申领失业保险金手续；协助社保所对失业人员按照求职、培训、暂不就业等意向进行分类，配合社保所公示失业人员相关信息。三、开展就业服务。为失业人员提供求职登记、职业介绍等服务；采集空岗信息，传送至市、区(县)两级公共职业介绍机构；协助社保所开展自谋职业（自主创业）、灵活就业人员就业状况调查;协助社保所对信用社区小额担保贷款申请人进行信用调查并开展贷后跟踪服务；及时了解失业人员就业状况，引导隐性就业人员按规定办理招聘备案（就业登记）和档案转移手续。四、开展就业援助。建立就业困难人员再就业援助台账，提供就业服务信息；配合社保所开展就业“托底”安置人员认定工作；受理“零就业家庭”申报；入户核实“零就业家庭”劳动力状况，了解就业服务需求，填报《“零就业家庭”情况表》；建立“零就业家庭”就业服务台帐，配合社保所录入“零就业家庭”及其劳动力信息；对“零就业家庭”劳动力，开展一对一帮扶。五、开展基础性社会保障服务。协助社保所核实退休人员基本信息；协助社区居委会开展退休人员文化体育健身活动；协助社保所做好社会化报销医疗费等社会保险事务性工作；协助社保所开展享受社会保险待遇人员服务及社会化管理工作；协助社保所开展享受社会保险待遇的社区居民资格认证工作；协助社保所做好城乡无保障老年居民福利性养老金、城乡居民养老保险、医疗保险的申请登记、公示核实、受理报销等工作。六、配合开展基层劳动监察工作。协助劳动保障监察部门做好辖区内用工单位基本信息和劳动用工信息的采集、更新；协助处理劳动保障信访、维权、统计等工作；及时了解、上报辖区内用工单位发生的劳资纠纷。七、承担法律法规、政策明确规定需要由社区协助的其他人力资源和社会保障工作。第3篇：社保员岗位职责湘潭金丰人力资源有限公司

　　社保员岗位职责一、全面掌握各项社会保险和商业保险的申报、缴费、待遇认定、申领及终止等相关业务知识。特别是城镇职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、医疗生育保险及商业保险中的《意外伤害、医疗保险》等政策条例、理赔条款等相关内容。二、根据《客户月度信息表》中的报增（减）内容，从管理部调取相关档案资料，及时到社保局办理相关手续（重点核查信息表中姓名是否与身份证复印件一致），并将申报结果报客户代表。三、准确掌握所有用工单位的派遣员工社保购买情况，并提供各项保险应收、应付、应返的数据报表，发现错、漏、重现象及时将信息传递至各客服代表，汇总信息后交财务核办。四、按月办理各项社保缴费的请款手续，督促财务部及时向社保局、商业保险公司付款。五、负责派遣员工对社保知识的咨询和社保购买情况的核查工作。六、每年度及时到社保机构领取派遣员工的社保卡，交由客服代表送至用工单位，直至发放至员工个人。及时准确地向客户单位提供社保缴费凭证。七、遇相关出险情况，为派遣员工及时办理申报、认定、报销等各项手续，并将相关依据交管理部存档。八、完成领导交办的其他临时性工作任务。第4篇：社保档案岗位职责社保档案岗位职责1、负责人员人事档案管理（收纳、鉴别、整理、归档、更新等）、档案接收、借阅及移交、出具相关档案证明等工作；2、负责人员社保增减、转移等手续办理、保险费缴纳、医药费报销、人事代理人员社保代办费等工作；3、负责学校公开招聘工作（资料收集、内部协调等事务）；4、负责人事方面文书档案整理、登记、编目归档工作；5、负责固定临时工劳动合同、协议签订工作。6、完成领导交办的其他工作。

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篇十二：医疗保障局工作内容

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　　医保局2021年度工作计划及工作重点

　　一、年度工作计划

　　1、完成民生工程对医保要求的各项指标；

　　2、提高民众对医保工作的满意度；

　　3、全县城乡居民医保参保率达95%以上；

　　4、在考核中争创优秀，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升；

　　5、做好健康扶贫工作；

　　6、做好药品集中带量采购工作；

　　7、做好疫情防控工作；

　　8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人；

　　9、做好单位平安建设（综治）工作；

　　10、做好单位意识形态工作；

　　11、做好法治政府建设和依法治县工作；

　　12、支部做好党员管理、教育学习、发展党员工作；

　　13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。

　　二、工作重点

　　1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关心，切实解决医保运行中的难点和热点问题，更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化监管，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力；

