上海方舱医院新型冠状病毒肺炎防控中的护理管理

黄迎春，曹舒雨，王金金，倪 娟

上海自2022年3月暴发新型冠状病毒肺炎(简称新冠)疫情后，每日新增的无症状感染者达数千人之多。此次感染奥密克戎变异株 (BA.1.1.529) 的超强传播能力是德尔塔变异株的 3 倍，加大了疫情防控难度和压力。为控制疫情发展，上海迅速建立了多家方舱医院，用于收治无症状感染者和轻症感染者。但目前为止并未形成成熟的方舱医院护理管理规范，加上医疗物资紧张、护理人员缺乏、医患心理压力增加均为新型冠状病毒肺炎的防治带来了困难。本研究旨在总结上海某方舱医院新型冠状病毒肺炎防控中的护理管理经验，为未来应对突发卫生公共事件中的移动方舱医院护理管理提供借鉴与参考。

1.1 制定管理制度及规范护理流程根据新冠的疾病特点，制定适合方舱医院的个性化护理管理制度和相关护理流程。包括医务人员进出舱管理制度、患者身份核查制度、护理查对制度、护理交接班制度、特殊患者管理制度、方舱医院护理风险预案制度、新冠咽拭子核酸采集制度、患者转舱转运制度、患者健康教育制度。制定各班次工作流程、患者出入院流程、患者新冠核酸标本采集送检流程、医护工作站操作流程、穿脱防护用品流程。制定护理应急预案共两部分：专科部分包括猝死、误吸、跌倒走失、药物治疗风险预案；
共性部分包括火警、停电、停水和泛水风险预案。

1.2工作人员管理

1.2.1 建立护理管理组织构架护理部急速成立国展中心第四分院医院专项护理工作小组。组长由我院护理部副主任担任，负责护理工作的全面部署。方舱内设有八个护士站，具有援鄂经历的护士长担任舱内护士长负责舱内护理工作，八个护士站分别安排八名医院护理骨干担任组长。每个护士站配备3～5名护士。设有舱外护士长4名，主要提供舱内的物资及医疗护理设备的供给，协调舱内患者的转运和转舱工作。构建“护理部主任-护士长-组长”三级质控管理构架，使舱内外的工作顺利开展。

1.2.2制定各级人员岗位职责共200名护士，30名护士为一组，4小时轮班制。针对方舱医院工作的特点，科学合理安排各级人员岗位职责。分别为：①方舱内护理组：护理组成员在组长带领下实施区域性整体护理，有序完成患者核酸检测、口服药发放、生命体征监测等，保证急救药品、设备处于完好状态。②方舱内抢救组：由危重症专科护士和国家应急救援队成员组成，密切关注所有患者的临床症状，制定抢救工作流程。③方舱内综合组：对入院患者初筛分诊，扫码入院登记信息，按患者性别、家庭关系和身体状况分区安置。同时负责与方舱外协调组保持联络，补充物资、联系转诊、转舱以及出院。④方舱外协调组：负责与各个部门对接，落实方舱内患者的各类物资、药品、餐饮、标本补给和进出的管理。⑤方舱疫情防控组：定期组织感控知识的线上培训和考核。监督并指导工作人员进出舱的每个环节，做好每个更衣间和舱外消杀措施。

1.2.3医、警、志三方联动第一时间建立医警志联动机制，医务人员定期对安保人员进行感控技术及职业暴露方面的专题培训，提高安保人员感控意识。警察24小时不间断巡逻，开展秩序维护、警情处置等工作。在病患中招募志愿者，落实志愿者服务内容，督促患者每日流调上报，帮助患者发放餐点、物资，协助核酸采集秩序，维持收集患者意见及建议，为患者提供有温度的服务，医警志联合应对各类求助、解决实际困难。

1.3患者管理采用细化分类，多元管理，“六一、六化、一整体”的模式提供护理服务。“六个一”：一句温馨问候、一份入院宣教、一次心理筛查；
一套生活用品、一张出院祝福、一链式优质服务。“六化”：①区域设置合理化，设立中心急救室和老弱幼观察专区，将60岁以上老人、儿童、有基础性疾病(糖尿病、冠心病等)的重点患者安排在护士站附近，相对集中管理，提供便捷服务。②临床护理精准化，实行责任制护理，对重点患者加强安抚照顾和生命体征监测，跟进了解服药情况；
发挥专科护理优势，成立精神心理、心肺康复、营养支持等特色护理小组，满足特殊人群差异化护理需求。③生活照护人性化，开办儿童乐园，组织绘画等亲子活动；
腾出学习室，为中高考学生创造安静的学习环境；
现场教授中老年患者八段锦养生操，开设方舱图书角，进一步丰富患者精神文化生活。④护理质量智能化，移动护理APP实现了扫码自动导入患者信息，护士安排床位。每日手机软件填写患者身体状况，生成电子病例发送医师。住院期间医护工作站自动筛选核酸检测结果，出院前登录微信小程序，出院小结、核酸证明等自动生成图片，患者可自行保存或打印，腕带扫码出院及时排查不符合出院要求的患者。全流程信息化管理，无纸化操作，减少了护理工作量，使方舱医院的工作系统化、智慧化。⑤健康宣教多样化，针对新冠特点，采取线上与线下相结合方式，搭设健康宣教和心理疏导平台，办科普讲堂、讲防疫知识、发健康手册，不断提高患者抗疫防疫能力水平。⑥医护查房一体化，全面分析与评估患者整体情况，医护共同制定治疗和护理措施，为患者提供及时有效的治疗和全方位的护理服务。“一整体”：整体式护理模式，关注患者身心，给与全方位照顾，使其尽快康复。

在此次抗击上海新冠疫情期间，为了控制传染源并节省有限医疗资源，迅速组建方舱医院[1-2]。并对患者进行分组管理，以保护患者和医护人员免受侵害为原则，以感控工作为重点，设置了扁平化的组织结构，明确职责与分工，建立有效、紧密协调的区域化工作网络[3-6]。从入舱就诊、基础护理、生命体征监测、核酸采集再到快速转诊及基础生活需求等方面充分落实严密防护措施，借助虚拟云桌面系统及远程控制技术安全、有效地实现了疫情下的“无纸化护理工作”，提高了方舱护理信息化及疫情防控水平，切实涵盖了防与治两方面，加强了制度化、人性化、规范化管理，可为未来应对突发卫生公共事件中的移动方舱医院护理团队管理提供借鉴与参考。

猜你喜欢方舱核酸流程全员核酸中国慈善家(2022年3期)2022-06-14核酸检测点上，有最可爱的平江人现代苏州(2022年9期)2022-05-26第一次做核酸检测快乐语文(2021年34期)2022-01-18吃水果有套“清洗流程”今日农业(2021年10期)2021-07-28核酸检测中国(俄文)(2020年8期)2020-11-23方舱日记文苑(2020年7期)2020-08-12情满方舱科学中国人·下旬刊(2020年2期)2020-06-03情满方舱科学中国人·上半月(2020年2期)2020-06-03违反流程 致命误判劳动保护(2018年5期)2018-06-05四川省高考志愿填报流程简图高校招生(2017年7期)2017-06-30

推荐访问:肺炎 防控 上海