以微信平台为媒介的延伸护理联合互动式健康教育在肺炎患儿中的应用

郑 洁，吉玉娟，陈卫华

(盐城市第一人民医院 江苏盐城224001)

肺炎是临床常见呼吸系统感染性疾病，儿童群体由于免疫功能尚处于发育阶段，肺炎发病率显著高于成年人群体，此外，小儿肺炎患儿具有进展迅速等特点，如未对其进行有效干预，则极易发展至重症肺炎，甚至对患儿生命产生威胁[1]。目前，临床针对肺炎已形成规范且有效的治疗模式，但是由于儿童对医疗环境、医务人员等存在严重的恐惧心理，其抗拒输液、服药等治疗手段，导致临床治疗手段在肺炎患儿中难以获得理想的治疗效果[2]。因此，采取有效干预措施等，对提高肺炎患儿治疗配合度、缓解其恐惧心理具有重要意义。延伸护理意在将护理措施延伸至院外、家属等，目前在糖尿病等慢性疾病护理中发挥重要的作用，但在儿科的应用相对较少[3]。互动式健康教育区别于传统护理人员讲述、宣传手册等教育模式，其通过护理人员与受教育人员开展有效互动，进而传递疾病知识，在患儿中应用具有提高教育效果及消除恐惧心理等作用[4-5]。2020年10月1日～2021年10月1日，我们对61例肺炎患儿实施以微信平台为媒介的延伸护理及互动式健康教育，效果满意。现报告如下。

1.1 临床资料 选取同期治疗的122例肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿临床表现、影像学实验室检查结果均符合《诸福棠实用儿科学》(第8版)中关于小儿肺炎的相关诊断标准；
②年龄5～12岁，有家属陪同进行就医者；
③家属知情同意。排除标准：①合并其他感染性疾病、传染性疾病患儿；
②合并神经系统疾病、心理疾病患儿；
③合并遗传性疾病患儿；
④合并心、肝等脏器功能异常患儿；
⑤先天发育畸形患儿；
⑥免疫系统功能异常患儿。随机将患儿分为对照组和实验组各61例。对照组男38例、女23例，年龄5～12(8.32±1.22)岁；
肺炎病程1～8(4.52±1.02)d；
大叶性肺炎22例，支气管肺炎24例，间质性肺炎15例。实验组男40例、女21例，年龄5～12(8.44±1.36)岁；
肺炎病程1～8(4.61±1.24)d；
大叶性肺炎24例，支气管肺炎24例，间质性肺炎13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施及健康教育，在患儿入院后进行病情评估、监测生命体征、遵医嘱给予治疗措施等；
借助肺炎宣传手册向患儿、家属普及肺炎相关知识，同时解答患儿、家属疑问。

1.2.2 实验组 实施以微信平台为媒介的延伸护理联合互动式健康教育，具体实施方法如下：①护理小组构建。科室护士长为组长，科室主任进行指导，组员为工作年限≥5年护理人员若干名。小组组长收集小儿肺炎、延伸护理、互动式健康教育相关知识，指导审阅后整理成册，对科室护理人员进行统一培训，培训完成后进行统一考核，成绩合格护理人员入组。②准备阶段。组内成员熟悉微信平台功能，收集既往肺炎护理不良事件、影响患儿治疗进程事件等，通过文献查找、个案分析等方式对不良事件等发生原因进行分析，结合实际情况、患儿具体情况制订针对性的延伸护理方案、互动教育方案等。③互动式健康教育。在患儿入院后即开始进行健康教育，首先对家属普及系统的健康知识，争取获得家属的配合；
评估患儿学习、交际、性格等情况，在家属陪同下带领患儿熟悉病房、科室环境，护理人员态度温和、语言轻柔，针对较抗拒患儿，护理人员与家属共同安抚后熟悉环境。选择患儿喜爱的玩偶，以此为道具结合临床症状表现向其讲述肺炎症状，随后描述配合治疗缓解相关症状。讲解完成后将玩偶送予患儿。此外，应用短动画等形式进行上述内容。④以微信平台为媒介的延伸护理。建立小儿肺炎延伸护理专用公众号，科室张贴关注二维码，要求家属关注公众号。护理人员将肺炎相关知识编辑成动画故事，将医务人员形象以动画形式表现，动画时间控制在5 min内。在患儿入院1 d，将疾病诱发原因相关动画进行推送；
2 d至离院前，向其推送积极治疗可获得效果相关动画；
离院后继续推送居家护理、预防等相关动画。结合患儿饮食喜好，为其选择针对性的饮食干预动画进行针对性推送，如针对喜爱甜食的患儿，选择肺炎发病后继续使用糖、蛋糕等甜食而咳嗽加重的动画进行推送。所有动画推送内容均由家属陪同下与患儿共同进行观看。此外，护理人员还需整理肺炎患儿护理、服药注意事项、预防措施等相关文字资料，定期经过公众号进行推送，要求家长进行阅读。最后，安排专人负责对家属进行答疑，借助公众号在工作时间内回答家属护理疑问。