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　　六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取医保基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。

　　2、以加强医保经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。一是狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对全体干职工实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。二是紧紧围绕医保工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐医保"的浓厚氛围，形成"服务优质、廉洁高效、言行文明"的崭新面貌。三是进一步加强医保经办能力建设。（1）、争取招聘一批工作人员充实县医保局，切实满足日常工作的需要；

　　（2）、争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力；

　　（3）、争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性。

　　逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范医保重大疾病医疗补偿政策，切实提高城乡居民重大疾病医疗保障水平。

　　4、切实抓好宣传发动，继续巩固提高参保率。一是早谋划、早安排、早部署，把医保筹资工作提前纳入议事日程；

　　衔接各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保按时超额完成县委、县政府制定的参保目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇场开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好城乡医保宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合，进一步巩固和提高参合率。三是认真执行筹资政策。督促个人缴费资金及时归集到城乡医保基金收入户；

　　将城乡医保补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入城乡医保的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。

　　

　　

篇十三：医疗保障局工作内容

　医疗保障局工作情况报告

　　一、工作开展情况（一）克难攻坚，扎实开展医疗保障工作一是抓组建。我局属新组成的政府工作部门，于20XX年4月18日正式挂牌成立。成立伊始，克服了种种困难，在落实人员、办公场所、办公设备后，又着手制定了一系列内部管理制度，强化了内部的管理，从制度上确保了医疗保障工作的良好开局和有序推进。积极与人社、社保、民政、卫健等部门对接，全面完成基本医疗保险、生育保险、公费医疗、医疗救助等重点工作承接。二是抓好基本医疗保险、生育保险参保工作。加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。20XX年我县城乡居民医疗保险参保人数为*****人，参保率为99.56%。20XX年参保工作由于疫情影响，截止3月2日，我县20XX年城乡居民医疗保险参保人数为*****人，参保率为95.9%，目前正加大力度做好参保收尾工作。20XX年职工基本医疗保险参保人数为*****人，生育保险参保人数为*****人。三是积极做好困难群众医疗救助工作。20XX年落实政府资助参保人员*****人，其中精准扶贫人员*****人。20XX年共救助困难群众2347人次，其中“一站式”医疗救助1358人次，救助资金***-*****.6元。四是持续加强医保基金监管工作。我们加强

　　行政监督，规范医保经办行为，督促经办机构建立内控机制，依法依规严厉查处各种违法违规行为。通过专项整治、日常巡查、医保费用100%全覆盖初审等措施，做好医保基金监管工作。20XX年，我县医保基金收入***-*****3.42元，医保基金支出********7.44元，结余***-*****5.98元，实现了医保基金收支平衡且略有结余的目标。五是主动担责，积极处理历史遗留问题。由于县社保局未按协议对24家医保定点医院进行考核，导致预留20XX年-20XX年考核资金未及时结算，我局主动担责，组织协调各相关部门制定工作方案和成立考核工作小组，全面进行考核结算。六是扎实做好新冠肺炎疫情防控工作。针对新冠肺炎疫情防控工作，我们加强组织领导，成立防控领导小组。结合各个时期疫情防控工作的重点，科学谋划迅速行动部署。预拨医保资金50万元，确保定点医院不因医保费用影响救治。

　　（二）加强党风廉政建设，筑牢医保廉政防线积极履行主体责任，定期召开党风廉政建设和反腐败专题工作会议，认真学习传达中央、省、市、县纪委全会精神，严格按照“一岗双责”，抓好党风廉政建设和反腐败工作。认真履行约谈制度，把提醒约谈作为日常监督的重要抓手，将不规范行为遏制在萌芽阶段。坚持开展医保领域的违纪违法案例宣讲，分析典型案例，交流学习心得，对发生在群众身边的腐败问题和违反中央“八项规定”精神案例进行学习，不断提升干部职工思想政治修养。坚决依法行政，严抓严管，将作风不实等问题遏制在萌芽阶段，

　　营造医保系统风清气正的廉洁氛围。（三）落实好县委县政府各项中心工作我们主动按照县委县政府的部署落实好各项中心工作。在协

　　办项目方面，我们主动担责，积极配合牵头部门推进项目实施，严格按照工作要求完成任务。尤其是在精准扶贫、农村人居环境整治及创建省级文明城市工作上，我局成立了相应的领导小组，采取切实有效措施，落实好县委县政府的中心工作。

