综合心理护理干预在儿童情绪障碍中的应用

赵玉洁

(新乡医学院第二附属医院 河南省精神病院，河南 新乡 453002)

儿童在成长过程中，心理机制、生理调节机制尚未发育完全，因此更容易在陌生环境或受到他人指责、欺辱时出现较为明显的焦虑、恐惧、害怕情绪，导致肾上腺皮质系统过度活跃，引起相应心理应激反应。当儿童长期处于这种应激情绪状态，则会诱发情绪障碍症状，影响个人心理、人格的健康发展，降低生活学习质量[1]。心理干预作为常见的一种护理手段，可有效提高患者治疗信心，减轻情绪负担，通过设计综合化心理护理措施，减少护患间的隔阂，提高护理质量。基于此，本文将探讨综合心理护理干预在儿童情绪障碍中的应用效果。

1.1 一般资料

纳入新乡医学院第二附属医院接受治疗的2020年2月～2021年12月71名情绪障碍患儿作为研究对象，根据护理方法分为两组，2020年2～12月35例为常规组，男22例，女13例；
年龄为8～17岁，平均(12.61±3.40)岁；
病程为6～40个月，平均(21.92±3.51)个月。2021年1～12月研究组36例，男22例，女14例；
年龄为7～16岁，平均(12.15±3.44)岁；
病程为5～40个月，平均(21.78±3.47)月。两组患儿基本资料上无显著性差别，具有可比性。本研究经过家属同意并签署知情同意书，同时获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者均为我院患者，经过临床严谨的测试与检查，符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》疾病确诊标准；
年龄4～16岁；
所有患者均为本地患者，能够长期配合完成随访研究调查。排除标准：合并其他严重的心肝肾疾病者；
具有抽动障碍、多动障碍疾病者；
存在精神发育迟缓症状者。

1.2 方法

常规组：给予患儿常规护理干预，积极完善患儿资料，结合医嘱给予康复训练指导及用药管理，通过与患儿家长沟通交流，了解患儿日常生活习惯与行为喜好，并进行正确行为引导。研究组：给予综合心理护理，具体内容如下：心理状态评估：在患儿入院后，医护人员应对患儿情绪状态接受能力进行科学评估，并制定行为动机访谈计划，通过每日与患儿及其家属交流，建立良好信任关系，争取最短时间内了解患儿性格特点、不良情绪产生原因、个人家庭环境、情绪处理能力等，并在此过程中积极与其主治医师进行交流沟通，合理调整治疗方案。情绪安抚：对于焦虑、抑郁、恐惧情绪症状较为明显患儿，护理人员应做好临床情绪安抚。首先做好环境管理，通过合理调整病房温度、湿度、亮度，减轻治疗仪器声音，来为患儿提供良好治疗环境。其次应通过语言沟通、肢体接触、眼神鼓励等等方式，给予患儿正向肯定与支持，帮助其重拾信心，勇敢表达内心想法，增强自我认知能力与自我感知能力。心理疏导：结合患儿家长提供信息以及医护人员观察情况，为患儿提供一对一心理支持服务，每周2次在独立空间内进行心理治疗，并结合患儿喜好，引导其培养健康、科学的兴趣爱好活动，通过引导患儿发挥所长，重塑成长环境，在兴趣中建立自信[2]。

1.3 观察指标[3]

儿童情绪质量：采用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)量表对患儿情绪质量进行评估，得分越低表示患儿情绪质量越高。生活质量：采用WHOQOL-BREF(生活质量评估量表)对患儿护理前、护理3个月后开展评估，涉及生理健康、情绪健康、精神状态、社会支持四项，量表满分100分，得分越高表示患者生活质量越高。护理满意度：依照院内自制的《护理满意度调查表》，对两组儿童家长进行满意度评价，评分范围在0～100分；
其中100～90分为非常满意，90～80分为比较满意，低于80分为不满意。

1.4 统计学方法

2.1 两组护理后情绪质量指标的比较(见表1)

表1 两组护理后情绪质量指标比较 分

2.2 两组生活质量评分的比较 (见表2)

表2 两组生活质量评分的比较 分

2.3 两组护理满意度的比较(见表3)

表3 两组护理满意度的比较 例

儿童情绪障碍是一种较为常见的儿童心理疾病，近年来，随着人们生活方式的变化，该疾病患病率也逐渐提高，达45%左右[3]。研究发现该疾病产生原因与遗传因素、生化因素、环境因素均有关系，其中以环境因素为主，患儿家庭环境较差、父母养育方式不当、婚姻关系不良等，均会导致儿童成长缺乏安全稳定的环境，影响心理健康，诱导疾病发生。

在本次研究中，通过对研究组患者采用综合心理护理，发现其情绪质量提升明显，生活质量评分也得到较好改善，患儿家长较满意本次护理服务。据分析，综合心理护理服务开展过程存在以下三项优势：第一，通过加强护患沟通，短时间内建立信任关系，有利于医护人员提高患儿病情分析准确性，精准了解患儿致病原因，提高临床护理方案、心理疏导设计的针对性。第二，做好环境管理，重视情绪安抚，尽量减少外界环境刺激，可提高治疗环境舒适度，减轻患儿对陌生治疗环境产生的恐惧感。而且在行为、语言方面都给予正向暗示，有利于帮助患儿提高自我认可能力，学会勇敢面对外界不良刺激，增加心理情绪调节能力[4]。第三，结合院内资源，每周进行专业性心理支持治疗，为患儿提供独立空间进行交流沟通，也有助于患儿卸下心中防备，提高护患沟通质量[5]。

总而言之，在儿童情绪障碍治疗护理中，做好综合心理护理，对提高儿童情绪质量、生活质量，均具有积极影响。

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