1.3 评价指标

1.3.1 症状消退时间及住院时间 统计两组患儿临床症状(包括发热、咳嗽、肺部啰音)消退时间及住院时间。

1.3.2 炎症指标 分别于护理前后采集两组患儿空腹静脉血6 ml，分装于2只试管内。一只应用全自动血细胞分析仪对患儿白细胞(WBC)水平进行测定；
另一只经3500转/min离心处理10 min后获取血清，应用特种蛋白仪以及免疫比浊法对患儿C反应蛋白(CRP)水平进行测定，应用罗氏CONAS 411以及化学发光法对患儿降钙素原(PCT)水平进行测定。

1.3.3 护理满意度 护理后，调查两组家属对护理的满意度，包括服务态度、教育方式、护理有效性，满分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，<70分为不满意[6]。

2.1 两组症状消退时间及住院时间比较 见表1。

表1 两组症状消退时间及住院时间比较

2.2 两组护理前后炎症指标水平比较 见表2。

表2 两组护理前后炎症指标水平比较

2.3 两组家属护理满意度比较 实验组非常满意36名(59.01%)、满意22名(36.07%)、不满意3名(4.92%)，护理满意度95.08%；
对照组非常满意24名(39.35%)、满意25名(40.98%)、不满意12名(19.67%)，护理满意度80.33%。两组比较差异有统计学意义(χ2=6.157，P=0.013)。

肺炎是一种细菌、病毒等侵犯呼吸系统引起呼吸系统炎症反应的临床常见疾病，由于儿童各项身体机能处于发育阶段，其免疫能力、抵抗力等低于成年人，因此，肺炎发病率更高，且在患病后极易发展成为重症肺炎，对患儿生长发育以及生命健康造成严重的威胁[7-8]。虽然，临床针对肺炎已形成较系统的治疗方式，但是对患儿治疗依从性及配合程度难以得到有效保证，导致难以获得预期治疗效果。因此，对肺炎患儿采取有效、针对性较强的护理措施具有重要意义。传统护理措施重点在于疾病治疗，而关于患儿心理、健康教育等方面干预较薄弱，与现代医学“生理-心理平衡”的医疗模式相悖[9]。因此，探讨行之有效的针对肺炎患儿的护理措施迫在眉睫。

近年来，微信平台在临床护理中得以广泛的应用，其有效扩充护理方式，已成为护理人员与患者建立有效交流的重要渠道[10]。延伸护理是临床针对慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病的有效护理模式，其可利用一切有利资源对患者开展护理服务，使护理服务不再局限于院内[11]。互动式健康教育是将护理人员与患儿立于同等地位的一种健康教育开展方式，针对成年人身心较为成熟、认知全面，对其进行传统健康教育不存在困难，但儿童由于正处于认知建立阶段及对医疗环境等严重抗拒、恐惧心理，导致健康教育效果并不理想[12]。因此，应用可拉近患儿与护理人员距离的健康教育方式——互动式健康教育具有重要的意义。

本研究结果显示，实验组临床症状消退时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)；
护理后，两组炎症指标低于护理前(P<0.01)，且实验组低于对照组(P<0.01)；
实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。本研究采用互动式健康教育对患儿进行肺炎相关知识、治疗方法普及，如借助患儿喜爱的玩偶，模拟肺炎临床症状表现，在进行治疗讲解过程中让患儿扮演护理人员角色，通过模拟给玩偶进行输液、口服药物等，使患儿意识到积极接受治疗可促进疾病康复[13]。此外，让患儿模拟护理人员可拉近患儿与护士之间的距离，消除患儿对护理人员的恐惧心理，对提高患儿治疗依从性具有显著帮助。借助微信平台对患儿、家属实施延伸护理，可帮助其建立对肺炎的正确认知，提高家属的护理、预防能力，对降低肺炎再发生率意义显著[14]。患儿疾病康复效果理想、家属疾病相关知识得以扩充，获得理想的护理满意度。但是由于时间限制，本研究并未对患儿肺炎复发情况进行调查，后续仍需开展相关实验进行深入研究。

综上所述，以微信平台为媒介给予肺炎患儿延伸护理联合互动式健康教育，可提高其治疗依从性，对缩短患儿康复周期及辅助提高临床治疗效果具有显著效果。

猜你喜欢互动式动画家属挡风玻璃爆裂致人死亡，家属诉至法院获赔偿公民与法治(2022年10期)2022-10-12做个动画给你看小哥白尼(趣味科学)(2021年12期)2021-03-16动画发展史小学科学(学生版)(2020年10期)2020-10-28南平市妇联关爱援鄂医护人员家属海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21摭谈初中英语课堂互动式教学策略甘肃教育(2020年24期)2020-04-13我的动画梦文苑(2019年22期)2019-12-07河北乡村端午文艺活动慰问农民工家属今日农业(2019年11期)2019-08-15我是动画迷学生天地(2016年9期)2016-05-17『互动式』是理论宣讲大众化的有效途径学习月刊(2015年21期)2015-07-11如何打造自主互动式高中语文课堂语文教学与研究(2014年11期)2014-02-28

推荐访问:肺炎 媒介 健康教育