　　二、存在问题主要是存在以下问题：一是虽然搭建了机构，但是人员不足，有些人员依靠临时抽调组合，难以适应医保工作的要求；二是业务不熟悉，局一些股室工作人员和医保定点单位业务水平参差不齐，服务水平有待进一步提高；三是经办机构改革还未到位，造成群众办事难。二、今年工作安排（一）加强学习，提高干部整体素质深入学习党章党规、系列讲话，进一步坚定理想信念，筑牢信仰之魂。树立强烈的政治意识，严守党的政治纪律和政治规矩，强化政治定力，站稳政治立场。要组织全体干部职工深入细致地学习业务知识，按规章制度办事，持续推动医疗保障事业高质量发展。（二）抓作风建设，提升医保服务水平要引导广大干部自觉做到对本职工作尽心尽力、迎难而上、

　　担当负责，持续抓好干部队伍作风纪律教育，强化法纪意识，强化廉洁自律意识，自觉遵纪守纪用纪，建设一支作风扎实、担当干事的医疗保障干部队伍。

　　（三）加大宣传教育力度，积极推进群众参保工作要通过健全机制抓宣传、突出重点抓宣传、丰富载体抓宣传、以查促抓宣传等举措不断加大医保政策宣传力度，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。确保医保政策深入人心，努力提高全民参保意识。（四）强化基金监管，坚持不懈打击欺诈骗保行为促进建设医保基金监管长效机制，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范。20XX年要组织在全县范围内集中力量开展专项整治活动，加强部门协同，进一步堵塞漏洞、完善制度，切实保障医保基金的安全运行。（五）努力开创经办管理服务工作上新台阶主动理顺经办机构改革工作，要牢固树立以人民为中心的思想，坚持以促进医疗保障事业发展为主线，以打造群众满意的医疗保障服务为目标，以加强经办机构监管、规范经办管理服务行为为重点，在提升医疗保障服务能力上挖掘新潜力，在转变医疗保障服务方式上寻求新突破，在增强人民群众获得感和幸福感上取得新成效。

　　

　　

篇十四：医疗保障局工作内容

　医疗保障局基金监管科职责三篇

　　职责，汉语词语，拼音是zhz，意思是职务上应尽的责任。我的公文网今天为大家精心准备了医疗保障局基金监管科职责三篇，希望对大家有所帮助。

　　医疗保障局基金监管科职责一篇一、主要职责贯彻执行国家、省和长春市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。负责落实国家长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。承担医保目录准入相关工作。组织制订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用

　　耗材招标采购平台建设制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗

　　保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

　　完成市委、市政府交办的其他事项。职能转变。市医保局应完善统一城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保险资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药三医联动改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担有关职责分工。与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。二、机构设置党政办公室。负责机关日常运转，承担医保局党建工作、离退休干部管理和服务工作，协助局领导贯彻落实省市医疗保障政策，组织拟定符合我市实际的医疗保障工作计划，对相关工作进行综合协调和督促检查。

　　基金监管科。负责全市医疗保障基金监管工作，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。负责全市纳入医疗保险支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督管理。负责规范医疗保险经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责对医疗保险协议的落实情况进行监督管理。负责行政复议、行政应诉等政策性、法规性工作。

　　待遇保障科。负责贯彻落实各级医疗保障筹资和待遇政策，执行各级城乡医疗保障待遇政策标准，统筹推进多层次医疗保障体系建设，组织落实医疗保障关系转移接续制度，贯彻落实国家长期护理保险制度改革方案，贯彻落实各级关于离休干部医疗费统筹政策。负责对异地就医管理办法和结算政策的贯彻落实进行监督管理。负责贯彻执行各级医疗保险目录和支付标准，协调推进医疗保险支付方式改革。负责组织开展药品、医用耗材、医疗技术和经济性评价。负责贯彻落实各级关于药品采购价格、医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费政策，负责价格信息监测和信息发布。负责全市医疗保障扶贫工作，按职责分工承担深化医疗改革的其他相关工作。

　　医疗保险经办中心。经办机构的设置、职责和编制事项由编办另行确定。

　　医疗保障局基金监管科职责二篇办公室负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担信息、安全、保密、信访、政务公开工作。承担机关预决算、机关财务、资产

　　管理、内部审计等工作。负责机关党群工作。承担机关干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训、合作交流、队伍建设和离退休人员服务等工作。

　　基金监管和法规科组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。承担全市医疗保障相关数据的管理、统计分析等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。审核汇总全市职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。组织起草有关规范性文件及承担其合法性审查工作，参与行政复议、承担行政应诉相关工作。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。待遇保障和医药服务管理科组织实施医疗保障筹资和待遇政策，执行省城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。拟订市直和中央、省驻潮单位医疗保障改革有关文件，制定管理办法。按国家、省有关规定执行医疗保障目录和支付标准。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算有关文件并组织实施，负责全市医疗保障定点机构管理。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。建立健全定点医药服务评价体系和信息披

　　露制度。医药价格和招标采购科拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等相

　　关文件并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理等相关文件并组织实施。指导、组织、监督全市药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。

　　医疗保障局基金监管科职责三篇市医疗保障局设下列内设机构：办公室。负责文电、会务、机要、档案、综合协调等机关日常运转工作。承担督办、信息、安全、保密、信访、政务公开、后勤保障等工作。承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和派出机构的党群工作。承担机关和派出机构的干部人事、机构编制、劳动工资、离退休人员服务、教育培训、合作交流、队伍建设和计划生育等工作。规划财务和基金监管科。组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。承担全市医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。审核汇总全市职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。承担机关预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　

篇十五：医疗保障局工作内容

　县医疗保障局要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次医疗保障体系不断提高医疗保障水平确保医保资金合理使用安全可控推进医疗医保医药三医联动改革更好地保障人民群众就医需求减轻医药费用负担

　　XX县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定

　　第一条根据XXXX精神，制定本规定。第二条XX县医疗保障局（以下简称县医疗保障局）是XX县人民政府工作部门，为正科级。第三条县医疗保障局贯彻落实党的路线方针政策和中央、省、州、县委关于医疗保障工作的重大决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：（一）拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。（三）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；组织拟订并实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。（四）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判实施细则并组织实施。（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项

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　　目、医疗服务设施收费标准；建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制；推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制；建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（六）制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

　　（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用；依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；组织制定和完善全县异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域对外合作交流。

　　（九）完成县委、县政府交办的其他任务。（十）职能转变。县医疗保障局应完善统一的全县城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。（十一）有关职责分工。1．与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加

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　　强制度、政策衔接，建立沟通协商机制和信息共享机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　2．与县民政局的有关职责分工。县民政局、县医疗保障局建立沟通协商机制；县民政局负责重点医疗救助对象，即最低生活保障家庭成员和特困供养人员的分类认定，定期将认定信息提供县医疗保障局，县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

　　3．与县市场监督管理局的有关职责分工。县市场监督管理局与县医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制，共同打击涉及药品安全方面的问题，确保群众用药安全和医保基金安全。

　　第四条县医疗保障局设下列2个内设机构。（一）办公室。负责机关日常运转工作；承担安全、文书档案、保密、信访、督查、宣传、政务公开、政策研究和对外合作交流等工作；组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作；承担扶贫挂钩联系点工作；负责机关和直属单位的党群工作；承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训，队伍建设、党风廉政等工作；指导医保窗口作风建设。（二）综合科（规划财务和法规处科、待遇保障科、医疗服务管理及医药价格和招标采购科、基金监管科）。组织拟订医疗保障规划；负责医疗保障基金的审核、划拨；承担机关和直属单位经费预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作；承担医疗保障信息的统计分析工

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　　作，推进医疗保障信息化、标准化建设；承担县本级离休干部的医疗费筹集工作；承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作；组织开展有关法治宣传教育工作。

　　拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度；组织拟订生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案并组织实施；牵头承担医疗保障扶贫工作。

　　组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施县医保目录准入谈判实施细则；拟订定点医疗机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

　　拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处全县医疗保障领域违法违规行为。

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　　第五条县医疗保障局机关行政编制XX名。设局长XX名，副局长XX名。

　　第六条县医疗保障局负责管理的医疗保险管理局的职责和编制事项另行规定。

　　第七条本规定由中共XX县委机构编制委员会办公室负责具体解释工作，其调整由中共XX县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。中共XX县委机构编制委员会办公室负责对规定的执行情况进行评估和监督检查。

　　第八条本规定自20XXX年XX月XX日起施行。

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篇十六：医疗保障局工作内容

　医保局岗位职责工作要求（共4篇）

　　医保岗位工作职责

　　1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。

　　2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

　　3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

　　4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。

　　5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

　　6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。

　　8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

　　9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

　　1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。

　　2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

　　3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

　　4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。

　　5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

　　6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

　　9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

　　医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

　　4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。

　　5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇2：医疗保险办公室岗位职责

　　医疗保险办公室岗位职责

　　（一）医疗保险办公室主任职责1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

　　7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。

　　（二）医疗保险办公室结算员职责1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务，及时、准确地为参保病员结算、报销费用。

　　

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